非酒精性脂肪性肝病兔血浆丙二醛、超氧化物歧化酶与硫化氢、一氧化氮的关系

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、硫化氢(H2S)、一氧化氮(NO)关系。方法 40只日本大耳白兔随机分为重、轻度NAFLD组及对照组。重度组给予高脂饲料160 g/d,轻度组给予高脂饲料80 g/d+普通饲料80 g/d,对照组给予普通饲料160 g/d。饲养周期13 w,建立不同程度NAFLD模型。实验结束采集血浆标本,按设备、试剂操作常规检测SOD、MDA、H2S、NO。结果重、轻度组MDA较对照组明显增高(P<0.01,P<0.05),且重度组明显高于轻度组(P<0.05)。重、轻度组SOD活力较对照组明显减低,重度组明显低于轻度组(均P<0.01)。重度组、轻度组H2S水平较对照组明显降低(P<0.01),重、轻度组无显著差异(P>0.05)。重、轻度组NO较对照组明显升高(P<0.01)。重度组高于轻度组(P<0.01)。结论 NAFLD兔血浆MDA/SOD、H2S/NO平衡紊乱可能是NAFLD的发病机制。     

熊去氧胆酸胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效

<正>原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫病,以肝内小胆管进行性破坏、慢性胆汁淤积为主要特征。临床表现为慢性梗阻性黄疸与肝脾肿大,晚期可出现肝功能衰竭与门静脉高压等征象[1-3]。PBC病因尚未完全阐明,其发病机制复杂,涉及遗传易感性、免疫机制、感染因素及化学物     

用机器学习算法预测长沙消防员患创伤后应激障碍的风险

目的：消防员极易发生职业心理创伤和创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD),且患PTSD后的预后较差。预测PTSD的可靠模型可对早期PTSD患者进行有效识别。本研究通过收集消防员的心理特质、心理状态和工作情况,旨在开发一种机器学习算法,以期有效和准确地识别消防员PTSD的发病情况,同时探索PTSD发病的一些重要预测因子。方法：通过方便抽样对长沙市的6个区和长沙县20个消防队的628名消防员进行问卷调查。收集长沙市消防员的人口学资料、工作情况、身体状况、心理弹性量表和反刍思维量表评分等,采用合成少数类过采样技术(synthetic minority oversampling technique,SMOTE)来处理数据集,使用网格搜索进行超参数调优。通过5折交叉验证,并采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)的曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、精确率、召回率和F1分数比较多种常用机器学习模型的预测能力。结果：随机森林模型在预测PTSD方面具有较高的预测...     

鸟肠球菌败血症并多脏器功能衰竭1例

病例男,55岁,因寒战、发热、肝区疼痛3 d入院.3 d前淋雨受凉急起寒战、发热,每天下午和夜间发作,2～3次/d,热退汗多.在当地卫生院以"上呼吸道感染"给予"先锋唑啉"静脉滴注无效.3年前因"贲门癌"行全胃切除术;近两年多次发生肠梗阻,经保守治疗痊愈;无慢性腹泻病史.体检:T 40.0 ℃,P 92次/nin,R 19次/nin,BP 118/60 mmHg;神志清楚,急性面容,精神极差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染、无皮疹,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,肝区触叩痛阳性,腹水征阴性.辅助检查:(1)血常规:WBC 16.09×109/L,N 93.4%,L 3.9%,RBC 4.1×1012/L,HGb 102 g/L,PLT 24×109/L;(2)肝、肾功能、电解质、血糖:AST 115 IU/L,ALT 103 IU/L,TBIL 26.7 μmol/L,ALB 34.1 G/L,BUN 8.61 mmol/L,Cr 88 μmol/L,BS 7.0 mmol/L,K+ 4.46 mmol/L,CI-106.70 mmol/L,Ca2+1.97 mmol/L;(3)尿糖(+ + +);(4)肝胆脾彩超:肝内大量点状强回声团,脾大并大量强回声,肝门部淋巴结肿大,门脉增宽;(5)胸片、大便常规、血糖、心电图、AFP、凝血功能正常.初步诊断:发热查因;肝脓肿;败血症;中毒性肝炎;贲门癌复发肝脾转移?糖尿病?给予抗感染、护肝治疗.患者体温有下降趋势,但肝区疼痛无缓解、精神较差.     

HPLC梯度洗脱法同时测定阿胶益寿晶中的二苯乙烯苷、大黄素甲醚、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素

目的:建立梯度洗脱法同时测定阿胶益寿晶中二苯乙烯苷、大黄素甲醚、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素含量的高效液相色谱法。方法:采用Agilent TC-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相A乙腈-甲醇(9∶1),流动相B 0.1%磷酸溶液梯度洗脱,柱温30℃,流速1.0 m L·min-1,进样量20μL;二苯乙烯苷和大黄素甲醚检测波长为280nm,毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素检测波长为254 nm。结果:二苯乙烯苷、大黄素甲醚、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素分别在5.23~104.60 mg·L-1(r=0.999 5),5.05~101.00 mg·L-1(r=0.999 1),5.92~118.40 mg·L-1(r=0.999 3),4.74~94.80 mg·L-1(r=0.999 8),4.85~97.00 mg·L-1(r=0.999 7),6.91~138.20 mg·L-1(r=0.999 7)线性关系良好;平均加样回收率(n=6)和RSD分别为98.52%(1.6%),97.95%(1.4%),99.47%(1.6%),96.99%(1.0%),99.24%(1.1%),98.13%(1.4%)。结论:建立的HPLC梯度洗脱法同时测定阿胶益寿晶中二苯乙烯苷、大黄素甲醚、毛蕊异黄酮苷、芒柄花苷、毛蕊异黄酮和芒柄花素含量。方法准确、灵敏度高、重复性好,为评价阿胶益寿晶质量控制提供可靠方法。     

伤寒杂病论》黄疸病因病机证治再识

《伤寒杂病论》是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医学著作,其在黄疸疾病的分类、病因、病机、治疗原则、治疗方法及生死预后等诸方面,皆有极为详尽的阐述,至今仍有效的指导着临床实践.今浅析之,以飨同道.     

医务人员看待精神疾病态度与医患关系和抑郁焦虑水平关系的网络分析

目的：在医患关系紧张的工作环境下,医务人员抑郁焦虑等负面情绪的发生率逐年增高。医务人员对精神疾病的消极态度可能加重医患矛盾及医务人员的心理问题。本研究旨在探讨综合医院门诊医务人员看待精神心理疾病态度、医患关系与医务人员抑郁焦虑情绪之间的网络关系,为改善医患关系和提升医务人员心理健康水平提供依据。方法：对中南大学湘雅二医院的578名(男性167名,女性411名)门诊医务人员进行关于精神疾病态度、医患关系与抑郁焦虑情绪的问卷调查,分别构建“精神疾病态度-医患关系网络”和“与抑郁焦虑相关的网络”进行分析。结果：在“精神疾病态度-医患关系网络”中,“M15(侮辱性描述)”和“D8(浪费时间)”的关联性最强,“M15(侮辱性描述)”是桥梁强度最高的变量。在“与抑郁焦虑相关的网络”中,对于情绪变量进行分析,“P1(快感缺失)”与医患关系中的“D10(交流困难)”和精神疾病态度中的“M2(生活质量差)”呈现出最明显的关联,且“P1(快感缺失)”是关键的桥梁症状。结论：精神疾病态度中的“侮辱性描述”是医务人员对待精神心理疾病态度的潜在干预靶点,而抑郁指标中的“快感缺失”是需要改善的核心症状,针对性干预...     

PBL与LBL相结合的教学法在传染病学总论教学中的应用

[目的]观察PBL与LBL相结合的教学法在传染病学总论教学中的应用价值.[方法]通过PBL与LBL相结合的教学法,观察学生对传染病学总论掌握的程度.[结论]该方法可以提高学生学习传染病学的兴趣,达到“规范”与“应急”相结合,但也存在师资力量不足,部分学生抵触等问题.     

肝康Ⅱ号联合血浆置换治疗慢性肝衰竭临床分析

目的观察肝康Ⅱ号联合血浆置换（PE）治疗乙型肝炎慢性肝衰竭（CLF）的临床疗效,探讨影响疗效的因素。方法 61例住院治疗CLF患者采用肝康Ⅱ号联合PE治疗,观察不同凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）对治愈好转率的影响。结果治疗前PTA值、ALB值与治愈好转率呈正比;治疗前TBIL值越低治愈好转率越高;总治愈好转率达到77.05%,高于目前国内报道的治愈好转率;无严重并发症发生。结论肝康Ⅱ号联合PE对CLF安全、有效。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性。方法将214例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B、C组,分别为70、72、72例。各组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用阿德福韦酯(10 mg/d)、拉米夫定(100 mg/d)治疗,B组在常规治疗基础上予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,C组为对照组,观察并对比不同组别患者肝肾功能、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分及药物不良反应。结果①治疗24、48周时,各项指标改善程度A组>B组>C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);②A、B、C三组治疗过程中死亡例数分别为2、4、8例。其余病例未见严重不良反应。结论阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物,二者联合治疗乙肝肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,明显改善患者预后。