踝关节骨折脱位60例临床分析

目的探讨骨折脱位治疗的有效方法,总结治疗经验。方法将60例踝关节骨折脱位患者随机分为两组,30例作为保守组采取手法复位石膏外固定治疗,30例作为手术组采取手术切开复位内固定,采用Mazur标准评定踝关节功能恢复及通过X线片观察骨折复位情况,同时对两组住院天数与住院费用进行比较。结果随访患者5个月～1年,两组患者踝关节功能恢复及X线片检查结果差异无统计学意义。保守组住院天数为（7.98±2.12）d,治疗费用为（2498.6±412.3）元,手术组分别为（16.52±4.58）d、（11459.5±412.3）元,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手法复位石膏外固定治疗踝关节骨折脱位可达到同手术治疗一样的效果,且保守治疗明显缩短了住院时间,降低了医疗费用,安全性高,是治疗踝关节骨折脱位行之有效的方法。     

重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。     

高通量全基因测序检测确诊恙虫病致多器官功能障碍1例

<正>患者,男,51岁,甘肃陇南徽县人,因“发现左侧腋下皮损20余天,发热1周”于2021年9月7日来我院就诊。患者就诊前20余天在树林干活时被一不明虫体叮咬左腋下,叮咬部位逐渐出现皮损、破溃流脓,后自行结痂,无任何不适,未予重视。就诊前1周出现发热症状,自我监测体温持续波动于39.5℃左右,伴有气短、腹胀,无畏寒、寒战,无咳喘,无全身肌肉酸痛,无烦躁不安、意识障碍、精神异常、大小便失禁、四肢关节疼痛等症状,无消瘦、盗汗、多汗、易掉发、腰背疼痛、头痛、血尿等症状。就诊于当地县、     

和谐社会视域中卫生服务公正性的理性思考

在和谐社会视野下,公正的实现与否成为社会关注的焦点。本文探讨了卫生服务公正性与实现和谐社会的关系,分析了卫生服务不公正的经济和社会原因,提出了在构建和谐社会中实现卫生服务公正的途径。     

桃红四物汤加味治疗肘关节骨折临床研究

目的:观察桃红四物汤加味治疗肘关节骨折的临床疗效。方法:将2013年2月—2015年2月本院收治的肘关节骨折术后患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予术后早期康复训练,观察组则在康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗。观察两组患者血清炎性因子水平及肘关节功能改善情况。结果:观察组有效率为87.2%,明显高于对照组的68.1%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血清炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6水平与治疗前相比显著降低,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Mayo评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在西医常规康复训练的基础上加用桃红四物汤治疗肘关节骨折术后患者疗效确切,抗炎作用明显。     

闭合复位经皮加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的评价空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法此次临床研究主要以我院在2003年收治的52例股骨颈骨折患者为研究对象,所有患者均采用闭合复位经皮加压空心钉内固定进行治疗,对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示,52例患者愈合45例,愈合率86%。结论经临床研究结果表明,早期加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折特别是合并症多、手术耐受差、经济条件差的老年患者比较理想的方法。     

先天性长QT间期综合征误诊为癫痫并ICD治疗2例

病例1 患者女,28岁,因"阵发性心悸5 h伴黑矇一次"于2009年3月入院.患者上中学时运动中曾出现晕厥、四肢抽搐,以后间断发作伴头晕、胸闷、乏力.2001年曾在三甲医院诊断为"癫痫"并规律服用卡马西平治疗.入院前5 h在工作中突感心悸、胸闷、心前区隐痛伴有一过性黑矇、出汗,乏力明显.无晕厥、恶心、呕吐、肢体麻木等症状.     

关节置换与内固定治疗中老年髋部骨折的临床观察

目的:分析讨论在中老年髋部骨折中采用关节置换和内固定治疗的具体效果和影响。方法:选取汕尾逸挥基金医院2010年1月至2016年2月髋部骨折患者60例,根据骨折类型将其分为两组,每组30例。A组采用关节置换术治疗;B组使用股骨近端锁定钢板内固定术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、手术前后人工全髋关节疗效评分和总有效率。结果:A组患者手术时间显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);手术前后,两组患者人工全髋关节疗效评分比较,差异无统计学意义(P0.05);A组和B组总有效率分别为96.67%和86.67%,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法术中出血量以及术后髋部关节功能无差异,但关节置换术手术时间较短,治愈率更高,整体效果更佳。     

丙泊酚与咪达唑仑镇静在老年慢性阻塞性肺疾病患者气管插管中的应用

目的评价丙泊酚和咪达唑仑镇静用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气管插管的有效性及安全性。方法将需进行有创机械通气的老年COPD患者32例随机均分为两组,A组用丙泊酚镇静,B组用咪达唑仑镇静,分别以两药镇静诱导后行气管插管。用药两小时后临时停用镇静剂。比较两组相关指标。结果用药后两组血压均下降,插管前及插管后A、B两组血压均低于镇静前(P<0.01和P<0.05)。插管后两组血压均较插管前上升,但无显著性差异(P>0.05)。两组心率插管前较镇静前低(P<0.05),插管后较插管前均上升(P<0.05)。两组血氧饱和度插管后较插管前均下降(P<0.01)。以上变化组间比较均无显著性差异(P>0.05)。A、B两组达Ramsay评分5分所需时间分别为(69.6±9.6)s及(72.2±11.1)s,停药后清醒时间分别为(24.9±7.0)min及(31.3±9.2)min,差异均有显著性(P<0.05)。两组休克发生率无显著性差异(P>0.05)。结论丙泊酚与咪达唑仑用于老年COPD患者气管插管镇静均有效,但丙泊酚组起效快,停药后患者清醒快,推荐优先选择丙泊酚。两药均可导致血压下降,镇静时需密切监测血压、脉搏、呼吸等情况,尽量减小用量,谨慎调节用药剂量。