胰腺分裂症合并胰胆管汇流异常一例

患者,女,34岁,因"反复中上腹疼痛4年加重伴恶心、呕吐2小时"于2018年11月25日入住我院肝胆外科.患者入院前4年无明显诱因出现中上腹疼痛于当地医院行腹部超声检查示胆囊泥沙样结石,诊断为"胆囊结石、胆源性胰腺炎",行腹腔镜胆囊切除术等治疗后症状好转出院.8个月前无明显诱因再次出现上腹部疼痛3. 5个小时伴呕吐就诊...     

ELMO1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值

背景胃癌(gastric cancer, GC)是严重危害人体健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别占中国恶性肿瘤的第2位和第1位,早期诊断困难,因此,寻找GC诊断的新标志物对于提高GC的早期发现率及改善患者预后至关重要.目前,吞噬细胞运动蛋白1(engulfment and cell motility 1, ELMO1)基因甲基化在GC中诊断价值研究鲜有报道.目的探讨ELMO1基因甲基化与GC的关系,旨在为GC早期诊断提供新思路.方法选取海南省肿瘤医院内镜中心2017-01/2018-08诊治的慢性非萎缩性胃炎20例、慢性萎缩性胃炎20例、GC37例(早期GC15例,进展期GC22例),胃镜检查同时收集胃液及活组织检查收集病理组织标本.通过甲基化特异聚合酶链反应检测三组患者ELMO1基因甲基化水平,并进行组间对比分析,并分析ELMO1基因甲基化与GC的发生、分期及转移的关系.结果 ELMO1基因甲基化率在病理组织DNA中依次为慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎20%, GC组93.3%,差异显著(P 0.01);在胃液DNA中依次为:慢性浅表性胃炎组0%,慢性萎缩性胃炎组12.3%, GC组76.7%,差异显著(P 0.05).癌旁组织DNA中ELMO1基因甲基化率为96.7%,与GC组比较差异不显著(P0.05);早期GC与进展期GC患者胃液中ELMO1基因甲基化率分别为73.3%、80.0%,两者组织中ELMO1基因甲基化率分别为86.7%、100%,两者在胃液及组织中比较均无显著差异(P0.05).结论 GC患者病理组织及胃液DNA中ELMO1基因启动子区均呈高甲基化状态,并有较高的一致性,并且在早期GC中即明显升高, ELMO1基因甲基化可作为GC早期诊断的分子靶标,并且胃液可用于ELMO1基因甲基化检测的良好临床标本.     

消化内镜医院感染现状及其预防措施研究进展

消化内镜对胃肠、胰胆疾病的诊治有着十分重要的价值。随着消化内镜技术的不断普及和提高,该项有创性的诊疗技术在临床的应用也越来越广泛,实现了内镜诊疗的"多样化"和内镜治疗的"扩大化"[1]。因此,消化内镜中心也成为了医院感染监控与防范的重要科室。消化内镜相关的医院感染是指由内镜的感染高危因素导致受检者或者医护人员发生的感染,可分为外源性感染和内源性感染[2]。虽然消化内镜中心都有相关的医院感染防治制度或措施,但近年来,消化内镜相关的医院感染的高风险及发生的报道却屡见不鲜[3,4]。     

经皮内镜下胃造瘘术护理及感染因素的分析

正经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是借助于胃镜经皮置入人造瘘管作为胃肠减压及肠内营养或替代鼻饲的新的治疗方法。除此之外,也可应用于小儿服药及胆瘘患者的外引流胆汁回输~([1]),避免了剖腹手术。但应用条件是患者的胃肠道必须有功能且估计并非短期存活着,肠内营养超过30d~([1])。现将PEG术后护理及并发腹膜炎的护理分析与体会报道如下。