内镜下疑诊胃-横结肠瘘1例

正胃-结肠瘘是由于胃或结肠病变所导致的并发症,是胃与结肠之间直接通过瘘管连通,从而以顽固性腹泻、严重营养不良等为主要症状的一种疾病。临床上较为罕见,即便是专业从事消化科或内镜专业的医师亦可能在日常工作中忽视或漏诊该疾病。1临床资料患者男,63岁,因解糊状大便8~10次/d,伴消瘦、嗳气伴有粪臭味5年余前来就诊。患者30年前曾行胃大部分切除术。入院体查:体温:36℃,脉搏:     

老年病人ERCP术后胰腺炎的高危因素探讨及对策

目的探讨老年病人ERCP术后引发急性胰腺炎的高危因素及对策。方法对该院行ERCP检查或治疗355例老年患者进行回顾性分析。结果30例于ERCP术后发生急性胰腺炎,与ERCP引发急性胰腺炎相关的主要因素有:年龄、性别、体重指数、内镜下括约肌切开(EST)、多次乳头插管、多次胰腺显影和有胰腺炎病史。结论老年患者ERCP术后继发胰腺炎与患者自身因素及医师操作技术有关,术后鼻胆管引流能有效预防ERCP术后胰腺炎。     

237例胃切除术后胃镜下所见与并发症的关系

目的：分析胃切除术后胃镜下所见与并发症的关系。方法：回顾性分析本院2007年6月～2010年6月237例胃部分切除术后的胃镜检查结果及临床表现资料。结果：在全组237例患者中,仅有11例胃镜检查未发现异常,占全组病例的4.6%。本组患者胃镜检查发生率最高的异常改变是伴或不伴有胆汁反流的残胃炎,共有98例,占所有患者的41.2%,反流性食管炎26例（11.0%）,吻合口炎81例（34.2%）,残胃溃疡12例（5.1%）,残胃癌9例（3.8%）。本组有明显临床表现者共有53例,占全部病例的22.4%。结论：对胃切除术后的并发症应有足够的重视,结合临床表现和定期胃镜检查有助于尽早明确诊断,对改善胃切除术的远期治疗效果有很大的价值。     

乌司他丁佐治急性胰腺炎30例临床观察

乌司他丁 (Ｕｒｉｎａｓｔａｔｉｎ)又称尿抑制素 ,是一种广谱的酶抑制剂 ,常用于治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作期。作者用以佐治急性胰腺炎 30例 ,取得了较满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例均为 1999年至 2 0 0 0年间本院消化科住院患者。根据中华医学会外科学会胰腺外科组 1996年急性胰腺炎的临床诊断标准第二次试行方案[1] ,符合急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作诊断标准。全部病例分为两组 ,乌司他丁治疗组 30例 ,同期住院一般治疗患者 30例为对照组。治疗组男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 2 5岁至 …     

乙型肝炎肝硬化失代偿期采取核苷和核苷酸类药物治疗的效果评价

目的:探究乙型肝炎肝硬化失代偿期接受核苷和核苷酸类药物治疗的效果.方法:随机在2004年1月～2007年1月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中选取240例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为基础组和研究组,每组120例,基础组采用传统的基础治疗方法,研究组在此基础上加入核苷和核苷酸类药物,分析对比两组医疗效果以及产生并发症的情况.结果:研究组的3年、5年、7年、9年生存率均比基础组高;研究组的并发症发生率明显低于基础组.结论:利用核苷和核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效显著,不仅能够提高生存率,而且能降低并发症的发生率,提高医疗效果,作为一种有效的治疗乙型肝炎硬化的方法,值得推广.     

广东佛山地区幽门螺杆菌耐药性调查研究

自1983年Warren和Marshall从慢性胃炎患者的胃黏膜中成功分离幽门螺杆菌(Helicobacter pyroli,Hp)以来,其被认为是慢性胃炎、胃溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病因子.根治Hp感染已成为治疗上述疾病的重要部分.随着抗生素的广泛使用,耐药菌株日益增多,耐药率不断上升,Hp耐药问题决定根治治疗的成败.本文旨在研究广东佛山地区人群Hp对抗生素的耐药情况,以指导临床药物治疗.     

激素治疗溃疡性结肠炎黏膜愈合程度与预后的关系

目的 探讨激素治疗溃疡性结肠炎(UC)的黏膜愈合程度与其预后的相关性.方法 对接受激素治疗(n=86)的UC患者随访2年.首先在治疗6个月后对其进行早期临床疗效评价(Powel-Tuck,PT)和组织病理学分级,并将患者分为完全应答(A组:PT,0～1分；病理分级,0级)、部分应答(B组:PT,0～1分；病理分级,Ⅰ～Ⅱ级)和无应答(C组:PT≥2分；病理分级≥Ⅲ级).随后对其疾病复发、再入院、结肠手术、免疫抑制剂使用等预后情况进行追踪,评估早期治疗UC的黏膜愈合程度和其后期预后的相关性.结果 2年后,完全(A组)和部分应答(B组)患者预后情况在以下方面出现差异:再入院率[A组27.5％ vs B组44.1％；P=0.018； OR =2.24；95％CI(1.11～3.98)]、免疫抑制治疗[A组7.5％ vs B组26.5％；P=0.008；OR=5.67；95％ CI(3.24 ～ 8.93)]、结肠切除术[A组0.00％ vs B组17.6％；P =0.035；OR =5.43；95％ CI(2.14 ～7.64)].结论 激素治疗UC早期达到黏膜愈合与其后期良好的预后存在明显的正相关.     

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用

目的评估血浆置换治疗重症高脂血脂性急性胰腺炎的临床疗效。方法 75例重症高脂血脂性急性胰腺炎患者分为血浆置换治疗组(35例)和对照组(40例),观察血浆置换治疗的安全性、两组患者的甘油三酯(TG),炎症因子、呼吸功能、肠道功能、Balthazar CT评分、住院时间和病死率等。结果治疗组的腹痛缓解时间、机械通气时间、住院时间少于对照组(P0.05),治疗组治疗第2天和第7天TG和CRP、WBC均较对照组降低(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05)。治疗组第7天Balthazar CT评分低于对照组(P0.05)。没有严重副反应发生。结论血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效和安全性。     

胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值

目的:评价胶囊内镜联合放射性核素扫描在诊断隐源性消化道出血中的价值。方法:将传统胶囊内镜检查的隐源性消化道出血患者90例随机分成三组,分为单纯胶囊内镜组28例、单纯胃肠道放射性核素扫描组28例、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组34例,并且分别用胶囊内镜、胃肠道放射性核素扫描、胶囊内镜合并胃肠道放射性核素诊断,对比三组的阳性率。结果:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描组检测的阳性率为88.2%,明显高于胶囊内镜组的75.0%和胃肠道放射性核素扫描组的82.1%,差异具有统计学意义。结论:胶囊内镜合并胃肠道放射性核素扫描用于隐源性消化道出血中的诊断有较高的阳性率。