颅颈部高分辨率MRA:常规黑血序列与SNAP序列的比较

【摘要】目的：比较非对比增强血管和斑块内出血同时成像（SNAP）序列与常规黑血（BB）序列在颅颈动脉（CCA）成像中的图像质量，探讨SNAP序列的临床实用性。方法：对45例患者行颅颈动脉高分辨率MRI检查，扫描序列包括SNAP、T1WI-BB、T2WI-BB及容积采集各向同性快速自旋回波质子加权成像（PDWI-VISTA）。分别在各序列图像上测量和计算管腔及管壁的信噪比（SNR）、管壁与管腔信号差异噪声比（SDNR）及管壁与管腔的对比噪声比（CNR）。对诊断为颈内动脉夹层壁内血肿（IMH）的20例患者按照上述方法计算壁内血肿的SNR及壁内血肿与管腔的SDNR和CNR。采用单因素方差分析和Student-Newman-Keuls q检验对4个序列的上述各项测量指标分别进行两两比较。结果：（1）SNAP序列与T1WI-BB、T2WI-BB及PDWI-VISTA序列之间的管腔SNR、管壁SNR、管壁与管腔SDNR的差异均具有统计学意义（P<0.001），而与其它序列的管壁与管腔CNR的差异无统计学意义（P=0.014）；（2）两两比较发现SNAP序列的管腔和管壁SNR与其它3个序列间的差异具有统计学意义（P<0.05）；（3）20例有壁内血肿的患者壁内血肿SNR及血肿与管腔CNR在SNAP序列与其它3个序列之间具有显著的统计学差异（SNR：P<0.001；CNR：P<0.001），而壁内血肿与管腔SDNR的差异无统计学意义（P=0.048），但血肿与管腔SDNR在SNAP序列中均值最高；（4）两两比较发现血肿SNR及血肿与管腔CNR在SNAP序列与其它3种序列之间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：虽然SNAP序列能够清晰显示管壁及管腔结构，但管壁与管腔对比度不及T1WI-BB序列；而SNAP序列在识别壁内血肿方面较其它3个序列具有优势。     

模拟缺血再灌注后心肌细胞的胰岛素抵抗现象

目的准确评价缺血再灌注心肌的胰岛素敏感性及其时相规律，为临床干预提供依据。方法建立成年大鼠心肌细胞模拟缺血60min再灌注模型，应用同位素示踪技术观察不同浓度（0IU／L、0．01IU／L、20IU／L）胰岛素刺激大鼠心肌细胞的葡萄糖摄取效应。结果缺血60min后再灌注15min和60min，心肌细胞活性比率无明显降低（P〉0．05）。胰岛素能促进各组心肌细胞的葡萄糖摄取，并呈剂量依赖性。缺血再灌注15min组和再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较对照组均明显降低（P〈0．05）。再灌注60min组心肌细胞胰岛素刺激的葡萄糖摄取较再灌注15min组明显增加（P〈0．05）。结论缺血60min后，再灌注心肌细胞保留了对胰岛素的反应性，同时，再灌注心肌细胞发生明显的急性胰岛素抵抗，再灌注初期尤为严重。急性胰岛素抵抗很可能是缺血再灌注心肌损伤的又一重要机制。     

经皮附睾精子抽吸术睾丸活检55例分析

目前,无精子症获取精子用于单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)的方法主要有以下几种:显微外科附睾精子抽吸术(MESA)、经皮附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸细针空刺抽吸术(TFNA).     

牛心包脱细胞处理后免疫原性的研究

牛心包用0.5%胰蛋白酶处理3 h,探讨其作为组织工程心脏瓣膜支架材料的可行性。大鼠被分成新鲜牛心包组、脱细胞处理牛心包组、空白对照组三组,分别测定其血清中产生的特异性抗牛心包抗体IgG的OD值,结果发现IgG含量在术后7 d三组间比较无统计学意义(P>0.05),其余各时点间比较差异有显著性(P<0.05),在相应时点新鲜牛心包产生的IgG值比脱细胞处理的牛心包高,且新鲜牛心包产生的IgG值在术后2月达峰值,而脱细胞处理牛心包产生的IgG在术后1月达峰值。组织学观察发现脱细胞处理后牛心包完全清除了细胞成分,纤维网架结构轻度松散,但基本保持完整。结果表明,这种脱细胞方法能完全清除牛心包上的细胞成分,降低免疫原性。     

腹膜透析在先心病术后急性肾功能不全中的应用

作者于2002年为4例复杂先心病(2例为法乐四联症TOF，2例为右室双出口并肺动脉狭窄DORV—PS)行纠治术后低心排并急性肾功能不全(ARF)应用腹膜透析的治疗方法，纠正ARF，临床效果满意。现报告如下。     

胸腺区支气管源性囊肿121例CT表现分析

胸腺区支气管源性囊肿为临床少见病例,但随着胸部CT体检检查量的逐年增加,胸腺区占位的检出量也明显增加,此病的误诊率较高。本研究通过121例经手术病理证实的胸腺区支气管源性囊肿患者术前胸部CT表现进行分析、总结及归纳,发现其影像学表现具有一定的特征性。通过CT平扫联合增强扫描,认识病灶的典型形态,测量病灶CT值,可以有效提高该病的诊断准确率。     

新生儿先天性膈疝诊治的回顾性分析

目的：总结我院13年新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的诊治经验。方法：收集我院2000年1月至2013年10月共85例CDH的临床病例资料及术前、术后血气结果进行回顾性研究。结果：85例CDH的病人中有男性57例,女性28例;左侧膈肌缺失82例,右侧膈肌缺失3例。主要临床表现为吐奶、呼吸急促、口唇发绀,患侧叩诊为鼓音,偶可闻肠鸣音。胸片可见胸腔囊状气泡,未见膈面显示,纵膈及心影明显移位;消化道碘油造影未见膈面,胸腔见肠管显影。82例患儿经腹、3例经胸行膈疝修补,术后其症状、体征、影像学检查及术后3 d动脉血pH、PCO2、PO2均恢复至正常[pH、PCO2、PO2值术前分别为：（7.29±0.05）、（7.06±0.16）、（9.70±0.28） kPa,术后3 d分别为（7.38±0.03）、（4.87±0.15）、（11.91±0.21） kPa,分别比较后,P均<0.05],无死亡病例。结论：新生儿膈疝诊断明确后应积极术前准备,经膈疝修补术后患儿的症状、体征、影像学检查及血气分析均能恢复正常。     

盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病体外循环术后白介素-6、白介素-8及中性粒细胞的影响

目的：探讨盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病体外循环（CPB）术后细胞因子IL-6、IL-8及中性粒细胞的影响。方法：40例经CPB行先天性心脏病手术的患儿随机分为观察组20例,对照组20例。观察组术前1h静脉给予川芎嗪（5mg／kg）,对照组给予同等剂量生理盐水。分别在气管插管后10min（T1）、转流后5min（T2）、手术结束时（T3）、手术后2h（T4）、手术后24h（T5）采集动脉血3mL,离心取血浆,通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测致炎细胞因子IL-6、IL-8血浆浓度,同时对每一时点中性粒细胞计数。结果：两组IL-6在手术结束时（T3）、术后2h（T4）,IL-8在手术结束时（T3）升高显著（P〈0．05）,而对照组升高更显著（P〈0．01）,在手术后24h（L）均下降并接近正常,但IL-6对照组仍比观察组偏高;中性粒细胞CPB术后升高,但两组间差异无统计学意义。结论：术前应用盐酸川芎嗪对婴幼儿先天性心脏病CPB术后致炎细胞因子IL-6、IL-8有抑制作用。     

五点式封闭治疗慢性咽炎13例

目的：慢性咽炎为咽部粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，常有咽部不适感、异物感、痒感、干燥感、微痛、刺激性咳嗽等症状。探讨五点式封闭治疗慢性咽炎效果分析。方法：选自我所收治的13例患者进行回顾性分析，患者普鲁卡因试敏阴性，2％普鲁卡因2ml，庆大霉素注射液40万单位，地塞米松2mg，混合后加入生理盐水5ml。10ml长封闭针在直视下作咽后壁点状注射（五点注射，周围4点，中间1点）。每周2次。结果：本组13例患者全部治愈，治愈最短时间2周，最长8周，患者自诉咽部疼痛、恶心、异物感消失，咽部检查：咽后壁充血水肿及隆起淋巴滤泡基本消退。结论：五点式封闭治疗慢性咽炎的方法简单易操作，适合在基层卫生单位推广，在患者经过传统治疗效果不满意时，可选择尝试使用。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效对比

目的 对比分析胸腔镜手术与传统开胸手术治疗儿童先天性肺隔离症的临床疗效,探讨胸腔镜治疗儿童先天性肺隔离症的价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院心胸外科接受手术治疗的41例先天性肺隔离症患儿的临床资料,按手术方式分为开胸组和胸腔镜组.临床手术方式的选择由制定的开胸组及胸腔镜组患儿...