经电子支气管镜和经皮肺活检诊断肺外周孤立性肿块

目的：评估综合使用经电子支气管镜肺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断价值，评估其安全性。方法：对136例经无创检查未能确诊的肺外周孤立性肿块患者，根据病变部位、距胸膜距离及患者病情，对其中62例患者进行了经电子支气管镜肺活检，对另外74例患者使用精细针进行了经皮肺穿刺活检。评估各自诊断准确率、恶性病变诊断敏感度、并发症发生率。结果：经电子支气管镜肺活检和经皮肺穿刺活检均能获取组织标本。病理结果显示经电子支气管镜肺活检组有29例为恶性病变，6例为良性痛变，27例无明确病理诊断结果，诊断准确率为71％；恶性病变诊断敏感度为69．0%；经皮肺穿刺活检组有59例恶性病变．7例为良性病变，8例无明确病理诊断结果，诊断准确率为94．6％；恶性病变诊断敏感度为95．2％（P〈0．01）。两组均未出现严重并发症，经电子支气管镜肺活检并发气胸1例，痰中带血10例。经皮肺穿刺活检组并发气胸11例，痰中带血1例，肺内出血4例。结论：综合使用经电子支气管镜肺活检、经皮肺穿刺活检对疑为周围性肺癌的肺外周孤立性肿块的诊断具有重要价值，安全性高。     

肺功能检查与CT引导下经皮肺活检气胸发生的关系

目的 研究使用肺功能检查评估CT引导下经皮肺穿刺活检时发生气胸的风险.方法 回顾性分析了2003年10月～2006年10月在CT引导下经皮肺穿刺活检的肺外周孤立性病变住院患者65例的临床资料.所有患者术前均进行了肺功能检查,测试指标包括用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/FVC,同时记录了患者年龄、病灶直径、穿刺针经过肺组织深度,分析发生气胸患者与未发生气胸患者上述指标之间的差异.结果 65例患者中共发生气胸11例(16.9%).发生气胸患者的FEV,占预计值百分比、FEV1/FVC较未发生气胸患者显著降低,且发生气胸患者的平均年龄较大、病灶直径较小、穿刺针经过的肺组织较深.结论 肺功能指标FEV.占预计值百分比,FEV1/FVC的降低显著增加了CT引导下经皮肺穿刺活检发生气胸的风险.     

CT引导下经皮肺活检气胸的发生率及其危险因素

目的 探讨使用精细针在CT引导下经皮肺活检气胸发生率及相关危险因素.方法 收集158例在CT引导下使用精细针经皮肺活检患者,回顾性分析患者年龄、性别、病灶直径、穿刺针经过肺组织深度和患者肺通气功能与气胸发生的关系.结果 共发生气胸28例,发生率为17.7%.年龄＞60岁、病灶直径≤3 cm、穿刺针经过肺组织深度≥1 cm、一秒钟用力呼气容积%(FEV1%)≤70%的患者气胸发生率均显著升高(P均＜0.05).结论 患者年龄大、病灶直径小、穿刺针经过肺组织增加、FEV1%的降低增加了CT引导下经皮肺活检时发生气胸的危险.     

电子支气管镜下微波联合局部注药治疗支气管结核性狭窄

目的观察经电子支气管镜下微波介入并局部注药治疗支气管结核性狭窄的疗效。方法将71例经电子支气管镜确诊的支气管结核性狭窄患者,根据治疗情况分为常规组和微波组。常规组在全身化疗基础上予支气管镜局部清理、注药;微波组在常规组治疗基础上加用微波介入治疗。结果治疗3月后,微波组临床症状症状改善的有效率、肺不张患者的肺复张率均显著高于常规组（P〈0.05）。全身化疗结束后半年,微波组支气管管径恢复情况显著优于常规组（P〈0.05）。结论经电子支气管镜微波介入治疗支气管结核性狭窄是一种有效、安全的方法。