血清肿瘤标志物在肺结核初治患者中的临床意义

目的 探讨血清肿瘤标志物水平在肺结核初治患者中的临床意义。方法 收集2017年1月—2018年6月60例肺结核初治患者为肺结核组,60例肺细胞腺癌患者为肺癌组,120例健康体检者为正常对照组,采用化学发光免疫技术测定血清CA125、CA19-9、CA153、CEA、SCC水平,比较肺结核组、肺癌组、正常对照组的血清肿瘤标志物水平及肺结核组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平变化。结果 肺结核组患者治疗前血清CA125、CA19-9、CA153、CEA和SCC水平分别为（24.51±12.84） U/mL、（15.21±5.59） U/mL、（12.98±5.78） U/mL、（3.49±0.57） ng/mL和（1.43±0.56） ng/mL,肺癌组为（30.75±12.73） U/mL、（26.40±8.43） U/mL、（30.68±14.66） U/mL、（3.50±0.29） ng/mL和（1.01±0.08） ng/mL,正常对照组为（12.29±3.74） U/mL、（11.73±5.93） U/mL、（9.26±4.26） U/mL、（1.37±0.36） ng/mL和（0.98±0.18） ng/mL,肺结核组和正常对照组的血清CA125、CA19-9和CA153水平均低于肺癌组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。肺结核组患者血清CA125、CA19-9、CA153、CEA和SCC水平均高于正常对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。肺结核组患者治疗后为（15.15±8.47） U/mL、（18.13±9.04） U/mL、（14.57±7.26） U/mL、（3.26±1.64） ng/mL和（1.25±0.33） ng/mL,肺结核患者治疗前后,CA125水平差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现,CA125和CA19-9作为主效应被纳入模型中,利用预测值绘制ROC曲线AUC为0.903（95%CI：0.813~0.993）,敏感性、特异性和理想界值点分别为0.892、1.000和0.30,提高了诊断效能。结论 联合检测血清CA125和CA19-9水平,并利用其建立联合诊断模型,可较好地鉴别肺结核和肺细胞腺癌。同时,血清CA125水平可作为肺结核患者病情进展和评估治疗效果的标志物。     

神经元特异性烯醇化酶联合血乳酸对 心肺复苏患者短期预后的预测价值

目的 评估神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合动脉血乳酸检测对心肺复苏（CRP）后患者短期 预后的临床预测价值。方法 选择该院收治的43 例CRP 后恢复自主循环患者,依据随访1 个月预后结局差异, 将其分为观察组（24 例,随访1 个月发生死亡、处于植物状态或简单生活不能自理）和对照组（19 例,随访 1 个月后意识清晰,生活能部分自理或合并有轻度神经障碍）。检测并比较两组血清NSE、动脉血乳酸、N 末 端B 型利钠肽原（NT-proBNP）指标;评估并比较两组氧合指数（OI）、急性生理与慢性健康（APACHE II）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及格拉斯哥预后评分（GOS）。应用单因素直线分析及多元线性回归 分析与CRP 后患者GOS 评分相关危险因素,应用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清NSE 联合动脉 血乳酸对CRP 后患者预后的最佳预测值。结果 与对照组比较,观察组血清NSE、动脉血乳酸及APACHE II 评分较高（P <0.05）,而GCS 和GOS 评分较低（P <0.05）,OI 与NT-proBNP 水平比较,差异无统计学 意义（P >0.05）。单因素直线分析显示,血清NSE、动脉血乳酸、APACHE II 评分及GCS 与CRP 后患者 GOS 相关（r =0.808、0.734、0.577 和0.589,P =0.015、0.030、0.041 及0.040）。多元线性回归分析显示,血 清NSE、动脉血乳酸为GOS 的危险因子（P <0.05）。ROC 曲线显示,血清NSE ≤ 84.5 ng/ml 与动脉血乳酸 ≤ 7.25 mmol/L 为预测CRP 后患者预后不良发生标准（AUC=0.832 和0.768,P =0.028 和0.033）。结论 NSE 联合动脉血乳酸检测能较好地预测CRP 后患者的短期预后。     

流感嗜血杆菌耐药菌株基因分型的初步研究

目的建立随机扩增DNA多态性(RAPD)反应体系,对海口市流感嗜血杆菌(Hi)耐药菌株进行基因分型。方法对临床分离的62株Hi进行药物敏感试验。同时采用RAPD技术对耐药菌株进行基因分型,并对分型结果进行聚类分析。结果 62株Hi中有23株耐药,其中7株(第10～16菌株)对氨苄西林、氯霉素、四环素、复方新诺明耐药,2株(第17～18菌株)对四环素、复方新诺明耐药,1株(第19菌株)对复方新诺明、阿奇霉素耐药,9株(第1～9菌株)对氨苄西林耐药,4株(第20～23株)只对阿奇霉素耐药。采用引物(5′-ACGTATCTGC-3′)构建的RAPD-PCR反应体系检测Hi基因,扩增出15条带,大小在300～2 000bp之间。所构建的亲缘关系聚类图中,第1～9菌株聚成一簇,第10～16菌株聚成一簇,第17～18菌株聚成一簇,第19菌株为一簇,第20～23菌株聚成一簇。结论采用RAPD-PCR反应体系可对Hi耐药菌株进行基因分型。     

孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1在胎膜早破中的临床意义

目的 分析孕妇血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮细胞粘附分子-1(CVAM-1)在胎膜早破中的临床意义.方法 回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月收治93例胎膜早破孕妇临床资料,作为观察组;另选同期93例正常孕妇作为对照组.采取酶联免疫吸附法测定血清CRP、TNF-α、CVAM-1,比较两组孕妇不同破膜时间及有无并发绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇的血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平;采用Spearman相关性分析胎膜早破孕妇血清CRP、TNF-α与CVAM-1表达的相关性.结果 两组年龄、孕周、产程、孕次、新生儿体重差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平均高于对照组(P＜0.05);观察组不同破膜时间孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平随着破膜时间而提高,破膜时间＜12h、12 ～24 h、＞24h的孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平存在差异(P＜0.05);绒毛膜羊膜炎组血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平均高于非绒毛膜羊膜炎组(P＜0.05);Spearman相关分析,胎膜早破孕妇血清CRP与TNF-α、TNF-α与CVAM-1、CRP与CVAM-1表达均呈正相关(P＜0.05).结论 孕妇血清CRP、TNF-α、CVAM-1水平升高与胎膜早破密切相关,三者在胎膜早破发病中可能起到协同作用,及时检测其血清水平有利于评估胎膜早破预后,指导治疗.     

抗毒化浊方对EB病毒感染后衣壳抗原IgA抗体和早期抗原-IgA抗体的影响

目的观察抗毒化浊方治疗EB病毒感染疗效及对衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)和早期抗原-IgA抗体(EA-IgA)的影响。方法将80例EB病毒感染患者随机分为2组,对照组40例给予更昔洛韦治疗,观察组45例在此基础上加用抗毒化浊方治疗,统计2组患者症状体征缓解时间及近期疗效、VCA-IgA和EA-IgA转阴率,观察2组治疗前后VCA-IgA、EA-IgA、T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及IL-6水平变化情况。结果观察组退热时间、咽痛缓解时间、扁桃体肿大缓解时间及颈淋巴结肿大缓解时间均显著短于对照组(P均0. 05);治疗后2组VCA-IgA、EA-IgA、TNF-α及IL-6水平均显著降低(P 0. 05),IL-2水平显著提高(P 0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);对照组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平比较差异无统计学意义(P均 0. 05),观察组治疗后以上指标水平均显著高于对照组(P 0. 05);观察组近期治疗总有效率、VCA-IgA和EA-IgA转阴率均显著高于对照组(P 0. 05)。结论抗毒化浊方治疗EB病毒感染患者可有效加快病情康复进程,促进VCA-IgA和EA-IgA转阴,具有抗炎、改善免疫系统功能作用。