电视胸腔镜在外伤性血气胸的临床应用

电视胸腔镜手术(VATS)已成为胸外科领域一项重要的诊疗方法,手术适应征在逐步扩大。目前,电视胸腔镜手术已经广泛应用于胸心外科疾病诊断与治疗,我院于2004年12月至2006年8月应用电视胸腔镜治疗外伤性血气胸21例,临床效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,其中男     

胸腹联合伤198例临床分析

目的探讨不同原因造成的胸腹联合伤，临床治愈及死亡原因。方法回顾性分析我院1999年1月-2009年1月经手术治疗的198例胸腹联合伤患者病例，对比分析创伤原因及治疗结果。结果开放性损伤与闭合性损伤治愈率与死亡率基本一致，统计学分析没有差异（P〉0．05）；两组出现切口感染与肺部感染比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腹联合伤死亡率、出现并发症比率较高，早期抗休克与防治感染是治愈的关键。     

重度胸部损伤182例救治体会

目的 探讨重度胸部损伤的诊断及救治方法,提高重度胸部损伤的抢救成功率.方法 对2000～2009年收治的182例重度胸部损伤的临床资料进行回顾性分析总结.结果 治愈160例,死亡22例,病死率为12.1%,死亡原因主要为合并其他重要器官损伤、术后急性呼吸窘迫综合征（14例）和多器官功能衰竭（8例）.结论 重度胸部损伤（尤其是合并重度颅脑损伤、肝脾破裂大出血）临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、休克、低氧血症、意识障碍、病死率高.救治原则是尽快明确诊断,尽快恢复呼吸循环稳定,及早手术治疗,优先处理致命伤,积极防治并发症.     

TCF21与Caspase-3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨TCF21与Caspase-3在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及意义。方法收集广西宾阳县人民医院2013-01~2015-01外科手术切除的NSCLC标本共44例(含癌及癌旁组织)。采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测TCF21与Caspase-3在肺癌组织及正常组织中的表达,分析NSCLC组织中TCF21与Caspase-3的表达及与临床分期的关系。结果 TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中表达明显低于癌旁正常肺组织[(0.36±0.70)vs(1.00±0.00)、(0.62±0.56)vs(1.00±0.00),P0.01],且二者在肺癌TNMⅢ期中的表达较Ⅰ+Ⅱ期的表达量明显降低[(0.05±0.06)vs(0.48±0.79)、(0.17±0.20)vs(0.78±0.56),P0.01]。TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中的表达呈正相关。结论 TCF21和Caspase-3低表达可能促进了肿瘤的恶性增殖及转移,联合检测TCF21和Caspase-3对判断NSCLC恶性程度、转移潜能及预后有重要的临床意义。     

电视胸腔镜手术的应用现状

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）是20世纪90年代迅速发展起来的一种全新的胸外科技术，其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确实、安全可靠以及切口符合美容要求等诸多优点而深受患者和胸外科医生的欢迎。经过十多年的发展，电视胸腔镜手术已成为一门成熟的技术，成为胸外科常用的手术方法之一。在很多医疗中心已占到胸外科总手术例数的1／3甚至以上，并且经过层层培训和学术交流，此项技术已经由原来全国各大医院向基层县级医院普及。电视胸腔镜手术临床的应用改变了一些胸外科疾病的治疗概念，尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证方面有了突破。VATS已被普遍认为是自体外循环问世以来胸外科领域的又一重大技术革新。目前认为，胸腔镜手术适用于早期肺癌的诊断和根治切除，以及晚期肺癌的诊断和姑息治疗，胸膜疾病的诊断和治疗，食管良性疾病和部分食管癌的治疗，纵隔良性疾病和重症肌无力的治疗等，其适应证还在不断扩大。本文就胸腔镜在胸膜疾病、肺部疾病、胸外伤、食管疾病、纵隔疾病、植物性神经系统疾病及心外科的诊断和治疗中的应用作一综述。     

TMPRSS4在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的通过观察上皮细胞-间质转型(EMT)通路相关蛋白跨膜丝氨酸蛋白酶TMPRSS4(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)在非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织、癌旁组织中的表达,探讨TMPRSS4蛋白水平表达与非小细胞肺癌的临床关系。方法应用免疫组织化学SP法检测45例非小细胞肺癌及其配对癌旁组织中TMPRSS4蛋白的表达情况。结果非小细胞肺癌组织中TMPRSS4蛋白阳性表达率为60.00%,癌旁组织中TMPRSS4阳性表达率为4.44%;癌组织中TMPRSS4蛋白阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(χ2=29.31,P0.01)。TMPRSS4蛋白表达与非小细胞肺癌淋巴结转移、临床分期相关(P0.05)。结论 TMPRSS4在非小细胞肺癌中的表达与肿瘤发生、转移密切相关,高表达的TMPRSS4蛋白提示肺癌有转移风险更高及预后更差的可能,TMPRSS4可能成为非小细胞肺癌中一个新的研究方向。     

重度胸部损伤182例救治体会

目的 探讨重度胸部损伤的诊断及救治方法,提高重度胸部损伤的抢救成功率.方法 对2000～2009年收治的182例重度胸部损伤的临床资料进行回顾性分析总结.结果　治愈160例,死亡22例,病死率为12.1%,死亡原因主要为合并其他重要器官损伤、术后急性呼吸窘迫综合征(14例)和多器官功能衰竭(8例).结论 重度胸部损伤(尤其是合并重度颅脑损伤、肝脾破裂大出血)临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、休克、低氧血症、意识障碍、病死率高.救治原则是尽快明确诊断,尽快恢复呼吸循环稳定,及早手术治疗,优先处理致命伤,积极防治并发症.     

实时荧光定量PCR检测TMPRSS4 mRNA在41例肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨通过实时荧光定量PCR法检测临床切除的肺腺癌、癌旁组织及正常肺组织中的Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS4)mRNA的表达与非小细胞肺腺癌患者关系。方法采用RQT-PCR法检测41例非小细胞肺腺癌及其配对癌旁组织和12例良性疾病肺组织中TMPRSS4 mRNA表达情况。结果非小细胞肺腺癌组织TMPRSS4 mRNA表达明显高于配对癌旁组织(P0.01),TMPRSS4 mRNA在配对癌旁组织的相对表达量显著高于正常肺组织(P0.01)。TMPRSS4 mRNA表达与非小细胞肺腺癌淋巴结转移、临床分期相关(P0.05);与患者年龄、性别及病理分化程度无关。结论 TMPRSS4在非小细胞肺腺癌中的表达与肿瘤发生、转移密切相关,高表达的TMPRSS4 mRNA提示肺腺癌有转移风险更高及预后更差的可能,检测TMPRSS4 mRNA有助于提高非小细胞肺腺癌恶性程度的判断。     

食管癌术后并发症和死亡原因分析

目的探讨食管癌患者术后并发症的发生、死亡原因并积极寻找其防治措施。方法回顾分析我科患者的手术资料,根据不同的收治时间将患者分为三组。统计患者术后早期并发症的发生率、术后死亡率等数据,再将三组的数据进行统计学处理与对比。结果Ⅱ组与Ⅲ组患者的手术切除率均高于Ⅰ组,而并发症发生率与手术死亡率均低于Ⅰ组;Ⅲ组的手术切除率高于Ⅱ组,而术后死亡率则低于Ⅱ组,并发症发生率与Ⅱ组比较无差异;Ⅱ组患者的肺部并发症发生率与术后死亡率均低于Ⅰ组;Ⅲ组患者的肺部并发症发生率高于Ⅱ组,与Ⅰ组比较无差异,但术后死亡率低于Ⅰ和Ⅱ组。结论肺部并发症与吻合口瘘是食管癌切除术后最常见的并发症和致死原因。随着医学技术的不断提高及手术治疗经验的积累,食管癌术后并发症发生率与病死率正逐步降低。     

胸腔镜治疗自发性气胸160例临床分析

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取我院2005年1月～2009年6月160例选择胸腔镜手术进行治疗的自发性气胸患者,与同期142例行常规手术治疗的自发性气胸患者进行对比分析。结果两组治疗组均无患者死亡,胸腔镜组无中转开胸病例。胸腔镜治疗组在术中出血量、胸管放置时间、住院时间、并发症和复发率方面优于传统手术治疗组,手术时间上无差异。结论胸腔镜治疗自发性气胸疗效确切、创伤小、痛苦轻、恢复快、安全性高,值得推广。