重视系统评价和Meta分析优先报告条目在眼科的应用

作为一种汇总既往的研究结果而获得更高级别证据的循证医学实践方法,系统评价和Meta分析受到越来越多研究者的重视,近年来一些专业的二次文献分析论文的数量明显增加,但与此同时,很多相关论文的质量却堪忧,如分析和撰写的报道条目不统一、内容不全面,甚至许多描述不详,限制了系统评价和Meta分析论文的循证作用,也影响对所汇总证据的判读和有效利用.系统评价和Meta分析优先报告条目(PRISMA)是针对系统评价和Meta分析的一种论文报告规范,但在我国眼科领域的认知程度并不高,我国眼科医师实施和发表的系统评价和Meta分析也较少遵循PRISMA的条目进行规范.学习和了解PRISMA不仅有益于提高论文质量,对于熟知高质量临床研究的关键要素也大有裨益,甚至能够帮助临床医生规范自己的医疗行为,对于更好地开展眼科领域的循证医学研究具有重要意义.     

清热解毒眼贴的毒理药理实验研究

目的 探讨治疗视疲劳的清热解毒眼贴的毒理和药理作用.方法 借助兔、小鼠、豚鼠动物模型,以清热解毒眼贴中剂量和大剂量组为观察组,并设立正常对照组,采用国际经合组织化学品检测指南和美国环境保护署预防、农药及有毒物质办公室统一检测指南评估眼贴对眼部的刺激反应;采用透皮吸收试验评估眼贴药液的皮肤通透性;应用局部施压法制作肌紧张模型,利用肌电描记仪分析眼贴对豚鼠肌电信号的平均幅值与平均频率的影响.结果 应用清热解毒眼贴14 d后,眼贴对眼部刺激为轻微刺激,评估评分低于2A级.眼贴中、大剂量组的透皮吸收速率分别是正常对照组的1.78和2.32倍,与模型组比较,能够显著缓解局部施压法制作的豚鼠肌紧张模型的肌电时限[(5.36±0.25)ms(模型组)比(4.74±0.33)ms(中剂量组),(4.12±0.28)ms(大剂量组),P＜0.05]和波幅[(498±78) μV(模型组)比(422±72) μV(中剂量组),(388±68) μV(大剂量组),P＜0.05],使局部肌肉松弛,震颤减少.结论 清热解毒眼贴的眼部刺激症状轻微,能够有效地通过皮肤吸收,并且具有缓解肌肉紧张效果,提示对视疲劳有治疗作用.     

山莨菪碱治疗糖尿病肢端坏疽——附40例报告

糖尿病并发肢端坏疽是糖尿病并发微血管病变的常见并发症.多年来糖尿病性肢端坏疽重症者常采取外科截肢手术处理,结果使患者终身残废,对个人、家庭和社会都带来很大负担.我院于1981年8月开始根据微循环障碍是糖尿病肢端坏疽的病理基础,和莨菪类药物有改善微循环功能等多相药理作用,在常规应用治疗糖尿病的传统综合措施以外,应用山莨菪碱治愈一例重症糖尿病性足坏疽的男性病人,避免了高位截肢手术.自此四年来共收治糖尿病肢端坏疽40例,现总结报导于下.     

Screening Amblyopia for Year 1 Students with Uncorrected Vision and Stereopsis Test in Central China

Background: Screening for amblyopia at earliest is important for early treatment and better prognosis. This study aimed at evaluating the validity of uncorrected distant and near visual acuity and stereoacuity for screening amblyopia in year 1 students in central China. Methods: By stratified cluster sampling, 3112 year 1 students from 11 Anyang primary schools were selected for the study. All the participants underwent uncorrected distant and near visual acuity, stereopsis test, cycloplegic refraction, best corrected visual acuity (BCVA), cover test and ocular movement examination. Visual acuity (VA) was measured with a logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) chart. Stereoacuity was measured with the Lang II stereo card and TNO test. Amblyopia was defined as the BCVA less than or equal to 0.1 logMAR units of any eye in the absence of significant pathological abnormalities. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of uncorrected visual acuity and stereoacuity for amblyopia were analyzed. Results: Out of the 3112 eligible students, 2893 (92.96%) students completed the examinations. The average age of the students was 7.10±0.41 （mean ± standard deviation, SD）years. Screened by distant visual acuity with low cutoff (logMAR0.1), high cutoff (logMAR0.0) and near visual acuity (logMAR0.0), 31.64, 73.18 and 50.23% students were abnormal. Screened by stereopsis test, only 4.69% students were abnormal. By a senior pediatric ophthalmologist, 61 students were diagnosed amblyopia. The sensitivities of distant visual acuity with low/high cutoff and near visual acuity were 92.31/100.00 and 80.77%, whereas that of stereoacuity by TNO test was 15.38%. Simultaneous testing of either two of the three tests improved the sensitivity. Conclusions: Distant visual acuity test of high cutoff alone display a high sensitivity but a low specificity. Simultaneous testing of distant visual acuity of low cutoff and stereoacuity is a better choice to balance between sensitivity and specificity.     

青少年身高体重等参数对眼生物学参数的影响

目的 分析身高、体重和体重指数(BMI)等人体测量参数对青少年眼轴长度和屈光度等眼生物学参数的影响.方法 横断面研究.选择河南安阳市某中学初一年级的两个班学生共101人(12.9±0.6岁)进行问卷调查,内容包括近距离用眼情况、近视家族史及父母月经济收入等,并对其进行眼生物学测量、散瞳电脑验光及检影验光,测定身高、体重和腰围等.计算BMI及眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR)之比(AL/CR).对参数间的关联性进行双变量直线相关分析和多重线性回归分析.结果 入选初一学生总的近视比例为73.3％,男生为63.6％,女生为80.2％,轻、中和高度近视的比例分别为35.5％ 、33.7％和4.1％.在校正年龄、性别、近距离用眼时间、近视家族史及父母月经济收入后,体重越重的学生眼轴越长(r=0.269,P＜0.05),近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05);BMI越大的学生近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05);身高、腰围与眼生物学参数及屈光度均没有关联性.结论 青少年的体重及BMI与眼轴长度及屈光度存在一定的关联性.     

暗适应下近视患者眼高阶像差分析

目的了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布,并探讨瞳孔大小(pupillarydiameter,PD)、屈光度、年龄和性别对高阶像差的影响。方法在暗室内,采用Visx公司的WaveScan波前像差仪对LASIK术前189例(338眼)近视患者进行检查,分别提取PD分别为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差均方根(rootmeansquare,RMS)值及各项Zernike系数,根据PD、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。结果在暗适应瞳孔自然散大状况下,总高阶像差的RMS值为(0.234±0.093)μm,范围为0.05~0.63μm,从3阶至6阶呈递减趋势,各项像差中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔和屈光度的增大而相应增大,总高阶像差的RMS值(RMSh)与PD及等效球镜(sphericalequivalent,SE)关系的回归方程为RMSh=-0.250 0.098PD 0.007SE。结论暗适应下,高阶像差具有较大的个体差异,其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势,其中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔及屈光度的增加而相应增大,且瞳孔大小较屈光度的影响更大。3阶慧差及3阶散光随着年龄的增加而增加。     

自适应光学矫正眼波前像差对视锐度的影响

目的 分析不同波前像差矫正策略下的人眼视锐度变化,探索个性化的波前像差矫正模式.方法 在暗室内,对4位受试者(4眼)予以5 g·L-1新福林充分散瞳后,采用自适应光学系统进行6.0 mm瞳孔光路下波前像差的检测和矫正.先通过光学镜片对其低阶像差进行充分初矫,再进行不同矫正策略下波前像差的矫正,对矫正波前像差前后100%对比度下的视锐度值进行分析比较研究.结果 4位受试者在各种像差矫正策略下的视锐度值均获得一定程度的提高.在-3.50 D左右的屈光度下,高阶像差所占相对百分比较大者(1号和4号受试者)在矫正高阶像差后也相应获得较大幅度的视锐度值提高.全矫像差未发现类似趋势.结论 利用自适应光学矫正波前像差在4位受试者均获得了视锐度值的提高,在一定屈光度下,高阶像差在总像差中所占相对百分比较大者,其矫正高阶像差后视锐度的提高程度也较大.     

老年糖尿病足治疗及预防原则

由于老年人代谢紊乱，部分器官开始萎缩，组织再生能力迟缓。因此，老年糖尿病合并肢端坏疽者很难愈合。多年来对严重的肢端坏疽多采取外科高位截肢手术。使患者造成终身残废。对家庭和社会带来极大负担。１９８８年Ｌｅｖｉｎ报道美国住院病人截肢手术中５０％是糖尿病患...     

专家门诊

Q：糖尿病并发症有哪些危害？ 我今年57岁,已经确诊患有糖尿病。听说糖尿病病并发症非常严重,我很害怕会发展成糖尿病并发症,请问糖尿病并发症到底有哪些危害？     

糖尿病足的临床诊断与治疗进展

糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉 ,且并发感染的足 ,称为糖尿病足。由于此病变多发生在四肢末端 ,因此 ,又称肢端坏疽。近年来无论在发达国家还是在发展中国家 ,糖尿病患病率逐年上升 ,各种慢性并发症相应增加 ,其中糖尿病足也在增多 ,各国报告不一 ,约占糖尿病住院病人的 2 0 % ,据美国全国医院出院资料统计 1983～ 1990年期间糖尿病足增加了5 0 % ,美国西雅图退伍军人医院报道糖尿病足发病率为 5 .6 % ,Ｌｉｔｈｎｅｒ报道估计美国 2 5 %的糖尿患者发生糖尿病足 ,日本Ｓｈｉｋａｎｏ报道糖尿病 316…