RGS蛋白对阿片受体-腺苷酸环化酶的调节及阿片受体对钾通道调节的研究进展

本文介绍了RGS蛋白对阿片受体-腺苷酸环化酶活性的调节;阿片受体长期激活对细胞内钙离子、细胞浆酸碱度以及线粒体膜电势的影响;以及阿片受体不通过G蛋白对细胞膜外向整流钾通道的调节机理。     

不同剂量右美托咪啶预防全麻诱导期芬太尼呛咳反应的效果

目的:评价预前输注不同剂量右美托咪啶预防全麻诱导期芬太尼诱发患者呛咳反应的效果。方法:择期行全麻腹式子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者300例。将患者随机分为5组(n=60):对照组(C组):生理盐水组;不同剂量右美托咪啶组D1～D4组:分别以0.1、0.25、0.5、1.0μg/kg于麻醉诱导前用生理盐水配制至10 ml,均以1 ml/min的速率匀速输注,输注完毕后随即静脉注射芬太尼4μg/kg,注射时间为2 s。记录芬太尼注射后1 min内呛咳反应的发生率及程度。结果:与C组相比,D1～D4组呛咳发生率降低(P<0.05),严重心动过缓发生率逐渐升高(P<0.05)。D4组2例发生低血压,且5组低血压发生率无统计学意义(P>0.05)。D1～D4组间呛咳发生率及严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预前输注右美托咪啶0.1μg/kg可有效、安全地抑制芬太尼引发的呛咳反应。     

帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响。方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=22)。麻醉诱导前15 min及术后12 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。并于术前1 d及术后7 d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P<0.05)。P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P<0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P>0.05);术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率。     

不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者的镇静效应

目的 观察不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者球后神经阻滞麻醉下的镇静效应.方法 选择90例60～80岁白内障手术患者,根据应用右美托咪定维持剂量随机均分为右美托咪定Ⅰ组(0.2μg·kg-1·h-1)、Ⅱ组(0.4μg·kg-1·h-1)、Ⅲ组(0.6 μg·kg-1 ·h-1).观察并记录三组患者麻醉前(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的Ramsay评分和MAP、HR、RR、SpO2.结果 T2～T5时各组Ramsay评分高于T0时(P＜0.05),T3～T5时Ⅲ组高于Ⅰ组(P＜0.05).T3～T5时三组HR显著慢于T0时(P＜0.05),以Ⅲ组减慢最明显;T3～T5时三组RR均慢于T0时,但差异无统计学意义;三组间MAP、SpO2差异无统计学意义.结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.2～0.4 μg·kg- 1·h-1维持适合老年白内障手术患者的清醒镇静.     

闭合多根斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折18例分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一,因易发生各种并发症,故早期手术早已为人们所接受,我科从2002年8月至2005年12月应用闭合经矩多根斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折18例,收到较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组股骨粗隆间骨折病人18例,男性11例,女性7例,年龄4     

急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识临床实施效果研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识在临床应用中的实施效果。方法 选取2016年7月—2018年7月(组1)与2018年8月—2020年8月(组2)“急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018版)”出台前后各2年在急诊首次就诊的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用自制调查表以发放问卷的形式进行调查。对比二组中患者及家属的急性缺血性脑卒中的认知度、对卒中早期识别率、拨打电话人数、溶栓知情同意率、急救人员对卒中救治内容的知晓率、卒中救治流程用时情况。结果 组2与组1相比,对急性缺血性脑卒中的认知度、对卒中早期识别率、拨打电话人数、溶栓知情同意率、急救人员对卒中救治内容的知晓率更高,卒中救治流程用时更短,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识的实施,能够优化急性脑卒中的院前及院内急救流程,从而改善临床救治效果。     

远程指导在PICC维护中的应用

目的 观察远程指导在PICC维护中的应用效果。方法 通过对不方便PICC导管维护的患者和家属进行调查,了解存在的问题,制定解决方案,采取建立微信群、发送视频、远程指导维护技术,舒缓患者紧张焦虑情绪,提供PICC导管维护用品等措施。比较远程指导前后家属维护导管质量、患者情绪状况、院内和远程指导居家导管维护情况。结果 患者家属PICC导管维护导管技术正确率,患者情绪状况,与远程指导前比较均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）。院内与远程指导居家维护状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 远程指导可解决不能来院患者PICC导管维护难题,值得推广应用。