天津港“8·12”特大爆炸事故紧急医疗救援案例分析

天津港“8·12”特大爆炸事故造成了大量人员伤亡和经济财产损失,现场多种危化品为应急救援工作带来困难,天津市急救中心承担了爆炸事故现场伤员救援、转院、医疗保障等任务.为提高突发事件卫生应急救援能力和技术水平,对天津市急救中心在爆炸事故中紧急医疗救援工作情况进行梳理和思考,分析救援各环节的成功经验、存在问题和改进设想,现总结分析如下.     

糖尿病并发肺结核病患者痰菌阳性相关因素分析

目的：探讨和分析糖尿病并发肺结核病痰涂片和培养检查阳性的相关因素。方法：收集并整理1991—2002年天津市结核病控制中心登记的糖尿病并发结核病患者的资料，分析痰涂片和培养检查阳性患者和阴性患者一般情况及病情特征的异同。结果：患者确诊年龄越大，痰菌阳性率越低；初治者菌阳率高，复治患者菌阳率低；随着空洞数的增加，检出痰菌阳性率增大；与Ⅲ Ⅴ型组相比，浸润型肺结核(Ⅲ型)和慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)患者痰菌阳性率增高，结核性胸膜炎(Ⅴ型)痰菌阴性率增加；患者有咳嗽、发热、咳痰等症状，痰菌阳性率增加。结论：糖尿病合并肺结核患者痰涂片或培养检查结果与确诊年龄、结核复发、空洞数、肺结核型别及结核症状等指标有统计学联系。     

双向同步激励在院外急救管理中的应用研究

目的探索提高院外急救工作效率和质量的管理方法。方法在院外急救管理中应用双向同步物质和精神激励,在调整薪酬、职称激励、单病种质控等六方面进行双向同步物质激励,采用职工大会、季度座谈和政策倾斜等五方面措施进行双向同步精神激励;比较、分析实施前后相关业务指标变化情况。结果双向同步物质精神激励应用后,急性ST段抬高心梗患者受理时间由304 s降至210 s,现场送达医院时间由2024 s降至752 s,现场救治时间由2216 s降至1640 s,接报至到达时间由3215 s降至2648 s。结论采用双向同步激励可有效提高院外急救工作质量和效率。     

天津市三甲医院肺结核可疑者转诊未到位的相关因素分析

目的分析转诊后未到位肺结核可疑者未到位原因,探讨进一步提高转诊到位率的措施。方法采用统一培训调查员,入户填写调查问卷方法对315例转诊后未就诊肺结核可疑症状者进行调查,使用SPSS10.0软件包进行统计分析。结果完成有效调查问卷181份,未就诊者多为低收入（94.1%）、低学历（80.7%）的社会弱势人群,已在其他医院就诊除外肺结核（54.5%）、自觉症状消失/好转（17.4%）、经济困难（6.6%）、行动不便（6.0%）、交通困难（4.8%）、药店自购药（4.2%）等为患者未就诊的主要原因。结论结核病防治专业机构加大工作的积极性和主动性、在全社会强化健康促进工作、特别是强化免费诊治政策的宣传,不断提高与医疗机构的合作程度、提高医务人员传染病报告卡填写质量,加强对抗结核药品的管理力度等措施以提高转诊患者的到位率。     

在押犯人中肺结核病人发现方式和治疗效果研究

目的　对2004—2006年天津市监狱系统在押犯人中肺结核病人的发现方式和治疗效果进行评价。方法 采用结核病普查、因症就诊和入监体检3种方式发现在押犯人中肺结核病人。对确诊的全部肺结核病人执行统一的化疗方案,并实施直接面视下短程化疗(DOTS)。疗程结束时对病人治疗管理效果进行评价。结果 3年间结核病普查、因症就诊和入监体检3种方式发现的肺结核病人分别为269、111和113例,其中通过入监体检方式发现的病例数呈逐年上升趋势。初、复治涂阳治愈率分别为78.8%、72.7%。涂阳病例中因治疗失败而未治愈的占60%;涂阴病例中因刑满释放而未完成疗程的占62.7%。结论 通过以上3种发现方式和督导化疗管理工作,提高了在押犯人中肺结核病人的发现和管理水平,有效地控制了传染源,降低了结核病在监狱内的传播。     

在改革开放的东风中阔步奋进——天津市结核病控制工作30年回顾

1978年至今30年改革开放给我国的方方面面带来了翻天覆地的巨变,天津市结核病控制工作在这30年间也取得了显著的成绩,谱写了结防工作的新篇章。     

院前急救急性上消化道出血59例的临床体会

目的探讨急性上消化道出血患者院前紧急救治方法,以提高院前抢救成功率。方法对59例患者进行现场紧急救治,待病情相对稳定后再转送。结果 59例患者中显效31例,有效14例,总有效率达76.3%。结论对急性上消化道出血者在院前参照院内此类患者治疗的临床路径积极对症救治,对提高此类患者缓解率,缩短出血时间,改善其预后有明显效果。     

医学生结核病知识知晓和相关态度调查

[目的]了解医学生的结核病知识水平和相关态度,为开展针对性宣教提供依据.[方法]采用分层整群抽样的方法,随机在某医学高校5个年级中各抽取两个自然班,采用自填问卷的形式进行调查,分析结核病相关知识知晓率.[结果]医学生的核心信息总知晓率为33.4%.医学生普遍认识到结核病是一种严重的传染病(76.2%),但缺乏对结核病传播途径(43.4%)和早期发现(11.9%)的认知;有结核病症状后到结防机构就诊的知晓率为50.3%;只有20.7%的学生知道国家对结核病人实行免费治疗政策;获得结核病知识的主要途径为学校(67.3%)和宣传材料(55.4%);28.5%的学生喜欢图画宣传材料,而文字材辩的认可度只有3.6%.[结论]在医学生中开展专业性健康教育,普及现代结核病控制技术与策略势在必行.     

天津市某中学结核病疫情监测报告

[目的]通过对一起学校肺结核病疫情的处理,研讨在学校中预防和控制肺结核病的综合措施。[方法]发现肺结核病例后,对与病例学生密切接触的师生进行胸部X线摄影检查和结核菌素试验,在全校开展健康教育,同时以因症就诊和主动发现措施在该校持续进行病人发现工作。[结果]病例班普查发现1名涂阴病例,该班结素试验强阳性率明显高于同年级其他班;持续监测1年期间,以因症就诊方式发现初治涂阴病例2名,普查方式发现初治涂阳病例2名。[结论]结防机构与学校应密切配合,及时对出现肺结核病例的学校进行调查处理,强化健康教育以提高师生结核病防治知识和及时就诊意识;对与传染源肺结核病例有密切接触的师生应落实日检、因病缺勤病因追查工作,同时进行适当频度的结核病主动筛查及时发现肺结核病例以控制结核病在学校的流行。