高糖和高胰岛素对影响血管平滑肌细胞舒缩信号分子的作用

目的观察高糖和高胰岛素对几个调控血管平滑肌细胞(VSMC)舒缩功能信号分子的作用,探讨糖尿病并发高血压的分子机制。方法将培养的大鼠主动脉VSMC随机分成对照组、高糖组(葡萄糖浓度25 mmol/L)、高胰岛素组(胰岛素浓度50μU/ml)、高糖+高胰岛素组、生理浓度胰岛素组(胰岛素浓度10μU/ml)、高糖+生理浓度胰岛素组。蛋白免疫印迹法测定细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小分子鸟苷酸蛋白A(RhoA)、Rho激酶-1(ROCK-1)蛋白表达,比率荧光倒置显微镜检测细胞内钙水平([Ca2+]i)。结果高糖组iNOS、eNOS表达减少,[Ca2+]i升高,RhoA、ROCK-1表达明显升高;高胰岛素组iNOSe、NOS表达明显升高,[Ca2+]i明显降低,RhoA、ROCK-1无明显改变;生理胰岛素组iNOSe、NOS表达明显升高,[Ca2+]i、RhoA、ROCK-1无明显改变;当同时给予胰岛素和葡萄糖刺激时,胰岛素可拮抗高糖对上述4种分子的蛋白表达及[Ca2+]i的增加。结论高糖损害VSMC正常收缩舒张功能,而胰岛素可拮抗高糖对VSMC收缩舒张功能的损害作用。     

口服华法林对心脏瓣膜钙化的影响

目的分析长期应用华法林对心脏瓣膜钙化的影响。方法选取口服华法林1年以上的患者34例,与18例基本病情相仿者对照,用心脏超声的方法评估其心脏瓣膜的状况,同时分析患者的血清钙、磷、甲状旁腺素血管炎症指标（高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇）和钙化相关基质蛋白（基质Gla蛋白、骨桥蛋白、Fetuin-A）及骨质疏松情况。结果口服华法林组瓣膜钙化的发生率为14.7%,对照组为11.1%,二者差别无统计学意义;血清基质Gla蛋白浓度在华法林组和对照组分别为（3.7±1.9）和（11±4.3）nmol/L,前者明显低于后者,而骨桥蛋白水平分别为（154±56）和（86±35）μg/L,华法林组明显增高;Fetuin-A水平在两组无明显差异。华法林组患者的血清碱性磷酸酶水平高于对照组,分别为（79±10）和（65±8）U/L,但血钙、磷和甲状旁腺素水平无明显差别。华法林组的骨质疏松患者占52.9%,高于对照组的38.9%。结论长期口服华法林并未增加心脏瓣膜钙化的发生,但骨质疏松的发生率略增高,血管炎症与此关系不明显,血液中钙磷浓度在此过程中变化不大,而基质蛋白的改变可能与此有关。     

老年2型糖尿病患者血糖波动性别差异的病例对照研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者血糖波动的性别差异。方法:采用病例对照研究设计,以行动态血糖监测的老年2型糖尿病住院患者为研究对象,病例组纳入40例女性患者,对照组按照同民族、年龄相差±3岁、糖尿病病程相差±3年做1∶1配比,纳入40例男性患者。应用平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖标准差(SDBG)评估血糖波动,以2011年中国血糖监测临床应用指南作为血糖波动正常参考值的判定标准。利用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者血糖波动的性别差异。结果:老年女性2型糖尿病患者的MAGE([4.88±1.90)vs.(3.71±1.72)mmol.L-1,P<0.01]和SDBG([1.97±0.68)vs.(1.52±0.73)mmol.L-1,P<0.01]显著高于男性。单因素非条件Logistic回归分析显示,性别与MAGE、SDBG均显著相关(P<0.05)。在调整年龄、BMI、糖尿病病程、胰岛素治疗、总胆固醇、HbA1c后,多因素非条件Logistic回归分析显示,性别是老年2型糖尿病血糖波动(MAGE或SDBG)的重要影响因素,其OR值和95%CI为MAGE3.76(1.301~10.868,P=0.014)、SDBG 5.86(1.769~19.415,P=0.004)。结论:老年2型糖尿病患者的血糖波动存在性别差异,女性患者的血糖波动水平高于男性患者。     

妊娠期糖尿病患者的血糖管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期间首次发现的一定程度的糖代谢异常,多见于妊娠中晚期.研究证实,未经治疗或血糖控制欠佳的GDM患者合并感染、先兆子痫、剖宫产等明显增加,其远期2型糖尿病患病率亦升高;而胎儿发生先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖等也增多,使得胎儿宫内病死率、围生期病死率明显升高,而良好的血糖控制可以减少相关并发症的发生.因此,近年来GDM患者的血糖管理受到广泛关注.     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果

目的 探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞（M-FICB）在老年股骨近端骨折患者手术中的应用效果。方法将2020年6月至2021年12月在临沂市中心医院麻醉科治疗的60例老年股骨近端骨折手术患者按随机数表法分为两组,每组各30例。对照组单用全身麻醉,观察组在此基础上,使用超声引导下M-FICB。比较两组的血流动力学、术后疼痛、手术及术后恢复指标和不良反应发生情况。结果 观察组切皮时、扩髓腔时、术毕时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,而两组入室时MAP、HR比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,术后第一次补救镇痛时间明显长于对照组,术后24 h补救镇痛次数少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,但观察组苏醒时间、人工气道拔除时间短于对照组,舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用药量均少于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学...     

口服降糖药物在妊娠糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者中的应用

妊娠糖尿病（GDM）是指既往无糖尿病亦无糖耐量减低的妇女在妊娠期间首次发现一定程度的糖耐量减低，多见于妊娠中晚期妇女。2型糖尿病（T2DM）合并妊娠是指妊娠前已经确诊的T2DM患者。糖尿病对孕妇和胎儿都有复杂的影响，未经治疗的GDM患者合并感染、羊水过多、先兆子痫、剖宫产率明显增加；而胎儿合并畸形，发生巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征也增多，使得胎儿宫内死亡率、围生期死亡率明显增加。安全有效的血糖控制则可减少相关合并症的发生，因此，妊娠期间的降糖治疗越来越受到国内外学者的关注。传统观点认为胰岛素是治疗GDM的唯一选择。     

老年代谢综合征患者药物治疗情况分析

目的分析近年来老年代谢综合征患者药物治疗的有效性、达标率及相关费用。方法采用回顾性病历调查方式对2008-2009年在我科住院符合代谢综合征(中华医学会糖尿病分会)标准的老年病例进行分析(n=206),记录代谢综合征相关各组分治疗用药、疗效、费用和控制达标情况。结果经过近年来对代谢综合征治疗的关注,本组老年代谢综合征患者降血糖、降血压、调血脂、降尿酸、抗凝血的药物治疗率分别达到98.0%,70.9%,85.0%,42.6%,83.3%。糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血压、甘油三酯、高密度脂蛋白及血尿酸控制达标率分别为45.1%,70.0%,52.9%,79.1%,74.6%,80.2%,40.0%;达到良好控制的分别为85.0%,88.9%,93.7%,99.4%,95.6%,77.5%,97.0%。上述各项用药总体日均费用30元、30～60元和60元以上分别占50.0%,38.3%,11.7%。结论掌握老年代谢综合征患者的特点及综合治疗原则,合理选择各种药物,可以使代谢综合征患者在各项控制指标达标的同时获得较高的效价比。     

中药毛桐根的化学成分预试实验

目的：通过预试验,初步探索毛桐根的化学成分。方法：采用试管法,对毛桐根的石油醚、水、95％乙醇提取物进行研究,通过多种指示剂和显色剂的沉淀反应或颜色反应,初步推断毛桐根巾可能含有的化学成分。结果：通过预试验,提示毛桐根中可能含有多肽、糖类、皂苷、糅质、有机酸、黄酮类、酚、香豆素类等化学成分。结论：此试验为进一步进行该植物的生物活性成分研究提供了实验基础。     

GC-MS对广西细叶桉叶及果实挥发油成分研究

目的:采用GC-MS分析广西细叶桉叶及果实挥发油的成分.方法:采用HP-5MS弹性石英毛细管柱,程序升温,以EI离子源和四极杆质量分析器进行分析,质谱图用NIST98谱库检索,结合人工谱图解析,鉴定各种成分,并用色谱峰面积归一法测定其相对百分含量.结果:细叶桉叶挥发油共鉴定出了39个化合物,占挥发油总成分的96.69%,主要成分为桉油精(27.93%)、1R-α-蒎烯(22.60%)、异松香芹醇(8.71%)等;细叶桉果实挥发油共鉴定出了36个化合物,占挥发油总成分的93.50%,主要成分为1R-α-蒎烯(32.88%)、桉油精(13.64%)、D-柠檬烯(8.31%)等.结论:该法简便、快速、灵敏度高.     

老年2型糖尿病血糖波动与夜间低血糖风险的相关性

目的:对行动态血糖监测的老年2型糖尿病患者的资料进行回顾性调查,探讨老年2型糖尿痛患者血糖波动与夜间低血糖风险的相关性.方法:研究对象为2007年1月- 2011年1月行动态血糖监测的337例老年2型糖尿病患者;根据2011年《中国血糖监测临床应用指南》,以MAGE作为血糖波动评估指标,分为正常MAGE组和异常MAGE组.应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析.结果:异常MAGE组的低血糖指数(LBGI)、夜间低血糖时间显著高于正常MAGE组(P＜0.01).直线回归分析显示MAGE与LBGI显著相关(r=0.320,P＜0.01).非条件多因素Logistic回归分析显示,在调整性别、年龄、BMI、糖尿病病程和糖化血红蛋白后,MAGE是夜问低血糖风险增加的重要影响因素,其OR( 95％CI)为1.842( 1.084～3.133,P＜ 0.05).结论:老年2型糖尿病血糖波动与夜间低血糖风险增加密切相关.