以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)诊断的认识.方法 报道1例以胸腔积液就诊的MM病例,并对相关文献进行复习.结果 45岁女性,胸闷、憋气3个月.近1个月有少尿及头痛、头晕症状.胸部CT示右侧液气胸,左侧大量胸腔积液,胸壁见扁丘状软组织影突出.胸腔镜下见胸腔内大量淡黄色液体,脏层胸膜和膈胸膜光滑,壁层胸膜大量大小不一的结节,质硬,活检不易出血的.病理示浆细胞瘤.胸骨穿刺骨髓象检查示大量的浆细胞瘤细胞骨髓浸润.结论 MM患者以髓外病变就诊时,应结合临床表现考虑到MM的可能,及时行骨髓检查明确诊断.并发髓外病变时预后不良.     

肺癌患者空腹血糖特点的回顾性临床研究

目的探讨肺癌患者与空腹血糖（FBG）的关系。方法选择入院前未经治疗、无糖尿病史的肺癌患者560例为研究组,根据细胞学类型分为2个亚组：小细胞肺癌组（70例）及非小细胞肺癌组（490例）。非小细胞肺癌组再根据病理分型分为鳞癌组（156例）、腺癌组（292例）和腺鳞癌组（42例）。另选取同期住院治疗的无糖尿病史的非恶性肿瘤患者500例为对照组。所有患者晨起采集空腹静脉血2 m L,采用葡萄糖氧化酶法进行FBG测定。对各组的FBG进行比较。结果除鳞癌组外,研究组及各亚组患者FBG明显高于对照组（均P〈0.05）。研究组、小细胞癌组、非小细胞肺癌组、腺癌组及腺鳞癌组6.1 mmol·L^-1〈FBG≤7．0mmol·L^-1。发生率高于对照组（P〈0．05）;研究组、小细胞肺癌组患者3．9mmol·L^-1≤FBG≤6．1mmol·L^-1发生率低于对照组（P〈0．05）。研究组各亚组患者的FBG比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论肺癌患者特别是小细胞癌、腺癌及腺鳞癌患者较容易发生FBG升高．且考虑与肺癌本身有关。     

肺癌并阿米巴肺脓肿一例

患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

替考拉宁及夫西地酸治疗MRSA肺部感染的疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁与夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性。方法对36例应用替考拉宁和32例夫西地酸治疗的MRSA肺部感染患者进行治疗前后临床疗效、细菌清除以及不良反应统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和夫西地酸的体外药敏试验。结果替考拉宁组对MRSA肺部感染临床有效率、细菌清除率分别为80.56%、83.33%,均高于夫西地酸组的78.13%及81.25%,但两者结果差异无统计学意义;替考拉宁组不良反应发生率为5.56%,夫西地酸组不良反应率为15.62%,两者结果差异无统计学意义;替考拉宁对两组患者痰培养所得68株MRSA均敏感,夫西地酸敏感率为95.59%。结论替考拉宁治疗MRSA肺部感染临床疗效和细菌学疗效可靠,且临床观察替考拉宁不良反应少见,MRSA肺部感染可优先选择替考拉宁。