冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎96例临床研究

目的 研究手术加液氮冷冻治疗慢性化脓性骨髓炎的治疗效果。方法 常规麻醉，以瘘道为中心切口，去除瘘道周边及骨髓腔内坏死及肉芽组织，液氮灌入死腔，3～4个冷融周期。对病变范围大、破坏重者行植骨或带蒂肉瓣填充，病变小者不需植骨，创面放引流条引流渗液，一期缝合切口，术后应用抗生素。结果 全组随访10～20年以上，其中10年32例，占33．3％；15年27例，占28．1％；20年20例，占20．8％；20年以上17例，占17．7％。全组中14例术前肢体变形，功能障碍并肌肉萎缩都恢复正常。4—20岁的13例患者无患肢骨骼发育异常。1例病程37年，术前窦道口诊断为癌前病变者随诊20年以上无异常。治愈率达100％。结论本法操作简便，有效地消除恶臭，促进组织修复和新生，控制恶变，避免截肢，功能恢复快，复发率极低，是治疗慢性化脓性骨髓炎的一种新方法，有推广价值。     

肛管直肠恶性黑色素瘤

原发性恶性黑色素瘤发病范围较广，占恶性肿瘤的1％～2％，多发于皮肤，其次好发于眼，肛门直肠占第三位。肛管直肠恶性黑色素瘤ARMM(anorectal malignant melanoma、)，自1857年Moore报道第一例以来，到1982年Boliver搜集文献，125年间共报告457例。国内刘志峰搜集至1991年以前40年文献共计160例，文献显示恶性黑色素瘤占肛管直肠恶性肿痛的0.4％～1．6％；也有的资料统计为0.1％～3.0％。     

隐性乳腺癌诊疗进展

隐性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是指临床上无乳房病变体征,而以腋窝淋巴结转移或其他远处(如锁骨上淋巴结)转移为首发症状,并经病理证实来源于乳腺组织的乳腺癌[1]。OBC临床少见,文献报道国外OBC的发病率约占同期乳腺癌的0.46%～1.0%,国内OBC的发病率约占同期乳腺癌的     

隐性乳腺癌诊疗进展

隐性乳腺癌（occult breast cancer,OBC）是指临床上无乳房病变体征,而以腋窝淋巴结转移或其他远处（如锁骨上淋巴结）转移为首发症状,并经病理证实来源于乳腺组织的乳腺癌[1]。OBC临床少见,文献报道国外OBC的发病率约占同期乳腺癌的0.46%～1.0%,     

全胃切除后四种代胃术近期疗效比较

目的 探讨全胃切除后合理的代胃术.方法 回顾性分析2007年10月～2012年11月在泰山医学院附属医院施行全胃切除的患者184例,按代胃方式不同将其分为四组:A组Roux-en-Y空肠代胃术132例,B组间置空肠代胃术18例,C组袢式空肠代胃术23例,D组Roux-en-Y双腔远端贮袋代胃术11例.通过比较术后一般并发症发生情况及消化道症状等资料,评价各代胃术的优缺点及近期疗效.结果 四组代胃术患者术后一般并发症发生率方面相比,无显著性差异(P＞0.05);术后消化道症状,袢式空肠代胃术组反流性食管炎发生率明显高于其他三组(P＜0.05),其他三组间相比,无显著性差异(P＞0.05);在腹胀、腹泻、倾倒综合征、Roux-en-Y滞留综合征等发生率方面,4组代胃术间相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 Roux-en-Y空肠代胃术操作简单,近期疗效好,是全胃切除术后合理的代胃术.     

直肠软纤维瘤1例

1病例摘要患者,女性,46岁,已婚,以肛门部肿物脱出2年为主诉就诊。患者自2年前无明显诱因的出现排大便时肛门肿物脱出,无便血,肿物逐渐增大不能还纳。家族无类似疾病史。体检：系统检查无异常。截石位见约5 cm×4 cm×4 cm大小质软直肠肿物脱出肛外（图1）,肛镜下可见肿物蒂宽约1 cm,根部位于距肛缘3cm的7点位,可活动,无破溃。由于长期肿物脱出,导致肛周黏膜及肛垫下移,肛门外翻。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规均正常。     

胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌

 目的 探讨进展期胃癌介入化疗栓塞联合根治术的切除率和生存率。方法 对63例进展期胃癌患者术前行胃动脉介入化疗栓塞后手术，并与术前常规静脉化疗后手术56例进展期胃癌对照组的切除率和随访结果比较。结果 胃动脉介入化疗栓塞后对进展期胃癌及合并呕血、便血的效果显著，根治性切除率达100％，对照治疗组根治性切除率达55．36％，姑息性切除术28．57％，转流术16．07％。研究组1／2、1、2、3、4、5、6年生存率分别为100％（63／63），93．65％（59／63），93．22%（55／59），90．90％（50／55），58．00%（29／50），41．37%（12／29），25．00％（3／12）。对照组1／2、1、2、3、4、5、6生存率（无6年生存者）分别为83．93％（47／56），87．23%（41／47），70．73％（29／41），72．41％（21／29），42．86%（9／21），11．11％（1／9），0．00％。经统计学处理，两组1～3年生存率有差异（P〈0．05）。结论 对进展期胃癌胃动脉多次介入化疗末次栓塞，可使肿瘤病灶缩小，有利于防止转移和复发，提高手术切除率和延长生存率。     

VEGF、COX-2、MMP-9在乳腺癌组织中的表达对乳腺钼靶x线征象的影响

目的探讨乳腺癌组织中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、环氧化酶-2（COX-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达对乳腺钼靶x线征象的影响,并初步探讨乳腺钼靶x线征象与分子病理学之间的关系。方法收集经乳腺钼靶X线检查、手术和病理证实的乳腺癌患者69例,将乳腺钼靶x线征象分为毛刺征、钙化征、异常血管征、淋巴结转移征,分析VEGF、COX-2、MMP-9表达对以上征象的影响。结果乳腺钼靶x线征象有毛刺征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无毛刺征组（P〈0．05）;钙化组与无钙化组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）;有异常血管征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无异常血管征组（P〈0．05）;有淋巴结转移征组VEGF、COX-2、MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移征组（P〈0．05）。结论VEGF、COX-2、MMP-9高表达对乳腺钼钯x线征象毛刺征、异常血管征、淋巴结转移征的出现存在影响,并可作为乳腺钼钯X线恶性征象的生物学基础。     

食管小细胞神经内分泌癌的诊断与治疗

食管小细胞神经内分泌癌是神经内分泌细胞的恶性肿瘤,非常罕见,生物学行为差,恶性程度高,预后极差,且近年来发病率呈上升趋势,严重威胁人类健康。了解其组织学来源、病理与诊断、治疗模式等,有助于早期诊断、提高疗效及改善预后。