介入治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 探讨通过血管内给药治疗股骨头缺血性坏死的临床效果及本方法的可行性。方法 对35例股骨头无菌坏死的患者，分别进行了经股动脉插管，将血管扩张药、溶栓药及抗凝药、及改善微循环药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉：旋股内动脉，旋股外动脉及闭孔动脉，治疗后口服维生素D及钙片。结果 经治疗的35例46髋患者中疼痛消失或缓解占9r7．82％，X线、CT复查均有不同程度的骨质修复，新骨形成。血管造影显示股骨头供血动脉增粗，细小动脉侧支循环增多。结论 经股动脉血管内介入治疗股骨头缺血性坏死对改善局部血液循环，缓解临床症状，恢复髋关节功能，促进新骨形成及死骨修复起了重要作用，是一种安全有效的治疗方法。     

糖友做饭要掌握“高低搭配”

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所必不可少的措施. 碳水化合物对血糖水平与胰岛素的分泌具有重要影响.中国营养学会提出糖尿病患者每日碳水化合物应占总摄入能量的50％ ～ 60％,而食物升糖指数是用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响.定义为进食1份50克碳水化合物的食物后,2～3小时血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以葡萄糖或白面包后的相应增幅.     

糖尿病的激素替代治疗

1型糖尿病患者需依赖外源胰岛素以维持生命。而初诊的 2型糖尿病 ,β细胞功能仅存 5 0 % ;在临床上出现显著空腹高血糖时 ,β细胞功能已缺失 75 %以上。 2型糖尿病开始治疗 5年后 ,近 5 0 %的患者最终将需要胰岛素治疗。当病程在 15年时 ,有 6 0 %的 2型糖尿病患者需要胰岛素治疗。1　胰岛素的分泌和代谢　　胰岛素原是胰岛素和Ｃ肽的前体。人胰岛素原、胰岛素和Ｃ肽分别由 84、5 1和 2 9个氨基酸组成。胰岛素和Ｃ肽呈等分子释放出 β细胞 ,Ｃ肽无生物活性 ,胰岛素原的生物活性只有胰岛素的 3%～ 5 %。胰岛素分泌后先进入门脉 ,经门脉入肝脏…     

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的　探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素。方法　将 14 1例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低 (IGT)组 4 7例 ,糖尿病 (DM)组 4 9例 ,单纯心梗组 4 5例。所有患者均测定空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (PC2hBG)、血胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果　糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率 (6 8.1% )明显高于单纯心梗组 (40 % ) ,且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。糖耐量减低组与糖尿病组相比 ,多支病变率、病变程度无明显差异。结论　糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变 ,以多支病变为主 ,病变呈弥漫性 ,与糖尿病组相近。空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子。     

胰岛素受体抗体致自身免疫综合征

别名自身免疫低血糖症;B型胰岛素抵抗综合征(TBIR);胰岛素抵抗性糖尿病B型Kahn等~[1]于1976年首先报导了6例伴有黑棘皮病的高胰岛素血症患者,存在明显的胰岛素抵抗,后查证体内存在胰岛素受体抗体,后Kahn将伴免疫性疾病、血中存在胰岛素受体抗体的病人命名为胰岛素抵抗性糖尿病B型。2002年Arioglu等~[13]总结了24例B型胰岛素抵抗综合     

加强质量控制 提高医疗质量

提高医疗质量一直是医院管理者追求的与重要职责。我院自实行医院标准化管理以来,积累了新的认识,现结合我们的工作实践,简结如下几点:     

空腹血糖、胰岛素水平及肥胖对老年原发性高血压左室舒张功能影响的临床研究

目的观察空腹血糖、胰岛素水平及肥胖对老年原发性高血压左室舒张功能的影响。方法检测40例健康老年人,43例老年原发性高血压及36例原发性高血压合并肥胖者的血糖、胰岛素水平及超声心动图。结果原发性高血压组等容舒张时间明显延长,E／A比值明显下降,合并肥胖者尤为明显。结论肥胖、糖耐量异常及高胰岛素血症,胰岛素抵抗加重老年原发性高血压患者左室舒张功能障碍。     

心肌梗死伴糖代谢异常经皮冠脉成形术的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨心肌梗死伴糖代谢异常的冠脉病变特点及相关危险因素.方法将141例经皮冠脉成形术证实为心肌梗死的患者分成糖耐量减低(IGT)组47例,糖尿病(DM)组49例,单纯心梗组45例.所有患者均测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PC2hBG)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB).结果糖耐量减低合并心梗组双支、三支病变率(68.1%)明显高于单纯心梗组(40%),且空腹血糖、载脂蛋白B、胆固醇有显著性差异(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).糖耐量减低组与糖尿病组相比,多支病变率、病变程度无明显差异.结论糖耐量减低时冠状动脉已发生严重病变,以多支病变为主,病变呈弥漫性,与糖尿病组相近.空腹血糖、血浆胆固醇、载脂蛋白B是冠脉病变的独立危险因子.     

改良葡萄糖耐量试验对老年人胰岛B细胞功能增龄性变化的诊断价值

传统的胰岛B细胞功能评价多采用口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）及相应的胰岛素释放试验（IRT）。快速静脉推注法葡萄糖耐量试验（IGTF）因其敏感性不高未获广泛应用。为避免OGTT时胃肠道吸收不一致的干扰及糖负荷总量及糖吸收、速率不确定性影响有关参数的准确性，本文设计了持续（120min）静脉输滴注法葡萄糖耐量试验（CIGTT），以探讨老年人胰岛增龄性变化。     

实施医院标准化管理值得注意的几个问题

沈阳军区医院标准化管理在五年多的实践中,已充分显示了它的科学性和实用价值。现提出几个在标准化管理中值得借鉴的具体问题,供医院管理同行们参考。一、要注意增强中层管理人员的管理意识标准化管理属