靶控输注异丙酚复合吸入安氟醚在口腔颌面部手术中的应用

目的:研究靶控输注异丙酚复合吸入安氟醚在颌面部手术麻醉中的可行性及推广价值。方法:116例ASAⅠ~Ⅱ级口腔颌面部手术病人,随机分为靶控组和恒速组。常规静脉麻醉诱导后行气管内插管,维持期间机械通气,靶控组采用血浆靶控输注技术泵入异丙酚,同时复合吸入1%~2%安氟醚。恒速组采用速率为4~6mg·kg-1·mL-1输入异丙酚,同时吸入安氟醚。分别在诱导前、插管即刻、插管后5min、切皮时、缝皮、拔管前、拔管后几个时点记录BP,HR,SPO2和,并与诱导前进行统计学比较;记录入睡时间和苏醒时间,两组间进行比较。结果:与诱导前比较,在插管后5minSBP、DBP下降明显,MAP则无明显变化,两组相比,入睡时间无明显差异,苏醒时间靶控组明显短于恒速组。结论:靶控输注异丙酚联合应用吸入安氟醚,麻醉效果好,能预测病人的苏醒时间,清醒质量高,是一种经济实用的良好搭配。     

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维持气道通畅是口腔颌面创伤麻醉处理的重要课题。观察显示口腔颌面部外伤容易并发呼吸道梗阻,尤其是合并颅脑外伤者、昏迷状态、颌面部大出血、各种异物、舌根后坠等。相关报道合并颅脑外伤昏迷时,呼吸道问题引起的死亡,往往高于创伤本身。随着麻醉学技术的进步和对困难气道的深入认识以及麻醉药品器械的研制,解决问题的手段也日益增多。但每种解决办法都有自身特点,即适应证或禁忌证,尚需深入研究。颌面创伤气道的安全性关键在于围术期如何避免缺氧,有防范策略;其次是如何熟练应用各种插管方法。     

预注氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤的临床观察

目的 观察氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤及气管插管条件的影响。方法 随机将48例口腔颌面部手术病人分为三组，均用1％氯胺酮，γ－羟丁酸钠诱导。观察组分别在给予氟芬合剂后2min和5min后再给予琥珀胆碱，观察肌颤及气管插管条件，另一组为对照组直接给予琥珀胆碱静脉推注。结果 对照组与观察组比较，观察组肌颤程度明显减轻（P＜0．05）；两观察组之间比较，氟芬合剂预注5min后肌颤减轻更为明显（P＜0．01）。三组气管插管条件无显著差异。结论 预注氟芬合剂能显著减轻琥珀胆碱肌颤程度，以预注氟芬合剂5min后效果为佳。     

子宫内膜癌超声阻力指数与微血管密度及病理特征相关联性分析

目的 探讨分析子宫内膜癌彩色超声多普勒血流参数波动指数(PI),阻力指数(RI)与微血管密度(MVD),以及子宫癌病理相关性.方法 选择新乡市中心医院2019年1月至2021年1月期间收诊子宫内膜癌患者50例纳为研究组,子宫内膜增生患者46例纳为对照组,2组患者均接受彩色多普勒超声检查、以及免疫组织化学测定,并对结果进...     

小儿腭裂术中异丙酚麻醉对肾上腺素循环副反应的抑制作用

目的　观察异丙酚 (Propofol)连续静脉复合麻醉对外源性肾上腺素引起循环功能兴奋的抑制作用。方法　选择 132例 2～ 4岁心肺肝肾功能正常的腭裂手术患儿 ,随机分为 4组 ,各组分别为用 0 .4%异丙酚 ,0 .4%异丙酚加芬太尼 ,0 .4%异丙酚加羟丁酸钠 ,从及间断注射羟丁酸钠加氯胺酮进行麻醉维持。观察不同麻醉及手术阶段收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸频率变化及清醒所需时间。结果　手术开始后3min和骨膜剥离期间各观察指标 组高于 、 组 ,对比有显著差异 (p〈0 .0 1) ;清醒时间 、 、 组快于 组 ,有显著差异。结论　异丙酚连续静脉输注复合芬太尼或羟丁酸钠最能有效抑制小儿腭裂手术中外源性肾上腺素引起的循环系高动力学反应 ,麻醉苏醒快而平稳。     

三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术的应用比较

目的：观察三种氯胺酮复合麻醉在小儿唇裂修复术中不行气管插管的可行性。方法：选择87例ASA I－II级单侧唇裂患儿，按随机双盲法将病人分为三组，A组31例接受氯胺酮＋羟丁酸钠麻醉，B组27例接受氯胺酮＋咪达唑仑麻醉，C组29例接受氯胺酮＋羟丁酸钠＋咪达唑仑麻醉。记录病人的一般情况、手术时间、呼吸抑制情况、术中追加氯胺酮次数、麻醉苏醒时间，并对数据进行统计学处理。结果：麻醉苏醒时间C组＞A组＞B组（P＜0．05）；术中追加氯胺酮次数C组明显少于A、B组（P＜0．01）；B组有一例因呼吸抑制明显改用气管插管，呼吸抑制B组明显高于A、C组（P＜0．01）。结论：在保证呼吸道畅通的前提下，单侧唇裂患儿麻醉可采用不进行气管插管的方法，在药物选择方面以配伍使用小剂量的咪达唑仑0．01mg/kg＋羟丁酸钠50mg/kg较为安全。     

孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究北大核心CSCD

目的 观察孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 将小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为试验组和对照组。2组给予常规治疗,包括给予退热、吸氧和纠正水电解质紊乱等基础对症治疗。对照组给予阿奇霉素注射液10 mg·kg^(-1),每天1次。试验组在对照组的基础上口服孟鲁司特钠片,5岁及以下患儿每次4 mg, 5岁以上患儿每次5 mg,睡前服用,每天1次。2组均治疗2周。比较2组治疗后的临床疗效,比较2组治疗前后血清炎症反应相关因子、肺功能指标、肺部超声评分(LUS)、超声特征、症状消退时间及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 试验组40例和对照组40例纳入分析。试验期间有3例患儿脱落或失访。治疗后,试验组的总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的软骨糖蛋白39分别为(25.94±5.92)和(34.22±4.48)ng·mL^(-1),降钙素原分别为(2.82±1.03)和(5.75±1.45)μg·L^(-1),乳酸脱氢酶分别为(148.79±16.88)和(183.97±18.90)U·L^(-1),C反应蛋白分别为(2.50±0.61)和(3.93±0.62)mg·L^(-1),1 s用力呼气容积分别为(2.32±0.21)和(2.03±0.22)L,用力肺活量分别为(79.30±6.18)%和(70.61±8.15)%,最大呼气流量分别为(2.93±0.25)和(2.58±0.21)L·s^(-1),LUS评分分别为(6.40±1.80)和(10.27±3.55)分,发热消退时间分别为(5.10±2.38)和(6.80±2.38)d,咳嗽消退时间分别为(7.72±2.29)和(9.45±2.31)d,憋喘消退时间分别为(2.50±1.02)和(4.31±1.16)d,湿啰音消退时间分别为(5.41±1.25)和(6.79±1.33)d,胸膜线异常率分别为15.00%和67.50%,A线消失率分别为22.50%和55.00%,肺泡间质综合征率分别为20.00%和60.00%,肺实变率分别为20.00%和42.50%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为22.50%和17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孟鲁司特钠片联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎具有较好的临床疗效,可降低肺部超声LUS评分,改善超声特征,可降低患儿炎症反应相关因子,进而改善肺功能,且安全性良好。     

心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较

目的 对比分析心电图(ECG)、超声在老年左室壁肥厚诊断中的准确率、灵敏度、特异度。方法 100例老年心脏病患者分别给予ECG、超声检查，将冠状动脉造影(CAG)作为金标准，比较ECG、超声诊断准确率、灵敏度、特异度，Kappa检验ECG、超声与CAG的一致性，比较左室壁肥厚组、非左室壁肥厚组心脏超声参数。结果 超声诊断左室壁肥厚准确率、灵敏度显著高于ECG(P<0.05),超声诊断左室壁肥厚特异度与ECG比较，差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验ECG与CAG的一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.05),超声与CAG的一致性较好(Kappa值=0.781,P<0.05)。左室壁肥厚组左室重量、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)均显著高于非左室壁肥厚组(P<0.05)。结论 超声可提高老年左室壁肥厚诊断准确率、灵敏度、特异度，同时提供LVDD、LVPWD等超声参数，辅助临床对左室壁肥厚程度作出评价。     

分析实时超声三维心动图对先天性心脏病的诊断价值

目的：分析实时超声三维心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏病（CHD）的临床价值。方法：选取2018年8月—2020年8月新乡市中心医院接收的74例疑似为CHD患者作为研究对象，所有患者均接受RT-3DE、心血管超声造影检查，以心血管超声造影结果为“金标准”，分析RT-3DE在先天性心脏病中的诊断价值。结果：经心血管超声造影检查显示，49例患者为阳性，25例患者为阴性。49例阳性患者中有23例为房间隔缺损，18例为室间隔缺损，8例为法洛四联症；RT-3DE诊断CHD的准确度为90.54%，灵敏度为91.84%，特异度为88.00%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为84.61%;RT-3DE诊断房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症的符合率分别为95.65%、88.89%、87.50%，且经Kappa一致性检验显示，RT-3DE诊断CHD与金标准的一致性好。结论：RT-3DE对CHD具有较好的诊断价值，且对不同疾病类型均具有较高的符合率，可辅助临床鉴别疾病类型，从而为临床制定治疗方案提供有效参考。