血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术患者的长期结局分析

目的 为云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术患者的长期临床结局提供真实数据支撑。方法 回顾性分析85例aSAH手术患者,记录他们的人口学特征、血管危险因素、入院时的病情严重程度和动脉瘤的位置。采用改良Rankin量表（mRS）和ADL量表评价两种手术方式后患者的临床结局和生活能力。结果 34例（40.0%）行开颅夹闭,51例（60.0%）行血管内栓塞治疗。经过中位数66.23个月（IOR为12.03个月）的随访,84.7%的患者mRS评分较低,78.8%的患者能独立生活。入院时患者的WFNS分级,分别与随访时mRS评分（95% CI=1.48-19.09,P=0.011）和ADL评分（95% CI=2.55-28.77,P<0.001）显著相关。多变量分析显示,年龄（95% CI=1.02-1.23,P=0.017;95% CI=1.00-1.15,P=0.038）和入院时高WFNS分级（95%CI=2.19-141.48,P=0.007;95% CI=2.84-82.61,P=0.002）是随访时mRS评分和ADL评分的独立预测因子。两种手术方式的长期结果和住院时间无显著差异（P>0.05）,但住院费用血管内栓塞组明显高于开颅夹闭组（P<0.001）。结论 在云南地区的这组患者中,老龄和入院时高WFNS分级都容易导致临床结局不良;开颅夹闭或血管内栓塞在长期治疗效果方面没有优劣;从卫生经济学的角度,高WFNS分级的患者更适合开颅夹闭。     

放射化学治疗粒子支架置入治疗食管癌的临床研究

近年来,内镜下碘-125放射性粒子组织间植入对肿瘤的治疗作用已获临床证实[1],但仍有约25％的肿瘤可拮抗放射治疗[2].有研究表明,小剂量5-氟尿嘧啶有放射增敏作用[3].本研究将碘-125放射性粒子和氟尿嘧啶缓释粒子镶嵌至食管支架上,制成食管内放射化学治疗粒子支架,用以治疗中晚期食管癌,疗效较满意.     

瞬时加速度波强与传统评价左心室收缩功能指标的比较

目的通过对左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积(ESV)、瞬时加速度波强(W1)、6 min步行距离(6MWD)的比较,探索W1评价冠心病患者左心功能的价值。方法应用ProSoundα10彩色多普勒超声诊断仪检测患者EDV、ESV、LVEF、W1,随即测量患者6MWD,之后2 h内行冠状动脉造影,选择冠状动脉造影证实至少1支血管一处狭窄>50%患者83例作为研究对象。将入选者按6MWD分为2组(6 min运动距离正常组,6MWD>350 m;6 min运动距离减退组,6MWD<350 m),比较两组间EDV、ESV、LVEF、W1。结果两组EDV、ESV、W1、LVEF比较均有统计学意义(P<0.01);W1、LVEF与6MWD呈明显正相关(P<0.01);EDV、ESV与6MWD呈明显负相关(P<0.01)。结论 W1有望成为一项反映左心室收缩功能的超声指标。     

“仁和”之道

仁和堂药房位于城里的繁华地段,周围十几家药房在此各据一席,竞争十分激烈。但就在这短兵相接的情况下,仁和堂的销售不降反升。是什么原因使他们在激烈的竞争中稳固市场份额呢?用店经理赵光的话来说,靠的就是“仁和”。“仁和”团结了员工,团结了兄弟连锁店,最重要的是团结了顾客。     

灯盏花素干预体外培养大鼠脑皮质神经元的存活与生长

背景：神经生长因子在维持中枢神经系统神经细胞的存活、分化,促进其生长、发育,维持其功能方面具有不可替代的作用。 目的：观察灯盏花素对SD大鼠大脑皮质体外培养神经元生长的影响,并初步探讨其机制。 方法：取新生SD大鼠胚胎,取其大脑皮质后,对神经元进行原代培养,随机分为3组,其中灯盏花素组加入10 g/L灯盏花素,对照组加入等量生理盐水,正常组不作任何处理,各组又分为24 h、48 h亚组。对24孔板中各组细胞各时间点采集图像,之后采用RT-PCR技术检测神经生长因子、酪氨酸激酶A mRNA的表达变化。对96孔板中各组细胞不同时间点采用MTT检测神经元生长活力。 结果与结论：正常组和对照组在各时间点细胞数、胞体面积、突起长度及细胞活力无明显差异（P〉0.05）,但正常组及对照组均有随时间点延长,3个指标均上调（P0.05）,灯盏花素组各时间点较正常组和对照组上调（P〈0.05）。提示灯盏花素促进SD大鼠脑源性神经元的存活、生长,其机制可能是通过上调神经生长因子及其受体TrkA的表达发挥作用。     

体外震波碎石治疗胆总管残留复发性结石16例

我院1989－09／1996－08应用BD8828型体外震波碎石机治疗手术后胆总管残留复发性结石16例，取得了满意的效果，现报道如下：1对象和方法1．1对象本组16例中男9例，女7例，年龄23岁~56岁临床表现右上腹绞痛、发热、黄疸6例，腹部隐痛10例，其中5例行胆囊切除术，10例行胆囊切除＋胆总管探查术，1例胆囊切除胆总管空肠吻合、肝左叶广泛结石左叶切除、肝脓疡引流术后，术后残留结石9例，复发性结石7例，多发性结石3例，单发性结石13例．结石＜1．0cm6例，1．1cm~2．0cm9例，2．5cm结石1例.共22枚结石．9例带T型管碎石.T型管每日引流量600mL～…     

转染组织纤溶酶原激活物及内皮型一氧化氮合酶基因的内皮细胞和平滑肌细胞共同种植于人工血管对内膜增生的影响

背景：前期研究表明,双层细胞种植能有效提高内皮细胞保留率,将组织纤溶酶原激活物基因转染到内皮细胞中能提高其细胞溶解纤维蛋白的能力。目的：采用双细胞种植及修饰内皮的组织纤溶酶原激活物基因提高内皮细胞保留率和抗栓能力,通过内皮型一氧化氮合酶基因调控平滑肌细胞的增殖,观察对小口径人工血管通畅率的影响。方法：以4种不同组合细胞（内皮细胞＋平滑肌细胞SMC,内皮细胞/组织纤溶酶原激活物＋平滑肌细胞,内皮细胞＋平滑肌细胞/内皮型一氧化氮合酶,内皮细胞/组织纤溶酶原激活物＋平滑肌细胞/内皮型一氧化氮合酶）种植在PTFE管腔面。将新西兰大白兔随机分成4组,4种人工血管经旁路分别移植在4组兔的腹主动脉上。结果与结论：移植后60d,种植内皮细胞＋平滑肌细胞组和内皮细胞＋平滑肌细胞/内皮型一氧化氮合酶组内膜厚度无明显差异（P〉0.05）。与内皮细胞/组织纤溶酶原激活物＋平滑肌细胞/内皮型一氧化氮合酶组相比,未转染内皮型一氧化氮合酶组（内皮细胞/组织纤溶酶原激活物＋平滑肌细胞）内膜明显增厚（P〈0.05）;未转染组织纤溶酶原激活物组（内皮细胞＋平滑肌细胞/内皮型一氧化氮合酶）内膜较薄（P〈0.05）。提示组织纤溶酶原激活物基因转染可以促进血管内膜增生导致血管狭窄,但同时转入内皮型一氧化氮合酶基因可以抑制组织纤溶酶原激活物的促进平滑肌细胞增殖及内膜增生的作用。     

显微手术切除桥小脑角表皮样囊肿30例观察

目的:探讨显微手术切除桥小脑角表皮样囊肿手术效果。方法:对30例桥小脑角表皮样囊肿患者进行显微手术治疗,观察手术效果及其预后。结果:肿瘤全切除16例,占53.3%;近全切除14例,占46.7%;无手术死亡。其中22例(占73.3%)症状消失,并发无菌性脑膜炎5例(占16.7%)。结论:术前详细分析MR I影像资料,术中使用显微镜可增加手术的全切率,降低术后并发症。