3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床分析

目的：观察并比较3种术式矫正轻度先天性小耳畸形的临床疗效。方法：1?135例轻度先天性小耳畸形患者根据其临床特征分别选择软骨管成形或加钢丝悬吊术(198例) 、耳廓复合组织游离移植术（72例）和组织扩张器结合自体肋软骨移植外耳再造术（865例）3种术式。通过对570例患者进行长期随访，比较不同术式的术后临床效果和优缺点。结果：长期随访观察表明，570例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称，少有复发现象和严重并发症。3种术式修复Ⅰ度先天性小耳畸形的随访优良率,差异不具有显著性意义。结论：根据患者残耳临床特征选择以上3种不同术式修复轻度先天性小耳畸形，均可获得满意的临床治疗效果。     

头面部黑痣的综合手术治疗

黑色素痣是临床常见的皮肤良性肿瘤，在人体各个部位都可能出现。头面部黑痣明显暴露，影响美观、形象，给患者带来很大的精抻、心理负担，严重影响患者正常的社会交往和日常生活。同时，少数黑痣有演变成恶性黑色素瘤的可能，一旦恶变，死亡率高。因此，医学专家主张对头面部影响外观或有恶变可能的黑痣早期手术治疗，以达到根治目的。     

不同时期灼伤病房抗菌药物的使用分析

目的 分析瑞金医院灼伤病房2005年及2007年抗菌药物的使用情况,探讨合理使用抗菌药物的策略.方法 调查2005年及2007年灼伤病房使用抗菌药物的情况,对比不同时期使用抗菌药物的结果.结果 2007年灼伤病房抗菌药物使用与2005年相比,创面细菌分布及耐药菌株比例差异无统计学意义(P>0.05),一线抗菌药物使用比例上升49.00%,换药周期平均缩短1.54 d,抗菌药物的费用平均每例减少3651.1元(70.67%),住院时间未见延长(P>0.05).结论 合理使用抗菌药物和增加创面换药次数,降低了使用抗菌药物等级和费用,减少了患者住院时间.     

深Ⅱ度烧伤创面早期磨痂后大鼠血中LPS、TNF-α及IL-6的变化

目的:通过检测烧伤大鼠血浆中LPS、血清TNF-α和IL-6浓度的变化,观察大面积深Ⅱ度创面早期磨痂术对机体的影响。方法:将120只30%TBSA深Ⅱ度烫伤大鼠,随机均分为磨痂组(A组)和非手术组(B组),于伤后不同时相点检测血浆LPS、血清TNF-α及IL-6浓度。另取6只正常大鼠(C组)作为对照。结果:A、B两组伤后3h血浆LPS水平开始升高,分别于12h、6d同时出现两个高峰,A组第一个峰值持续时间较长,第二个峰值水平明显低于B组(P<0.05)。伤后24h～3d,两组血清TNF-α水平无明显差别,4～7d,A组水平明显低于B组(P<0.05)。伤后48h～7d,A组血清IL-6浓度均明显低于B组(P<0.05)。结论:休克期尽早对大面积深Ⅱ度创面进行磨痂手术对机体是安全的,且有利于减轻全身炎症反应综合征。     

小切口截骨术矫正拇外翻

目的探讨小切口截骨术矫正拇外翻的治疗效果。方法对42例拇外翻患者共72只足实行小切口截骨术矫正治疗，手术后、术后1年X线检查并结合临床分析评价手术治疗效果。结果根据临床实际和X线检查结果并参考有关文献评定标准分析。小切口截骨术矫正拇外翻术后跟踪观察1^-年疗效：优60足(83．3％)，良10足(13．9％)，差2足(2．8％)。结论小切口截骨术矫正拇外翻。临床效果可信、稳定。     

小切口截骨术矫正(足母)外翻

目的探讨小切口截骨术矫正外翻的治疗效果。方法对42例外翻患者共72只足实行小切口截骨术矫正治疗,手术后、术后1年X线检查并结合临床分析评价手术治疗效果。结果根据临床实际和X线检查结果并参考有关文献评定标准分析,小切口截骨术矫正外翻术后跟踪观察1年疗效:优60足(83.3%),良10足(13.9%),差2足(2.8%)。结论小切口截骨术矫正外翻,临床效果可信、稳定。     

旋转皮瓣加植皮法矫治隐耳畸形

目的:介绍一种矫正隐耳畸形简单、可靠的方法。方法:分析我科自2000年~2004年应用耳廓上部三角形皮瓣向下旋转加植皮法,矫治的隐耳畸形患者56例(74耳),其中双侧18例,术后随访3个月～4年。结果:所有被矫治的隐耳均获得了满意而稳定的外形。结论:本手术方法简单、切口隐蔽、损伤小、效果佳,是矫正隐耳畸形较理想的手术方法。     

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.     

伴巨大发育畸形耳血管瘤的切除与整形治疗

选择1999-11/2005-3中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院外耳再造中心收治的耳血管瘤患者共15例,其中男9例,女6例,年龄5～47岁。均为单侧耳血管瘤。患耳均较健侧耳郭明显增大,呈巨大发育畸形。手术结扎瘤体供应血管、切除血管瘤组织,将剩余的耳郭组织按照正常的耳郭形态重新塑形。15例患者随访6个月,所有患者均经一期手术切除、整形,切口愈合良好,外形满意。仅1例患者术后4个月出现局部复发,经再次手术修复后外形满意,随诊7个月、未再出现复发。对于伴巨大发育畸形的耳血管瘤,不仅需要将病变组织作较彻底的切除,更为重要的是将剩余的耳郭组织依照正常的耳郭形态进行塑形。     

猪深Ⅱ度烫伤早期磨痂术后创面组织学改变及CK和EGFR表达

目的 建立猪深Ⅱ度烫伤模型,观察早期磨痂术创面的组织学改变及细胞角蛋白(CK)和表皮生长因子受体(EGFR) 的表达.方法 选用实验用小型猪制备深Ⅱ度烫伤模型,于烫伤早期(烫伤后3h)分别实施磨痂术(磨痂组,n=96)、常规削痂术治疗(削痂组,n=96)和SD-Ag保痂处理(SD-Ag组,n=96).记录各组创面愈合时间;于烫伤后12h和1、2、3、5、7、10、20d分别采集创面皮肤样本,HE染色和免疫组化染色分别观察创面组织学变化及CK和EGFR表达.结果 磨痂组创面愈合时间明显短于削痂组和SD-Ag组(P<0.05).组织学观察发现,与削痂组和SD-Ag组比较,磨痂组烫伤后3、5 d真皮深层组织炎细胞浸润和毛细血管淤滞较轻,皮肤附件破坏较少.免疫组化染色显示,烫伤后5、7 d磨痂组CK和EGFR表达较削痂组和SD-Ag组显著,保留皮肤附件较多,创面上皮化快,新生表皮厚.结论 深Ⅱ度烫伤创面实施早期磨痂术可保留较多皮肤附件,通过提高局部CK和EGFR释放而使创面上皮化提前,加速创面愈合并改善愈合质量.