匹维溴铵联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征

目的:比较匹维溴铵联合双歧三联活菌与单剂匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效.方法:将84例肠易激综合征患者随机分成2组,治疗组44例,应用匹维溴铵50 mg,po,tid,加双歧三联活菌胶囊2颗,po,tid;对照组40例,应用单剂匹维溴铵50 mg,po,tid.疗程均为4周.结果:治疗组有效率97.7%,对照组有效率80.0%(P＜0.05),治疗组对缓解腹痛、腹胀、腹泻、便秘、粘液便优于对照组.结论:匹维溴铵联合双歧三联活菌是治疗肠易激综合征的有效方法.     

超细内镜临床应用体会

自2004年4月至今，我们应用日本Pentax公司生产的EG-1840型超细内镜，对1217例上消化道疾病患者进行诊断与治疗，取得满意效果.     

急性胰腺炎细胞外间质代谢的血清学研究

目的揭示急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）时有关反映细胞外间质变化的血清学指标如透明质酸（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、Ⅳ型前胶原肽（ＰⅣＰ）及板层素（ｌａｍｉｎｉｎ，ＬＮ）等的变化规律及其意义．方法急性轻型胰腺炎（ｍｉｌｄａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＭＡＰ，ｎ＝１０８），急性重型胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ，ｎ＝２６），进行血清ＨＡ，ＰⅢＰ，ＰⅣＰ及ＬＮ含量测定，按ＡＰＡＣＨＥ及Ｒａｎｓｏｎ标准计分统计．结果和正常组比较，ＭＡＰ组ＨＡ，ＰⅢＰ，ＰⅣＰ及ＬＮ的血清含量有所升高，但无统计学差异，但ＳＡＰ组的早期，这些指标异常升高，和ＭＡＰ组间差异显著（ＨＡ，ＰⅢＰ，Ｐ＜００１；ＬＮ，Ｐ＜００５），四例死亡者ＨＡ及ＰⅢＰ升高更加明显，ＨＡ＞２００μｇ／Ｌ，ＰⅢＰ＞１６０μｇ／Ｌ），单项血清ＨＡ及ＰⅢＰ对ＳＡＰ诊断率达７８７％和７３０％，低于ＡＰＡＣＨＥⅢ标准，但是高于Ｒａｎｓｏｎ１１—６标准，且假阳性率较低，低于１０％．结论血清ＨＡ及ＰⅢＰ等含量是ＳＡＰ早期诊断及预后判定的理想指标     

疏肝补肾方对肝纤维化大鼠睾丸酮及促肾上腺皮质激素的调节

目的:观察疏肝补肾方对肝纤维化大鼠睾丸酮(Te)、促肾上肾皮质激素(ACTH)的调节作用。方法:采用二甲基亚硝胺复制大鼠慢性肝损伤模型,检测不同剂量组大鼠的血清Te、ACTH水平。结果:肝纤维化大鼠血清Te、ACTH水平明显低于正常对照组(P<0.01),经中药治疗后,两组大鼠肝组织病理改变基本恢复正常,其血清Te、ACTH亦趋于正常(P>0.05)。组间差异不明显(P>0.05)。结论:疏肝补肾方在抗肝纤维化同时具有改善激素紊乱的作用。     

胃镜检查前抑酸疗法对胃癌诊断影响的回顾性研究

目的通过对临床病例的分析,研究抑酸疗法对胃癌首次胃镜检查诊断的干扰程度及相应对策。方法实验对象均为经胃镜与病理检查最终证实的胃癌患者,包括胃体腺癌与胃窦腺癌。根据首次电子胃镜检查前抑酸剂的使用情况,分为H2受体阻滞剂(H2RA)治疗组、质子泵抑制剂(PPI)治疗组及未经抑酸治疗的对照组,通过组间比较以探讨抑酸剂的使用与胃癌漏诊率之间的关系。按日本Borrmann分型标准,对各组胃癌的分型构成及漏诊病例的分型构成进行分析,试图找出漏诊的规律。结果H2受体阻滞剂治疗组的漏诊率:胃体腺癌为6.66%(5/75),胃窦腺癌为10.7%(9/84)。质子泵抑制剂治疗组相应的漏诊率为9.37%(6/64)和12.7%(13/102)。而未经抑酸治疗的对照组的相应漏诊率为1.36%(1/73)和2.63%(2/76)。胃体腺癌及胃窦腺癌经过抑酸疗法后,其首次内镜检查漏诊率均高于未经抑酸治疗的对照组,组间比较差异有显著性。通过Borrmann分型发现,漏诊患者均为早期胃癌Ⅱb型、Ⅱc型及进展期胃癌Ⅱ型、Ⅲ型。结论抑酸疗法作为消化系统疾病常用的治疗手段,在胃镜检查前的不恰当应用,对某些胃癌的及时诊断产生负面影响,致使部分患者漏诊,甚至延误治疗。     

老年高位胃癌228例临床分析

本文经内镜诊断228例老年高位胃癌,占同期老年组胃癌60.6％(228/376),显著高于40岁以下高位胃癌的发病数16.1％(9/56),P<0.01。其主要临床表现为上腹隐痛,出血,吞咽梗噎及消瘦,肿瘤镜下表现以Borrmann Ⅰ、Ⅱ型为主,组织学以高分化腺癌多见。84例作钡餐检查,假阴性34例(40.48％),而内镜检查,确诊率达92.5％,高度疑癌为7.5％。本组均为进展期胃癌,这与老年人对早期症状敏感性差,就诊晚有关。因此,要提高老年胃癌的早期检出率,首先要扩大对老年病人的内镜检查指征,对高位溃疡采用“挖掘式”活检法,有助增加活检阳性率。     

急性胰腺炎时透明质酸、前胶原肽、板层素等血清学变化的临床分析

急性胰腺炎时均伴有炎症反应、组织变性坏死等病理变化，细胞外间质代谢的异常改变也是其重要的方面。本文通过对急性胰腺炎时透明质酸（ＨＡ）、Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）及板层素（ＬＮ）等的研究，揭示其具体的变化规律及对急性重型胰腺炎（ＳＡＰ）诊治的指导意义。材料...     

老年高位胃癌并发大出血37例诊疗体会

自2001年1月至2005年5月，我院收治60岁以上老年高位胃癌并发大出血37例（出血量均在1000ml以上），现将资料进行总结，报告如下。     

内镜下胆总管结石取石前后门静脉充血指数变化的研究

目的:应用CDFI技术,分析了胆总管扩张伴结石患者内镜取石前后门静脉的血供的变化。方法:测定了26例患者内镜取石前后门静脉主干、门静脉右主支和矢状部的充血指数。结果:胆总管结石组内镜取石术前,门静脉右主支和矢状部的充血指数(CI)较正常组明显增高(P<0.05);胆总管结石组内镜取石术后门静脉右主支和矢状部CI较术前存在显著差异(P<0.01),术后CI显著降低;而胆总管结石组内镜取石术前后门静脉各部管径、血流速度和充血指数与正常组比较均无统计学意义。结论:提示结石梗阻时肝内门静脉血供下降。经内镜取石解除梗阻后,肝内门静脉血流灌注能得到快速有效恢复。