早期肿瘤患者体内P-物质、β-内啡肽水平的观察

肿瘤患者约 6 0 %的症状以疼痛为主 ,晚期多伴有全身广泛转移 ,疼痛剧烈。随着对肿瘤、疼痛治疗研究的不断深入 ,临床上已采用多途径、多种类、多阶层的综合治疗 ,以期在肿瘤产生疼痛的各影响因素上进行根本性控制。但由于疼痛的个体化差异非常大 ,影响疼痛的体内因素甚多 ,尤其是内源性疼痛影响因素的相关性尚未清楚 ,故在疼痛治疗中难以达到全面的控制。体内Ｐ 物质 (ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ)是外周性疼痛致敏物质 ,β 内啡肽 (ｅｎｄｏｒｐｈｉｎ)属于内源性镇痛物质 ,本研究通过观察早期肿瘤患者在无痛状态下 ,体内Ｐ 物质、β 内啡肽的水…     

急性疼痛前列腺素与VAS疼痛评分的相关性研究

目的:观察由于手术造成组织损伤所致急性疼痛的程度与前列腺素水平是否相关。方法:选择ASAI~II级的择期妇科手术病人80例,随机分为:前列腺素抑制组(K组,n=40),无前列腺素抑制组(N组,n=40)。两组患者均分别于手术开始前5min静脉给予酮洛酸(Ketorolac)30mg及等容积生理盐水,而后均在手术结束时(t1)、术后4h(t2)和术后24h(t3)抽取静脉血2mL,采用放免法测定血浆6-Keto-PGF1а浓度;并在术后4h、24h进行镇痛效果评价(VAS评分)。结果:①N组各时间点血浆6-Keto-PGF1а浓度明显高于K组,有统计学意义;②N组各时间点VAS疼痛评分明显高于K组,有统计学意义。结论:手术创伤所致疼痛与机体前列腺素水平具有明显相关性,抑制前列腺素水平可以有效控制术后疼痛。     

心脏瓣膜置换术后的妊娠与分娩

1985年1月～1990年12月,心脏瓣膜置换术后在我院妊娠、分娩者有5例。现对有关资料结合文献讨论如下。     

血清尿酸、总胆红素水平与冠状动脉粥样斑块进展的相关性分析

目的：探讨血清尿酸（uric acid,UA）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与冠状动脉粥样斑块进展的关系。方法从2009年1月1日-2012年11月1日期间在解放军总医院心血管内科行两次冠状动脉造影的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机选取300例,根据定量冠状动脉造影分析结果分为斑块进展组（183例）和斑块非进展组（109例）。结果两组患者在血清UA[（337.02±5.26）μmol/L vs （291.47±53.65）μmol/L,P=0.025）]和TBIL[（10.96±1.73）μmol/L vs（13.08±1.94）μmol/L, P=0.03）]水平差异均有统计学意义。结论血清UA水平的升高、TBIL水平的降低与冠心病的发生及其严重程度有关,借助这些指标的变化对冠心病的早期预防、诊治及预后评估具有一定价值。     

连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 :观察连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效 ,并与硬膜外镇痛进行对比研究。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行全膝关节置换手术病人 2 0例 ,随机分为 2组 ,EA组 :硬膜外术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 芬太尼 2 μg/ml,5ml/小时 ;PA组 :腰丛神经阻滞术后镇痛 ,采用 0 .12 5 %罗吡卡因 ,5ml/小时 ,两组维持镇痛 3～ 5天。记录静息和持续被动运动时的VAS疼痛评分 ,肌力分级 ,镇静程度和并发症发生率。结果 :在术后 12小时 ,2 4小时患膝持续被动活动(CPM ) ,4 8小时 (CPM )时PA组VAS评分明显小于EA组 ;肌力分级在术后 12小时和 2 4小时PA组高于EA组 ;PA组无并发症发生 ,EA组术后恶心发生率明显高于PA组 ;两组病人镇静程度无差异。结论 :腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较之硬膜外镇痛明显减轻静息和运动时的疼痛 ,减少并发症发生 ,对下肢肌力影响更小 ,因此是一种令人满意的术后镇痛方法。     

脊柱侧弯产妇剖宫产全麻术中呼吸参数调控的临床研究

目的探讨在全麻下实施脊柱侧弯产妇剖宫产手术中不同机控呼吸参数对呼吸功能的影响。方法前瞻性研究选择北京京东中美医院25例脊柱侧弯产妇进行剖宫产的患者,随机分为两组:A组(n=12)呼吸参数设置为潮气量(VT)5～7 ml/kg,通气频率(F)17次/min,吸呼比(I:E)=1:1;B组(n=13)呼吸参数设置为VT 7～10 ml/kg、F 12次/min、I:E=1:2。两组均行气管插管,使用靶控输注(TCI)泵注瑞芬太尼+丙泊酚,静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵实施静脉全麻。记录并比较插管后即刻(T1)、插管后1 min(T2)、胎儿娩出时(T3)、关腹时(T4)、手术完毕即刻(T5)5个时间点的血氧饱和度(SPO_2),呼末二氧化碳分压(PETCO_2),气道压变化情况。结果两组间SPO_2、PETCO_2、气道压在T1和T5时间点均无显著差异(P0.05),在T2、T3、T4三个时间点比较,均有显著性差异(P0.05)。SpO_2:B组数值明显低于A组(T2、T3、T4);PETCO_2:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4);气道压:B组数值明显高于A组(T2、T3、T4)。结论脊柱侧弯产妇实施全麻下剖宫产手术,呼吸参数设置为VT 5～7 ml/kg、F 17次/min、I:E=1:1时,生命体征更平稳,更为安全。     

弥漫性腹膜炎置放腹腔引流的探讨

我院自 1993年 8月至 2 0 0 1年 6月收治弥漫性腹膜炎共 168例 ,行手术治疗 ,手术过程中先处理好原发病灶 ,再用干生理盐水敷料吸干腹腔内渗液及异物 ,一般不放置引流 ,收到满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 168例 ,男 96例 ,女 72例 ,年龄 2～ 76岁 ,平均 36岁。致病原因 :胃、十二指肠穿孔 32例 ,阑尾化脓穿孔 82例 ,肠梗阻 15例 ,脾破裂 15例 ,肠穿孔 10例 ,肝破裂 6例 ,出血坏死性胰腺炎 6例 ,其他 2例。1 2　治疗方法　全组病例都经积极完善的术前准备 ,补液维持水电平衡 ,使用青霉素类或头孢类或喹喏酮类抗生…     

异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价异氟醚预处理和异丙酚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,体重250～300 g,随机分为4组(n=9):缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚预处理组(Ⅰ组)、异丙酚预处理组(P组)和异氟醚预处理联合异丙酚预处理组(I+P组).Ⅰ组异氟醚预处理方法:吸入1.6%异氟醚10 min,停止吸入5 min,共重复2次;P组异丙酚预处理方法:静脉输注异丙酚37.5 mg·kg~(-1)·h~(-1) 10 min,停止输注5 min,共重复2次;I+P组同时进行异氟醚预处理和异丙酚预处理.预处理后立即结扎左冠状动脉前降支60 min,随后松开进行再灌注,I/R组只进行缺血再灌注.再灌注120 min时每组取1只大鼠,取心肌组织,透射电镜下观察心肌细胞超微结构;各组其余大鼠处死后,取左心室,采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数,并测定心肌细胞线粒体活性氧(ROS)水平.结果 各组均可见凋亡小体,I组、P组和I+P组心肌损伤程度轻于I/R组.与I/R组比较,I组、P组和I+P组心肌细胞凋亡指数和ROS水平降低(P＜0.05),而I组、P组和I+P组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异氟醚预处理或异丙酚预处理及两种方法联合应用时减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的效应相似.     

液囊空肠导管在胃十二指肠术后并发症中的应用和护理

近年来,营养不良已被公认为是直接影响住院病人的治愈率、病死率和并发症发生率的重要因素[1-3]。我科对胃十二指肠术后出现并发症的病人,使用液囊空肠导管行肠内营养(EN)支持治疗和相关护理,收到很好的疗效,现报道如下。     

血府逐瘀口服液临床应用体会

血府逐瘀汤出自清代王清任所著<医林改错>,主要成分由桃仁、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳、桔梗、柴胡、牛膝、甘草等组成,是当代中医行气活血法的代表,活血化瘀作用显著.