乳癌与怀孕

绪论 乳癌近年来在台湾地区的发生率有逐年上升的趋势,目前已占女性好发癌症的第二位,每年台湾地区有新增病例两千余例。由于怀孕是大多数女性会经历的过程,因此乳癌病患与怀孕产生相关问题的机会也日渐增加。这两者关系的产生可能同时发生,也可能是前后发生,本文将就其各种相关问题加以探讨,并尝试以女性本身的角度来说明。     

全球手术治疗糖尿病最新进展

<正>糖尿病可说是全球倍受关注的一种慢性疾病。目前全世界估计约有2亿病人,同时在未来10年因糖尿病而死亡的人数会增加50%。糖尿病在亚洲的情况更为严峻,因为可能黄种人较白种人更易罹患糖尿病,大约10%的亚洲成年人已罹患糖尿病。目前已知以控制饮食及口服降血糖     

减重外科的发展历程及前景

随着肥胖问题的日益严重以及微创减重手术的发展,减重手术在近年来呈现跳跃式的发展,也发展出独立的减重外科分支。减重手术不但是病态性肥胖患者目前唯一有效的治疗方法,而且逐渐发展为代谢性手术,为难治性的肥胖合并糖尿病患者提供了一种新的治疗方法。减重手术的术式数十年发生了很大的变化,目前的减重手术经过不断的改进及发展,已成为一种相对安全和有效的外科治疗方法。新的代谢性手术仍在不断地发展,预期对未来糖尿病的治疗会有很大的突破。减重外科的专科化发展则是减重手术蓬勃发展后的必然趋势,独立的减重外科可以专注于减重手术的服务以及质量提升,对减重及代谢手术的专业训练以及研究发展也都有很大的帮助。随着文明化生活方式的影响,肥胖及糖尿病将会持续成为这个时代重要的健康问题,减重外科的发展更是值得期待。     

减重与代谢外科新进展

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法, 可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病, 特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支, 但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术治疗病态性肥胖及2型糖尿病的进展可以分成3部分:(1)手术方法的改进及新的适应证。目前袖状胃切除术以及Roux-en-Y胃旁路术是最常见的减重手术。十二指肠转位术及其单吻合口的手术方式被医师认可但实施较少。单吻合口胃旁路术是最新被认可的减重手术, 其较Roux-en-Y胃旁路术简单、安全, 手术效果也优于目前大部分的减重手术。双通道手术则可能是下一个被认可的手术方法。此外, 减重手术的适应证也越来越宽广, 新版世界减重手术白皮书已将亚洲人手术适应证修订为体质量指数>27.5 kg/m2。(2)手术效果以及机制。减重手术可以大幅降低肥胖症患者心血管疾病的发生率以及死亡率, 最主要的受益人群是合并有糖尿病的患者。新的基础研究以及肠道激素药物的成功, 一致显示肠道激素改变是减重手术最主要的机制。但是临床经验显示胃减容仍是减重手术组成的重要部分。(3)创新器械及其他...     

基于Web of Science数据库对全球单吻合口胃旁路术的文献分析

目的 分析单吻合口胃旁路术/迷你胃旁路术当前的研究热点和趋势。方法 利用Web of Science(WOS)数据库检索2000年1月至2022年4月所有关于“单吻合口胃旁路术/迷你胃旁路术”的文献,通过筛选检索结果后进行文献计量学分析,绘制相应可视化知识图谱。结果 共检索出文献1 984篇,根据排除标准,共获得目标文献1 111篇纳入分析,其中论著978篇,综述133篇。结果显示相关“单吻合口胃旁路术”的发文量从2000年开始逐年上升;其中发文量最多的国家、期刊、作者分别是美国、Obes Surg、Lee WJ,同时Lee WJ也是被引用最多的作者;合作网络中中国与多国皆有合作,但合作主要集中在美国和欧洲多国;“减重代谢手术”是最常见的关键词,有525次,也是聚类分析中最大的一个。结论 单吻合口胃旁路术文献发表量在20多年里有了显著的增长,国家及地区之间的合作也在不断增强,术式的安全性以及减重效果越来越得到证实和认可。     

腹腔镜胃减容手术

近年,由于腹腔镜手术的发展,腹腔镜手术已成为减重手术的首选。现将研究进展作一综述。     

胃癌的预后因子与分期系统

胃癌是目前世界上僅次於肺癌的常見惡性腫瘤。雖然其發生率有逐年減少之趨勢,胃癌仍是台灣地區因惡性腫瘤死亡的第三位。民國七十九年台灣地區每10萬人口因胃癌而死亡的男性為15.4人,女性為7.2。較民國59年的死亡率男26.8,女11.9,有逐漸下降之趨勢。手術切除仍是目前胃癌治療的最主要方法,但是大约