生活饮用水中的石棉及其危害

生活饮用水中的石棉及其危害李宇飞１任峰玲１综述许长安２审校石棉为一种天然矿物，由于它的特殊性能，在工业上应用非常广泛。随着石棉使用量的日益增多，也就带来了相应的环境污染。石棉除了污染空气环境外，对水体也造成了污染，特别是石棉对生活饮用水的污染及由此所...     

老年人牙楔状缺损调查报告

目的 了解老年人牙楔状缺损的流行病学情况，为开展老年社区医疗保健服务，提供较为确切的依据。方法 随机抽取的成都市武侯区三个居（家）委会的老年人楔状缺损进行调查、分析。结果 发现60岁以上的老年人中楔状缺损的患病率为91.3%，31.19%的存牙（余留牙）发生楔状缺损。每百人需治疗牙数为300。并结合献复习，对该病有关问题进行了讨论。结论 楔状缺损是老年人多发病之一，对这种疾病的宣教和治疗是社区医疗服务的重点之一。     

乳腺+腋窝双切口入路与环乳晕单切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌疗效比较

目的比较乳腺 +腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路改良根治 +扩张器植入术治疗 Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌临床疗效差异。方法选取南阳市医学高等专科学校第一附属医院 2016年 8月至 2018年 8月收治 Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌病人 116例,以随机数字表法分为 A组(58例)和 B组(58例),分别采用乳腺 +腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路手术方案治疗;比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率、乳头乳晕区感觉评分及美观性指标。结果 A组与 B组手术时间［(121.74±27.62)min比(115.36±25.13)min］、住院时间［(10.02±1.69)d比(8.89±1.42)d］、淋巴结清扫数目［(14.11±3.24)个比(14.56±3.39)个］及淋巴结阳性数目［(1.94±0.46)个比(1.80±0.43)个］差异无统计学意义(P＞0.05); A组与 B组术后并发症发生率和乳头乳晕区感觉评分［(2.62±0.65)分比(2.54±0.62)分］差异无统计学意义(P＞0.05); B组乳腺美学效果评分［(6.56±1.25)分比(6.11±1.12)分］和对称性评分［(2.47±0.39)分比(2.02±0.32)分］均显著高于 A组(P＜0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治 +扩张器植入术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌相较于乳腺 +腋窝双切口入路有助于提高术后乳腺美观性,并未增加操作难度和住院时间,且淋巴结清扫效果和安全性两者相近。     

医源性肛门直肠狭窄的原因与预防策略探讨

医源性肛门直肠狭窄是指由于手术损伤、操作不规范等原因导致的肛管直肠腔径缩小,以致大便变细变形甚或排出困难的一类疾病。该病多由肛门直肠部手术损伤、局部注射治疗或放射治疗等原因引起,是肛门直肠部手术操作不当导致的较为严重的并发症之一[1]。因此,对医源性肛门直肠狭窄发生的原因及预防策略进行深入的分析和探讨,对保证手术疗效,降低该病的发生几率以及减轻患者痛苦具有一定临床意义。医源性肛门直肠狭窄主要临床表现为排便困     

肛管直肠环肌群有限元模型应力分析

目的:从力学角度应用试验与仿真相结合对肛管直肠环进行有效预测评估与量化评判。方法:提取直肠癌术后组织标本获得肛管直肠环样本,进行静态拉伸试验,获得肛管直肠环肌群的应力-应变曲线;采用逆向工程的方法将使用MR扫描得到的盆底肛提肌、肛门扩约肌复合体转换为可导入仿真软件的三维几何模型;再使用ABAQUS有限元仿真软件进行仿真分析,模拟肛管直肠环肌群在不同排便条件下所承受的应力情况。结果:采用不同直径的圆柱作用于肛管直肠环,可以有效地模仿人静息状态、强忍状态,力排初状态以及增大腹压的各种活动状态如喷嚏、咳嗽、负重活动。结论:肛管直肠环有限元模型的建立为有效地模拟肛门不同手术方式导致的肛门控便功能障碍研究提供了有效真实的平台。     

封闭式负压吸引技术治疗腹部创伤及感染创面的疗效研究及影响因素分析

目的：探讨封闭式负压吸引技术治疗腹部创伤及感染创面的临床效果,总结影响其作用的相关危险因素,以期提高临床治疗水平。方法：随机选取2011年1月-2013年4月150例腹部创伤及感染创面患者为研究对象,平均分成两组,对照组予以常规的换药和抗生素治疗,观察组则予以封闭式负压吸引技术治疗和抗生素治疗,观察治疗后两组的临床效果和影响因素。结果：两组患者治疗后在末次生活质量评分、住院天数、日引流量、换药次数、VAS疼痛评分、创面愈合时间、感染控制率上比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。而糖尿病、创面情况、VSD负压值、清创情况为影响封闭式负压吸引技术治疗腹部创伤及感染创面临床效果的独立危险因素。结论：封闭式负压吸引技术治疗腹部创伤及感染创面预后满意。     

四逆散改善Mdr2-/-小鼠胆汁淤积性肝纤维化作用

目的 研究四逆散对Mdr2(Abcb4)基因缺陷(Mdr2^-/-)小鼠胆汁淤积性肝纤维化的缓解作用,并探究其作用机制。方法 C57BL/6J小鼠作为对照组;C57BL/6J背景的Mdr2^-/-小鼠作为模型小鼠,设模型组和四逆散低、高剂量(按生药量计为3.12、6.24 g·kg^-1)组。四逆散组连续3周ig给予四逆散水提物,每天1次,对照组给予纯水。试剂盒法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸水平;取肝脏、脾脏称质量,计算肝脏、脾脏系数;结合小鼠肝组织HE染色,Masson染色,纤连蛋白(Fibronectin)、细胞角蛋白19(CK19)的免疫组化染色,明确四逆散对Mdr2^-/-小鼠肝纤维化及胆汁淤积的影响。基于小鼠肝脏转录组学测序技术,挖掘四逆散改善Mdr2^-/-小鼠肝损伤的作用靶点,并通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测肝纤维化[fibronectin(Fn1)、胶原蛋白1(Col1a1)、角蛋白19(krt19)]、炎症[白细胞介素-1β(Il1β)、Il6、肿瘤坏死因子-α(Tnfα)、一氧化氮合成酶(Inos)]、细胞焦亡[凋亡相关斑点样蛋白(Pycard)、Il18]、胆汁酸合成[细胞色素P450家族成员7A1(Cyp7a1)]及转运[胆盐输出泵(Abcb11)、ATP结合盒转运蛋白(Abcc3)、钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(Slc10a1)]相关基因的转录水平。结果 与模型组比较,四逆散高剂量显著降低血清总胆汁酸的水平(P＜0.05);明显缓解了Mdr2^-/-小鼠肝脏中央静脉及胆管周围炎性细胞的浸润和胶原纤维的沉积,并显著抑制胆管反应的发生。转录组学及qRT-PCR结果共同表明,四逆散下调Mdr2^-/-小鼠肝脏纤维化、炎症、细胞焦亡相关基因的转录(P＜0.05);同时,四逆散下调胆汁酸合成关键限速酶调控基因Cyp7a1和调控胆汁酸向肝内转运的基因Slc10a1的转录,并上调调控胆汁酸外排的基因Abcb11、Abcc3的转录。结论 四逆散能缓解Mdr2^-/-小鼠胆汁淤积性肝纤维化,机制可能与其调控炎症反应、细胞焦亡以及胆汁酸的合成和转运有关。     

普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考。方法收集分析507例普外科围手术期患者档案资料。无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定。采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性。分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况。实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况。结果507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07%。培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17%、47.83%、21.74%、48.15%、40.74%、3.70%、65.22%、81.48%、40.74%、43.48%、4.35%和11.11%。革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21%、42.11%、31.58%、52.63%、47.37%、10.53%、84.21%、78.95%、21.05%、52.63%、10_53%、15.79%和5.26%。不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达。讨论切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关。OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升。     

低温保存阴道毛滴虫的实验观察

利用5%、10%、15%、20%、25%、30%浓度的二甲基亚砜和甘油肝浸汤培养液对临床分离的阴道毛滴虫进行4℃保存观察。二甲基亚砜和甘油两实验组最适保种浓度分别为15%和10%,50%虫体存活率天数分别为29和27 d,最长保存天数分别为31和29 d;而空白对照组仅为5和7 d。结果表明,15%二甲基亚砜或10%甘油肝浸汤培养液4℃冷藏保存阴道毛滴虫可显著延长其保存期。     

宝石刀打孔法毛囊移植术在脱发治疗中的应用

目的 探索应用宝石刀打孔法毛囊移植术治疗脱发的临床效果。方法切取近后发际区条形头皮，在医用放大镜下，分离出单位毛发移植物。运用宝石刀在预先设计的毛发种植区内打孔，再将分离的单位毛发植入孔洞内。结果212例毛发移植术后取得良好效果，经术后大于6个月时间随访150例，结果为Ⅰ级108例，占72％；Ⅱ级26例，占17．3％；Ⅲ级16例，占10．7％；Ⅳ级无病例。随机抽样150只眉毛，平均成活率达98．2％。结论 宝石刀打孔法毛囊移植术是治疗脱发较为理想的手术方法。