15例脐尿管癌的临床特征及预后分析

目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月～2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.0进行统计分析并计算生存率。结果:脐尿管癌患者共有15例,其中男13例,女2例。中位年龄46岁,平均年龄44.1(25～65)岁。最常见的首发症状为肉眼血尿,其次是尿路刺激症状、腹痛。15例均为腺癌,其中中分化腺癌6例,中低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例,黏液腺癌1例,混合型腺癌1例,未分型3例。免疫组化中CK20、CDX-2均可呈弥漫性强阳性,CK7为60%阳性率,GATA-3、PSA阴性。膀胱镜或影像学显示肿块组织均处于膀胱顶壁或前壁或沿膀胱中线分布。依据Sheldon分期,Ⅲa期11例(73.3%),Ⅲc期1例(6.7%),Ⅳb期2例(13.3%),1例(6.7%)由于外院术后转入,无具体分期资料。本中心患者大部分是采用手术治疗结合化疗或单纯手术治疗,15例患者当中多数接受扩大的膀胱部分切除术,切除范围包括脐及脐尿管,还有耻骨后间隙的结缔组织,以及肿瘤表面腹膜,2例Ⅳb晚期患者均未行手术而给予姑息性化疗。随访时间1～70个月,有效随访为10例,失访5例,中位随访时间为14个月,平均随访时间为19个月,中位生存时间70个月,1年及5年生存率分别为66%、53%。结论:脐尿管癌发病隐匿,最常见的临床症状为肉眼血尿,早期临床症状多不典型,当出现临床症状时多为Ⅲ期及以上,预后较差。扩大的膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术生存结局相似,膀胱容量保留充分时能提高患者的生活质量,术后辅助化疗或放疗有希望进一步改善预后。对于远处转移患者,可给予化疗或靶向治疗等全身性治疗方案。     

肺移植现状

肺移植是脏器移植中开展得最晚,并且是移植中最困难的项目。我国的一些医疗单位也在准备开展此项工作.本文对肺移植的发展进行了综述。     

呼吸道的血管炎与肉芽肿

Liebow(1973年)以肺部动脉炎及肉芽肿为题,曾集中讨论了这一类疾病。其中以韦格内(Wegener)肉芽肿最为人们所熟悉,这些病都具有慢性炎症、肉芽肿形成、脉管炎及坏死的特点。主要是肺部受累,但其它器官亦可被累及。自Liebow的论文发表后,对这些疾病的治疗、在病因学的一些新资料,以及与其它疾病的关系都有了重要的进展。     

艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病的主要肺部并发症。要文综述其临床表现,诊断措施及药物治疗。     

基于图像的微流动瞬时速度场实时测量系统

为了获得微流动的瞬时速度场,采用激光照射流场,用高速摄像机在数字显微镜下获得流动图像,由图像计算得到瞬时全位移场而获得瞬时全速度场,提出了一种绝对误差不大于1%的实时测量系统.模拟的测量结果和实际测量结果都说明该系统可以很好地定量测量微流动瞬时速度场,是生物力学研究的一种有效测量系统.     

新生儿嗜酸粒细胞计数结果分析

目的探讨新生儿嗜酸粒细胞增多的原因,同时与白细胞计数比较,分析新生儿嗜酸粒细胞增多与白细胞计数之间的相关性。方法应用ABX pentra DX 120血细胞分析仪对953例新生儿静脉血进行检测,观察白细胞计数、嗜酸粒细胞百分比及计数值。结果 953例新生儿患儿中,179例嗜酸粒细胞增高,占18.8%,其中113例嗜酸粒细胞绝对增高,仅66例嗜酸粒细胞相对增高;且嗜酸粒细胞绝对增高不随白细胞计数增高而增高(P>0.05)。结论嗜酸粒细胞在新生儿期有增高的现象,其原因不明有待进一步研究。     

对10595例孕妇首次空腹血糖结果分析

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或首次发现的糖耐量异常,其中包括妊娠前可能已存在糖耐量异常但未被发现的病例。由于GDM孕妇合并症多,影响胎儿及婴儿的预后,更重要的是,GDM是2型糖尿病的重要发病诱因,对GDM的研究和管理是降低2型糖尿病的重要途径。空腹血糖测定是糖尿病最常用的检测项目,葡萄糖是糖体内的运输形式,其主要功能是氧化供能,一方面全身各组织特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成糖原能力极低,都需要从血液中摄取葡萄糖以氧化供能,当血糖浓度降到一定程度时,     

32 187例孕产妇4种传染病感染情况调查

目的了解孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒（TP）的感染情况,为临床建立有效的防治母婴传播措施提供依据。方法对2011~2012年来该院做围产保健及分娩的32 187例孕产妇采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清5项乙型肝炎病毒标志物[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎病毒c抗体（抗-HBc）]、抗-HCV、抗-HIV和TP血清学检测。结果 32 187例孕产妇中,HBV阳性率为4.65%,HCV和TP阳性率分别为0.28%和1.24%,HIV阳性率为0.10%。两年间HBV、HCV、HIV阳性率变化不大,两年间差异无统计学意义（P〉0.05）。两年间梅毒阳性率从2011年的1.18%上升至2012年的1.29%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 32 187例孕产妇4项传染性疾病中,HBV阳性率最高,TP阳性率次之,HCV阳性率再次之,HIV阳性率最小。建议孕产妇加强孕期和产前检测,提高自我保健意识,才有利于优生优育。     

钙拮抗剂及限盐治疗高血压的新观念

原发性高血压的病因极为复杂,至今未能完全了解。盐、钙与高血压的关系已为流行病学资料所证实。最近深入研究发现,钙在参与高血压的发病过程中与盐密切有关。本文拟就钙,盐代谢与高血压发病夫系的最新观念作一扼要介绍。一、钙在高血压发病中相互矛盾的证据     

肿瘤标志物在脐尿管癌诊断中的价值

目的 分析脐尿管癌患者CEA、CA199、CA724的表达情况,探索其与疾病诊断、分期、进展和治疗反应的相关性。方法 选取12例进行了相关肿瘤标志物检测的脐尿管癌患者作为研究对象,分为远处转移组4例和非转移组8例。选取40例膀胱尿路上皮癌患者和40例健康人群作为对照组。运用SPSS 23.0和MedCalc 19进行数据分析。结果 12例脐尿管癌患者均为腺癌。脐尿管癌组患者CEA表达水平明显高于尿路上皮癌组和健康对照组（P=0.01）。CA724在远处转移组中的阳性检出率明显高于非转移组（75% vs. 0, P=0.018）。单独检测时,CEA诊断脐尿管癌的AUC最大,为0.750,95%CI: 0.584~0.916。CEA、CA724联合检测与三种肿瘤标志物联合检测的AUC均大于单项检测的AUC,但差异无统计学意义（0.817 vs. 0.805, P=0.8509）。结论 脐尿管癌患者CEA表达水平明显增高,CA724可作为脐尿管癌远处转移的预测指标,且与CEA联合检测可为脐尿管癌的临床诊断提供有效参考。