精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨精准肝切除与非规则肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。 方法选取2015年1月至2016年9月收治的150例肝内胆管结石患者为观察对象,根据不同手术方式将患者分为PH组(73例,行精准肝切除)和IH组(77例,行非规则性肝切除),统计分析应用SPSS20.0软件,术中术后相关指标及肝功能指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;结石残余率、复发率和术后并发症发生率等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果PH组手术时间长于IH组,而术中出血量、住院时间和肝功能恢复时间均低于IH组,差异有统计学意义(P<0.05);PH组的结石残余率为2.7%低于IH组的14.3%,结石复发率为0低于IH组的10.4%,术后并发症发生率为2.7%低于IH组的20.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。PH组术后ALP、ALT、TBA和GGT分别为(103.2±25.7) U/L、(40.2±11.2) U/L、(9.6±3.2) U/L、(82.4±15.3) μmol/L,明显低于IH组的(148.4±27.3) U/L、(49.3±10.7) U/L、(103.5±17.2) U/L、(17.7±5.6) μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论精准肝切除治疗肝内胆管结石可减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,利于患者康复,优于非规则性肝切除。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的对比临床研究

目的对比观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效及安全性,为更有效地治疗老年胆囊结石提供方法。方法回顾性分析2017年03月—2019年03月四川大学华西广安医院收治的110例老年胆囊结石患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=60)和对照组(n=50)。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。评估并比较2组的围术期指标值、疼痛程度(NRS评分)、应激反应指标值[血糖、皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、碱性磷酸酶(ALP)]、并发症发生率及2年复发率。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、24 h及48 h的NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻和术后3 d的血糖、COR、CRP均低于对照组(P<0.05);2组ALT、AST、TBIL、TP、ALP水平及并发症发生率和2年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对老年胆囊结石患者肝功能的影响无明显差异,但腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可缓解患者的疼痛程度,降低患者的应激反应,是治疗老年胆囊结石较为安全有效的手术方案。