宫颈癌术后使用依诺肝素抗凝延迟出现严重皮肤坏死一例

低分子肝素具有生物利用度高、半衰期长、不良反应少、使用方便等优点,被广泛应用于妇科肿瘤术后预防下肢静脉血栓形成。但在临床中发现有部分人群使用后出现皮下淤斑,大部分在停药后能自行消退。该文报道一例49岁女性患者,宫颈癌术后使用低分子肝素抗凝,致严重皮肤坏死,并继发窦道形成。该例患者诊断为宫颈中分化鳞癌IB3期,术后因并发下肢深静脉血栓形成,使用依诺肝素钠注射液抗凝共14 d,停药近1个月后出现右下腹淤斑肿块,考虑皮肤坏死,经换药处理7个月方愈。该例提示在使用依诺肝素过程中应注意其皮肤坏死不良反应。     

紫杉醇联合铂类化疗在上皮性卵巢癌的耐药研究

上皮性卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤之一,肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇联合铂类（TP 方案）化疗是治疗上皮性卵巢癌的主要手段,即使TP方案化疗已被证实对上皮性卵巢癌有效,但晚期患者很少能被治愈,其原因可能与对化疗耐药有关。因此,识别能预测化疗疗效的因素可在上皮性卵巢癌的化疗上给予患者有益的选择。     

上皮性卵巢癌的病理类型与术后紫杉醇联合铂类化疗疗效以及预后的关系

目的 基于卵巢癌二元论分类,比较高级别与低级别上皮性卵巢癌患者对初次紫杉醇与铂类药物联合化疗的疗效以及预后有无不同.方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院经病理学诊断上皮性卵巢癌的患者197例,均为初次手术治疗的患者.按照卵巢癌二元论观点将其分为低级别肿瘤和高级别肿瘤两组,分别为95例和102例.比较两组患者的一般临床病理特征和铂敏感率,使用生存分析方法比较两组患者的预后差异.结果 两组患者初次化疗疗效及预后情况:低级别组与高级别组的铂敏感率差异无统计学意义(68.5%vs 73.5%,P=0.287).但是低级别肿瘤的无进展生存时间(PFS)(P<0.001)和总生存时间(OS)(P=0.001)均长于高级别肿瘤.FIGOⅠ~Ⅱ期患者两组铂敏感率(87.8%vs 100.0%,P=0.227)及PFS(P=0.061)和OS(P=0.062)差异无统计学意义;FIGOⅢ~Ⅳ期行满意减瘤术的患者中,低级别肿瘤组对铂类化疗药物欠敏感(58.6%vs 83.7%,P=0.018),但两者PFS(P=0.850)和OS(P=0.514)差异无统计学意义;中晚期行不满意减瘤术的患者中,两组患者铂敏感率差异无统计学意义(21.4%vs 44.4%,P=0.133),PFS(P=0.243)和OS(P=0.740)差异无统计学意义.结论 中晚期行满意减瘤术的患者,高级别卵巢癌患者采用TP化疗方案较合适,低级别卵巢癌患者TP方案不一定是最好选择.对于低级别卵巢癌患者,有待开发更新更有效的化疗方案.     

血清癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、调节性T细胞水平变化在评估宫颈癌患者术后放疗疗效中的应用

目的分析血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、调节性T细胞(Treg)在评估宫颈癌患者术后放疗疗效中的应用效果。方法选择2017年3月至2019年2月我院收治的宫颈癌术后患者123例,均给予调强放疗。放疗前后检测血清CEA、SCC-Ag、Treg,根据WHO实体瘤疗效评价标准(RECIST)分为有效组84例、稳定组26例和进展组13例,分析血清CEA、SCC-Ag、Treg与放疗的关系。结果放疗后,宫颈癌患者血清CEA、SCC-Ag、Treg低于放疗前(P<0.01)。血清CEA、SCC-Ag、Treg水平有效组低于稳定组和进展组,稳定组低于进展组(P<0.05);血清CEA、SCC-Ag、Treg下降百分比有效组高于稳定组和进展组,稳定组高于进展组(P<0.01)。血清CEA、SCC-Ag、Treg下降百分比与放疗疗效呈正相关(P<0.05)。结论血清CEA、SCC-Ag、Treg水平变化与宫颈癌术后患者放疗疗效密切相关,可作为评估宫颈癌术后放化疗的有效指标。