山东省县级综合医院绩效考核评价研究

目的全面评估山东省县级综合医院的整体服务与技术水平,进一步落实县级综合医院的功能定位,引导其发展方向。方法以文献研究为基础,综合应用专家咨询法、倍数环比法确定指标构成及权重,并通过TOPSIS法、定量分析与对比分析等方法,研究山东省111家县级综合医院的绩效考核情况。结果山东省县级综合医院发展水平参差不齐,运营效率与持续发展方面存在明显劣势。结论各县级综合医院应根据实际情况调整未来发展重心,加强规范化管理,促进各指标协同发展。同时,政府应继续落实对县级综合医院的扶持政策。     

青岛市新型毒品滥用男男性行为者HIV自检情况及相关因素分析

目的 分析青岛市新型毒品滥用MSM HIV自检情况及其相关因素,为推动该人群的HIV自检提供参考。方法 2022年4―7月,由社会组织招募HIV阴性或感染状态未知的新型毒品滥用MSM,采用纸质问卷面对面调查其人口学特征、性行为特征、新型毒品滥用情况及HIV自检情况等信息。采用χ²检验和多因素logistic回归分析模型分析研究对象HIV自检的相关因素。结果 共调查569例,最近6个月HIV自检率为67.84%(386/569),其中自检1次者占65.80%(254/386)、自检2次者占32.90%(127/386)、自检3次者占1.30%(5/386)。HIV自检试剂来源中,MSM社会组织免费申领占80.57%(311/386),网络购买占36.01%(139/386),同伴给予占14.25%(55/386)。多因素logistic回归分析模型分析显示：最近6个月在检测点检测HIV 1次者和≥2次者(OR=30.318, 95%CI:8.181～112.360;OR=5.487,95%CI:1.663～18.101)、发生无保护肛交行为者(OR=2.437, 9...     

四川省雅安市嫖客HIV和梅毒感染状况及相关行为调查

目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为。方法 2014年4月至2015年12月,在雅安市开展横断面调查,滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象,通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息,抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测,利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 708名嫖客中,≥50岁年龄组人数占51.27%（363/708）;汉族占99.72%（706/708）;初中及以下文化程度占90.11%（638/708）;在婚/同居占74.15%（525/708）;每次均使用安全套占27.40%（194/708）。HIV抗体阳性7例,其中4例年龄≥50岁;检出梅毒抗体阳性病例7例,年龄均≥50岁;HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99%（95% CI：0.30%～1.70%）;未发现HIV和梅毒合并感染病例。多因素logistic回归分析显示,首次发生商业异性性行为年龄<30岁（OR=6.61,95% CI：1.09～40.18）的嫖客其HIV抗体阳性率较高。结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低,自我保护意识较弱,尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低,其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高,应给予足够的重视。     

结节性脂膜炎伴阵发性心动过速一例

患者女,53岁,因发热2周高热3天于1991年3月12日入院。患者于入院前2周夜间突感寒战,1小时后发热,伴出汗,第2天热退,第3天夜间又寒战发热本单位医务室诊为“上呼吸道感染”。经治疗发热不缓解,体温波动在38℃左右,伴周身肌肉疼痛,以腹部明显。上腹出现两块紫红色皮疹,疼痛,质较     

我国男男性行为人群猴痘知识知晓率及相关因素现况调查

目的 了解我国MSM猴痘知识知晓率及相关因素。方法 调查对象为最近1年发生男男性行为的年龄≥18岁男性。采用方便抽样方法,估计样本量为4 312人。在我国30个省份MSM社会组织协助下,2023年8月10-14日,自行设计匿名调查问卷,采用问卷星进行在线问卷调查,收集调查对象的社会人口学特征、猴痘知识知晓、旅居史和性行为等信息。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 调查对象为7 725人,年龄（31.6±9.0）岁。猴痘知识知晓率为50.1%（3 872/7 725）。猴痘知识的主要获取途径是微信、微博、抖音和Blued社交软件等新媒体（88.4%,6 827/7 725）,猴痘知识的期望途径主要是官方媒体报道（79.3%,6 129/7 725）。多因素logistic回归分析结果显示,MSM猴痘知识知晓率较高的因素包括现住址地区为西部和东部地区、≥26岁青壮年、大专及以上文化程度、现居住地为城镇和城乡接合部、性取向为同性恋和双性恋、最近3个月发生男男性行为频次1~5次/月、知晓HIV感染状况为阴性和阳性、最近3个月对猴痘信息关注程度为经常、偶尔和极少关注、通过新媒体和社会组织获取猴痘知识。结论 我国MSM猴痘知识知晓率较低,应重点关注低年龄组、低文化程度和性行为活跃者,借助新媒体和社会组织力量,开展精准的健康教育。     

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的 探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术（MPR）麻醉的有效剂量及效果。方法 选取行烧伤瘢痕MPR的1～6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组（E组）29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组（SE组）27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注（TCI）丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数（BIS）值为40～60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼（0.1μg/kg）再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量（ED50）及95%药物有效剂量（ED95）;患儿BIS值降至40～60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始（T2）、手术结束（T3）、苏醒即刻（T4）的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果 E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组（P...     

老年患者全麻围苏醒期谵妄的临床研究

目的分析老年患者全身麻醉围苏醒期出现谵妄的诱发因素、产生机制、临床特点及处理。方法采用前瞻性研究的方法研究全身麻醉的老年患者围苏醒期出现谵妄的临床资料,并提出相应的防治措施。结果谵妄的易感因素为术前存在系统性疾病、情绪上存在焦虑和脑缺氧;诱发因素为麻醉深度控制不当、术中因各种因素造成的缺血、缺氧、部分药物使用过量或不足;结论术前加强访视,了解患者全身情况、加强心理护理;术中确保输液通道畅通并积极准备抢救药品;完善麻醉管理,消除诱发因素;明确诊断后及时规则使用氟哌利多;防止意外伤害事件发生。     

青年学生2010-2015年艾滋病相关性行为连续横断面研究

了解2010-2015年青年学生人群艾滋病相关性行为情况和变化趋势,为开展有针对性的预防和干预措施提供参考.方法 于2010-2015年4-6月,在全国每个省份选择大中专和高校较为集中的城市开展连续横断面调查.在所选地区采用分阶段整群抽样抽取青年学生开展匿名问卷调查,了解其性行为情况.结果 2010-2015年共调查312 016人,调查对象曾经发生过性行为的比例为8.3%,首次性行为使用安全套比例为48.5%,其中最近1 a与固定性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴发生过性行为的比例分别为94.7%,20.7%,3.9%和3.1%,与固定性伴、临时性伴、商业性伴曾发生性行为的比例男性均高于女性(x2值分别为7.118,27.414,34.897,P值均<0.01),低年龄组(小于18岁)发生高危性行为的比例较高;与固定性伴、临时性伴、商业性伴及同性性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例分别为35.8%,36.8%,43.2%和24.5%,其中女性与固定性伴、临时性伴发生性行为时坚持使用安全套的比例均高于男性(x2值分别为69.784,12.239,P值均<0.01),低年龄组(<18岁)使用安全套的比例均较低.2010-2015年间,调查对象曾经发生性行为比例差异无统计学意义(x2=1.023,P>0.05),首次性行为安全套使用比例略有上升,但总体水平仍较低(x2=136.494,P<0.01).结论 青年学生性行为方式呈多元化,并存在一定比例的高危性行为和无保护性行为,增加了该人群感染艾滋病等性传播疾病的风险,且男性和低年龄组的感染风险相对较大.应积极开展生殖健康和艾滋病防治教育,提高青年人群的自我保健意识.