山东省嘉祥县氟骨症X线检测及征象分析

目的探讨氟骨症前臂骨、小腿骨X线征象及其发展的规律。方法应用改装的F30型-30mAX线机在地方性氟中毒病区村进行流动检查，氟骨症诊断标准依照（WS192—1999）执行。结果嘉祥县4个监测点X线摄片94人，确诊氟骨症48例（51．06％），其中轻度27例，中度13例，重度8例。X线异常变化规律为前臂骨改变早于小腿骨，前臂桡骨改变早于尺骨，小腿胫骨改变早于腓骨；各骨（长骨）骨间膜骨化及骨小梁、骨密度改变发生早、且病变程度重。结论氟骨症X线诊断特别是早期诊断应侧重和把握前臂及其桡骨的特异征象。     

2009年山东省鲁南地区地方性氟中毒流行现状调查

目的 调查山东省鲁南地区地方性氟中毒流行现状,为氟中毒防治工作提供依据.方法 2009年,根据山东省地方性氟中毒病区分布现状,按照“山东省地方性氟中毒防治项目技术方案”的要求,在山东省的鲁南地区,选择临沂市的河东、兰山,枣庄市的台儿庄,济宁市的任城、金乡、鱼台、嘉祥、梁山,菏泽市的曹县、牡丹、单县、巨野、郓城,共13个县(区)为监测县(区).在各监测县(区),按氟中毒病情分为轻、中、重三层,每层抽取1个病区村作为调查点.调查内容为饮水含氟量、儿童氟斑牙与成人临床氟骨症患病情况及人群尿氟水平.水、尿氟检测采用氟离子选择电极法;8～ 12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法;成人氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在13个县(区)的39个村,有改水后供水正常村26个,未改水或改水后水井报废村13个.检查水样172份,含氟量超过国家标准(＞ 1.0 mg/L)的有74份,其中51份来自13个未改水村,23份来自6个供水正常村,水氟超标率为43.02％.水氟＞2.0 ～ 4.0 mg/L的水样有24份,＞4.0mg/L的有3份,水氟最大值为7.76 mg/L.检测尿样1882份,其中儿童1118份,成人764份,尿氟几何均数分别为1.82、1.98 mg/L.对1908名8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙检出率为45.18％(862/1908),牙齿缺损率为9.12％(174/1908),氟斑牙指数为1.07.调查25 296名成人,临床氟骨症检出率为5.96％(1509/25296),其中检出中、重度病例670例.结论 山东省鲁南地区水氟超标仍较严重,以未改水病村(包括改水后报废病村)为主;尿氟水平仍维持在较高水平,氟斑牙与氟骨症仍存在一定程度流行,高氟危害依然在一定范围存在.应尽快落实科学有效的改水降氟措施,控制氟中毒的流行.     

2010年山东省地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省地方性氟中毒的病情现状,为制订防制策略提供科学依据.方法 按照国家《2009年地方病防治项目技术实施方案》和《饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)》的要求,选择10个县,了解改水工程进度和运行效果;每个县选择3个村,测定饮用水含氟量,对8～ 12岁儿童进行氟斑牙检杏,对25岁以上成人进行氟骨症检查.水氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙诊断采用Dean法,氟骨症诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在10个县中,共有改水降氟工程687个,改水率为83.34％(3247/3896).调查84个改水工程中,运行基本正常的工程占98.81％(83/84);水氟≤1.20 mg/L的工程有41个,合格率为48.81％(41/84),水氟最大值为5.76 mg/L.调查26个已改水村,水氟均值≤1.20 mg/L的村有15个,占57.69％(15/26);水氟均值＞1.20 mg/L的村有11个,占42.31％(11/26),水氟最大值为5.58 mg/L.调查4个未改水村中,水氟均值≤1.20 mg/L的村1个,＞1.20 mg/L的村3个,水氟最大值为2.92 mg/L.检查已改水村8～ 12岁儿童1331人,氟斑牙检出率为59.73％(795/1331),氟斑牙指数为1.17,缺损率为10.14％(123/1331).检查未改水村8～ 12岁儿童138人,氟斑牙检出率为51.45％(71/138),氟斑牙指数为0.95,缺损率为0.72％(1/138).已改水村和未改水村25岁以上成人的氟骨症X线检出率分别为8.80％(113/1284)和3.05％(6/197).结论 山东省改水降氟工程水氟超标严重,地方性氟中毒尚未得到有效控制.     

1996～2010年山东省大骨节病病情监测结果分析

目的为掌握山东省大骨节病病情动态变化,给防治决策提供科学依据。方法依据全国大骨节病监测方案,收集自1996年以来至2010年的病情监测数据,分析我省7~12岁儿童大骨节病临床与X线检出率变化。结果 15年来临床检查7~12岁儿童3358人次,未发现Ⅰ度及以上患儿;手腕部X线摄片3091人次,检出阳性病例41人次,平均检出率1.33%,其中干骺端29例,骨端12例。结论山东省大骨节病病情持续在基本控制标准以内,但多数监测年份仍有X线阳性病例检出,且以干骺端为主,因此应继续加强病情监测工作。     

软X线在诊断大骨节病中的应用

大骨节病的主要病理变化是软骨改变,受病区类型、年龄、病变部位等因素影响、不仅不同部位 X 线改变不相一致、即是同一部位、同一病人,在不同时期的 X 线改变也千变万化。大骨节病软骨坏死在 X 线照片上不显示,只有当坏死继发软骨修复过程中在 X 线照片上才显示出影象。所以 X 线照片软骨改变是修复后的间接影象,且显示不甚清楚。因此急需提     

大骨节病软X线成像诊断价值的研究

目的 探讨大骨节病钼靶软X线成像的诊断价值。方法对大骨节病区110名7—11岁儿童，分别用NO—30型钼靶X线机和F—30型常规钨靶X线机同时进行右手腕骨对照摄片；采用主观法对两组照片图象和诊断效果作出评定，通过客观法测量两组照片图象密度值，验证评定结果。结果 钼靶较钨靶照片内容丰富，表现细腻，尤其是隐约可见关节软骨钙化影，X线检出达6例；两组密度值之差分别为0．90—1．30及0．65—0．70，则明显大于钨靶照片。结论 主、客观法均认定钼靶比钨靶照片清晰、诊断准确，是大骨节病X线检查的有效方法，可推广应用。     

地方性氟中毒和大骨节病病区流动X线检查配套装置的制作和应用

地方病主要发生在广大农村和山区,X线普查和检测是诊断氟骨症和大骨节病可靠而有效的方法[1-2].目前,到病区检查所用的X线机多是小型30mA X线机,这带来摄片、洗片及防护的难题.笔者多年在地方病地区从事氟骨症和大骨节病X线普查工作,根据“流动摄片”为主导的特殊方式研制了与流动摄片相匹配的专用装置.     

2007年山东省博兴县地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省博兴县地方性氟中毒的病情现状,为制订预防控制策略提供科学依据.方法 选择博兴县2个镇中的8个地方性氟中毒病村作为调查点.在每个调查点选择8-12岁儿童和30岁以上成年人作为调查对象.水、尿含氟量测定采用氟离子选择电极法,8-12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法,30岁以上成人氟骨症检查采用临床和X线摄片方法.结果 8个村的水氟均值均＞4.50 mg/L,最大值为5.78 mg/L;8-12岁儿童氟斑牙总检出率为90.70%(195/215),氟斑牙指数为2.15,缺损率为24.65%(53/215);30岁以上成人的氟骨症临床和X线检出率分别为30.71%(78/254)、16.54%(42/254);儿童和成人尿氟均值在1.50 mg/L以上的人数分别占98.95%(189/191)、97.92%(235/240),最高值分别为14.50、17.99 ras/L.结论 博兴县地方性氟中毒病情尚未得到控制,须进一步加大控制力度.     

山东省降氟改水工程现状调查

目的 了解山东省地方性氟中毒病区降氟改水工程现状及水氟分布.方法 2005-2007年,根据<国家和山东省地方性氟中毒防治项目方案>的要求,对山东省17个市全部降氟改水工程的改水形式、水源类型、运转状况进行调查;同时对尚在运转的改水工程水氟进行检测,方法为离子选择电极法.结果 山东省共建降氟改水工程5816处,分布于全省17个市110个县(市、区),覆盖地氟病村8776个,主要为打井改水工程,占94.55%(5499/5816),水源类型以地下水为主,达97.73%(5684/5816);运转正常与基本正常的工程占75.91%(4415/5816),供水村数7246个,受益人口6 946 459人,报废工程占24.09%(1401/5816),包含病村1530个;尚在运转的4415处工程,水氟达标(≤1.0mg/L)的占65.53%(2893/4415),水氟＞1.0 mg/L的达34.47%(1522/4415),其中＞2.0 mg/L的548处,＞4.0 mg/L的97处,水氟最大值9.71 mg/L.结论 山东省降氟改水工程有近1/4报废停用;尚在运行的工程水氟超标严重,达1/3以上,且有97处工程水氟＞4.0 mg/L.因此亟须强化措施,增加投入,加强对降氟设施的维护、监管及水氟监测.

Abstract：

Objective To investigate the present situation of water-improving defluoridation project and the distribution of water fluoride in fluorosis areas in Shandong province. Methods In 2005 - 2007, according to "The National and Shandong province Technical Scheme for Endemic Disease Control", the water-improving form,water type and the running status of defluoridation project in 17 cities of Shandong province were investigated, and the water-fluoride of the running projects were determined by F- ion selective electrode. Results A total of 5816projects were built that involved 8776 villages, 110 counties, 17 cities distributed in Shandong province. In which,the drilling of water-improving projects accounting for 94.55% (5499/5816), under-ground water type 97.73%(5684/5816);operating normally accounting for 75.91% (4415/5816), 7246 villages were supplied with the water, beneficiary population 6 946 459 people, non-normal projects accounting for 24.09%(1401/5816), including 1530 diseased villages. There were still 4415 projects running well. The projects with water fluoride lower than 1.0mg/L were 2893, accounting for 65.53% (2893/4415). The water fluoride higher than 1.0 mg/L accounted for 34.47%(1522/4415), ＞ 2.0 mg/L of 548, ＞ 4.0 mg/L of 97, and the maximum value of water fluoride was 9.71mg/L. Conclusions Nearly 1/4 of the water-improving projects in Shandong province are abnormal. The water fluoride of the project of more than 1/3 are exceeding the standard( ＞ 1.0 mg/L) in 4415 projects, and water-fluoride of 97 projects are higher than 4.0 mg/L. More measures should be taken to strengthen the supervision of the projects and monitoring of water fluoride.     

山东半岛地区地方性氟中毒病情调查结果分析

山东省是全国饮水型地方性氟中毒最为严重的病区省份之一,山东半岛地区又是全省受地方性氟中毒危害比较严重的地区.自20世纪80年代实施以改水降氟为主的防治措施以来,该地区地方性氟中毒的流行在一定程度上得到了控制,取得了一定的社会效益和经济效益[1].