循证护理在联合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的尝试以循证医学模式指导门静脉高压症联合断流术患者围术期护理工作,提高专科护理工作科学性。方法选择2008年12月至2009年12月在本院接受联合断流术治疗的34例肝硬化门静脉高压症患者,按照循证医学理念,选择有针对性的护理指标,加强围术期护理,评定护理工作效果。结果 34例患者术后均顺利恢复,未出现护理差错和护理并发症。结论循证医学理念能够科学指导门静脉高压症联合断流术患者围术期护理工作,有益于提高专科护理效率和护理质量,值得在今后工作中进一步研究。     

甲型H1N1流感合并血糖升高重症患者的护理

甲型H1N1流感是由一种新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触流行,该疫情已在全球大范围流行。该病患者主要临床表现为流感样症状,少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不仝或衰竭等,病情严重者可以导致死亡。     

优质护理在肝胆外科护理中的效果评价

自2010年卫生部提出开展＂优质护理服务示范工程＂活动,其目的在于使得护理工作能够真正地实现责任制,提高护理服务质量,保障患者的切身利益。责任制护理改变了传统的护理模式和工作方式,充分体现以患者为中心的服务理念,为患者提供人性化,个性化,连续性护理服务。肝胆外科是医院的重要科室,病种复杂,急重症患者多,住院人数多,是高风险的科室,肝胆外科作为本院的示范病房,自2010年8月开始实施优质护理,取得较满意的效果。现报告如下。     

吲哚氰绿试验联合血栓弹力图在肝脏手术患者围术期护理中的应用

目的以吲哚氰绿试验联合血栓弹力图指导肝脏手术患者围术期护理,以提高专科护理工作的科学性。方法根据吲哚氰绿15 min潴留率检测值将2004年6月至2008年6月接受手术治疗的317例肝脏手术患者分为肝储备功能良好、轻中度受损和重度受损三组,分别进行有针对性的护理工作;通过血栓弹力图检测的凝血指数评估患者的综合凝血状态,指导有创性护理操作的进行,以降低出血和软组织瘀斑、血肿等并发症的发生;通过对围术期吲哚氰绿15 min潴留率和凝血指数进行动态观察,分阶段加强术后护理。结果 317例患者入院时肝脏储备功能总体处于轻中度受损状态,术后均恢复顺利,未出现护理差错和护理并发症。结论以吲哚氰绿试验联合血栓弹力图指导肝脏手术患者围术期护理,可提高专科护理效率和护理质量,值得在今后工作中进一步推广和完善。     

1例以急性创伤性胰腺炎为首发症状的方向盘伤致迟发性脾破裂患者的护理

交通伤是造成腹部闭合性损伤的主要原因之一,其中方向盘伤由于瞬间巨大的冲击力常造成伤者肝脏、脾脏、胰腺等实质脏器破裂,多数患者伴有急性腹痛及失血性休克,需急诊手术探查.方向盘伤以急性创伤性胰腺炎为首发症状,并伴发迟发性脾破裂的病例报道极为少见,本文将我科收治的1例以急性创伤性胰腺炎为首发症状的方向盘伤致迟发性脾破裂患者护理体会介绍,现报道如下.     

肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌患者腹腔镜术后并发症危险因素分析

目的 分析肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌腹腔镜同期联合手术并发症危险因素，为完善围手术期并发症预防护理提供参考。方法 回顾分析105例患者临床资料，记录手术并发症发生情况，采用单因素分析与logistic回归分析手术并发症独立危险因素。结果 手术并发症总体发生率为68.57%。肺部感染、门静脉血栓和胸水发生率分别为25.71%、33.33%和28.57%。术前Child-Pugh分级、MELD评分、血红蛋白、术后卧床时间和腹腔引流管留置时间是总体手术并发症的危险因素(均P<0.05)。吸烟、术前MELD评分、术前腹水、手术方式、术后卧床时间和胃管留置时间是肺部感染的危险因素(均P<0.05)。术前Child-Pugh分级、血小板、术前腹水和手术方式是门静脉血栓的危险因素(均P<0.05)。年龄和术前MELD评分是术后胸水的危险因素(均P<0.05)。结论 肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌腹腔镜同期联合手术面临较高的手术并发症风险，应针对危险因素加强专科护理，以降低手术并发症发生率。