全产程胎心率监护的临床意义

目的 探讨产程中连续胎心率监护的意义。方法 应用产科中央监护系统对进入产房的426例孕妇(正常妊娠312例，高危妊娠114例)在潜伏期进行30—60min的入室监护，对402例活跃期的孕妇进行连续监护至胎儿娩出。结果 应用改良Fischer评分，入室监护危险组发生率低，为1．28％，正常组占92.31％，在活跃期及第二产程危险组2．49％及2．33％，较潜伏期增多(P＜0．01)，差异有显著意义。危险组中羊水粪染率、剖宫产率、新生儿低Apgar’s评分发生率、新生儿发病率均较正常组高(P＜0．01)。观察结果表明高危妊娠危险组发生率明显高于正常妊娠。结论 对分娩期孕妇尤其为高危孕妇进行全产程的连续胎心监护具有重要意义，可及时发现胎儿窘迫，降低新生儿病死率。     

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.     

血脂康与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的对比研究

目的比较中药血脂康、辛伐他汀(舒降之)治疗原发性高脂血症的调脂作用和安全性。方法80例原发性高脂血症患者随机分为血脂康组和舒降之组,各服药8周为1个疗程,治疗期间患者保持治疗前的饮食习惯,不用其他干扰血脂代谢的药物。8周后观察两组调脂效果和不良反应。结果血脂康组:TC降低25.15%,TG降低21.22%,DL-C降低38.08%,TC-HDL-C/HDL-C降低44.03%。舒降之组:TC降低26.02%,TG降低22.62%,LDL-C降低38.50%,TC-HDL-C/HDL-C降低44.22%,两组各项指标治疗后的组内相比,均有统计学意义(P<0.001),两组间各项指标治疗后对应比较均无统计学意义(P>0.05),两组间不良反应轻微,不影响继续治疗,不良反应总发生率血脂康组较低(P<0.05)。结论血脂康和辛伐他汀均有强大的降低TC、TG、LDL-C和TC-HDL-C/HDL-C的作用,均为治疗原发性高脂血症有效和安全的药物,血脂康不良反应更低,提示中药血脂康具有更好的耐受性。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和耐受性.方法各种病因引起的慢性心力衰竭病人62例,在传统方法治疗基础上加用美托洛尔治疗,分别于治疗3周后和6周后观察其疗效和耐受性.结果治疗前与治疗后不同时间比较病人左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)均有明显改善.随着治疗时间的延长,NYHA分级心功能提高1级至2级的人数逐渐增多.用药治疗3周后有50%以上的病人心功能开始得到改善,从6.25mg的小剂量开始给药并逐渐增加至每日100 mg～200mg,6周后只有不到l0%的病人不能耐受.结论β1受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF,从小剂量开始服用,90%以上的病人可以耐受.     

阿魏酸钠、西比灵联用治疗中老年椎基底动脉供血不足

目的研究阿魏酸钠与西比灵联用治疗中老年椎基底动脉供血不足疗效和不良反应。方法将66例中老年椎基底动脉供血不足病人随机分为治疗组与对照组,治疗组静脉给予阿魏酸钠100mg,每日1次,加西比灵5mg,每晚睡前顿服;对照组给予西比灵5mg,每晚睡前顿服。两组均进行临床症状、体征评估、疗效判定、血液流变学和TCD检测。结果两组治疗后临床疗效,TCD测定和血液流变学检测均较治疗前有显著差异(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组。结论阿魏酸钠、西比灵联用可更好地改善中老年椎基动脉血流,更快地改善脑缺氧所导致的临床症状,恢复脑功能。     

急性冠状动脉综合征患者中性粒细胞淋巴细胞比值与心肌炎症及心肌坏死标记物的关系

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与心肌炎症及心肌坏死标记物的关系。方法收集200例急性冠状动脉综合征患者相关临床数据行横断面研究,根据发病类型将其分为急性心肌梗死(AMI组)100例和不稳定型心绞痛(UA组)100例。分析AMI与UA患者NLR的差异,及NLR与心肌损伤标志物和炎性标志物相关性。结果 AMI组外周血NLR值明显高于UA组患者(P0.01);AMI组与UA组比较,外周血中白细胞、中性粒细胞、单核细胞增高(P均0.001),而嗜酸性粒细胞计数显著降低(P=0.020)。NRL与高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、C-反应蛋白、白细胞和中性粒细胞呈正相关。结论炎症反应在动脉粥样硬化演变过程发挥着重要的作用,其与急性冠状动脉综合征发病类型密切相关。NLR与心肌损伤标志物呈正相关,NLR在急性冠心动脉综合征中可鉴别血管炎症反应程度和心肌损害程度。     

经皮扩张气管切开术在急诊急救中的应用研究

目的　探讨经皮扩张气管切开术在急诊急救临床的应用价值。方法　对 4 2例不同类型的急诊急救患者实施了PDT ,同时观察手术过程中患者心率、血氧饱和度的变化 ,及手术时间和并发症。结果　手术成功率 10 0 % ,最短手术时间 3.5min ,平均 6 .4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等 ;术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等 ;术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论　PDT操作简单、方便、快速、高效 ,既适应于院内急救、也适应于院外急救的建立人工气道较安全的方法。     

经颅多普勒超声监测脑出血颅内压的临床研究

目的 研究应用经颅多普勒超声(TCD)监测脑出血动脉血流速度参数与颅内压(ICP)的相关性。方法 采用经颅多普勒超声监测脑出血患者的动脉血流速度、博动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流频谱,观察其参数值。结果 博动指数、阻力指数比血流速度更能反映ICP的变化,当PI>1.0,RI>0.6时,应考虑ICP升高。TCD血流频谱可作为监测ICP的指标。结论 采用TCD监测脑出血患者脑血流变化,某些参数与颅内压有一定的相关性,可以间接了解颅内压的改变,为临床治疗提供科学依据。     

中山市北部地区新生儿脐血α-地中海贫血筛查报告

目的:调查中山市北部地区新生儿α-地中海贫血的基因携带率及探讨对新生儿进行α-地中海贫血筛查的必要性.方法:采用法国Sebia全自动电泳仪对2002年4月至2003年7月共1192份新生儿脐血标本进行电泳,并对Hb区带进行扫描定量分析.结果:调查的1192例标本中,检出Hb Barts 37例(男婴:17例,女婴:20例),阳性率为3.10%,其中静止型α-地贫12例(1.00%),标准型α-地贫23例(1.93%),HbH病2例(0.17%).此外,还发现异常血红蛋白病3例(0.08%),疑为β-地中海贫血7例.结论:在地中海贫血高发地区宜将Hb电泳作为常规筛查方法,普遍开展新生儿脐血血红蛋白病筛查,这对优生优育,提高人口素质具有重要意义.     

自体微粒表皮种植上皮化再生修复大面积深度烧伤创面组织学观察

目的：观察自体微粒表皮在深度烧伤肉芽创面上种植后上皮化再生修复创面的临床及病理过程。方法：利用自体微粒表皮种植在深度烧伤的肉芽组织内，采用MEBT／MEBO方法进行自体微粒表皮的培养再生，在术前、术后进行病理学检查，观察创面组织的病理学和外观变化。结果：在种植自体微粒表皮后7—14天，肉眼可见肉芽创面上有新生的上皮岛，并有不断扩大生长趋势，40天相互融合封闭创面，外观平整、有弹性；病理学检查提示：自体微粒表皮种植后再生的皮肤不仅具有表皮的各层结构，而且出现了类似真皮的结构。结论：自体微粒表皮种植上皮化再生，对治疗自体皮源稀少的大面积深度烧伤患者具有良好的临床应用前景，自体微粒表皮种植上皮化再生的机制，值得深入探讨和进一步研究。