CD40/CD40L在慢性淋巴细胞白血病治疗中的生物学意义

慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia．CLL）是一种主要源于B淋巴细胞的低度恶性小淋巴细胞疾病，其特征是成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾脏中累积。大量研究表明．CLL细胞和其他B细胞恶性肿瘤一样．不能表达或弱表达共刺激分子，以致不能有效地递呈抗原及激发T细胞抗肿瘤的免疫反应，使得肿瘤细胞逃避免疫监视并不断增殖。     

数字化引流系统在胸腔镜肺叶切除术后患者康复中的应用

目的有效缩短引流持续时间和住院总时间在加速康复外科(fast track surgery,FTS)中尤为重要。数字负压吸引装置具有数字化、可视化、负压稳定等多种优势。本文旨在探索数字负压吸引器在胸腔镜肺叶切除术后患者康复治疗中的效果。 方法选择解放军总医院2017年5月至10月胸腔镜肺叶切除术后患者61例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,对比术后胸腔闭式引流带管时间的差异。 结果试验组术后带管时间较短[(3.93±0.884)d vs(5.47±1.191)d,P<0.001]且未发生感染、管道漏气、管道堵塞等不良事件。 结论数字负压吸引装置对胸腔镜肺叶切除术后患者加速康复具有积极的意义。它的应用具有安全性、可行性和必要性,有利于FTS的推动,有利于增加患者对治疗过程的满意程度,值得进一步推广利用。     

虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用

目的探讨三维虚拟现实导航技术(VR)对于胸腔镜下肺段切除术中及术后的影响。方法选取解放军总医院2016年10月至2017年2月中8例胸腔镜下肺段切除手术作为研究对象,随机分为VR辅助组和传统组,对比术中出血量、手术时间及术后恢复时间的差异。结果 VR组术中出血量较传统组明显减少(12.25±2.22 vs.60.25±9.74)ml,VR组手术时间较传统组显著缩短(84.50±5.57 vs.116.50±6.61)min;VR组术后恢复时间较传统组略有缩短(4.25±0.96 vs.8.00±0.82)d。(P0.05)。结论利用虚拟现实导航技术进行术前评估,详细制定手术计划,规划手术路线,术中实时导航,预显示重要解剖结构,切实减少了肺段切除手术的难度,对于肺段切除手术的普及具有重大意义。     

他汀类药物预防心房颤动研究

心房颤动(Af)是临床实践中最常见的心律失常之一.他汀类药物对心血管疾病引发的Af以及手术后Af均有预防作用,但其机制尚不清楚,可能与其抗炎症、抗氧化应激作用以及作用于心房肌离子通道、作用于肾素一血管紧张素系统有关.     

社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响

目的　评估社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果。方法　顺序入选2015年8月—2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例。采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组（100例）和对照组（100例）。干预组采取社区管理-自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训。对照组患者仅出院时接受常规出院指导。收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》（DKT）评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》（DSQL）评估生活质量。结果　对照组3例（3.0%）患者因出院后失去联系失访,3例（3.0%）患者随访过程中死亡。干预组1例（1.0%）患者由于搬离原住址而中途放弃,1例（1.0%）患者随访过程中死亡。随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率高于对照组;干预组体质指数（BMI）、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组;干预组DKT评分高于对照组;干预组具体饮食、血糖监测、足部护理评分均高于对照组,每日吸烟量少于对照组;干预组生理功能、心理精神、治疗方面评分及总分均低于对照组（P<0.05）。结论　社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年2型糖尿病患者的服药依从性,提高自我护理能力,改善临床指标和生活质量。     

社区管理对老年慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响

目的:评估社区与自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年慢性心力衰竭(心力衰竭)患者自我管理能力及预后的影响。方法:入选在我院出院的老年心力衰竭患者200例,随机分为干预组(n=100)、对照组(n=100),出院后对干预组进行上门随访、定期社区门诊就诊、自我管理教育;对照组患者仅出院时接受常规出院指导。于分组后12个月比较患者的预后、自我管理能力和生活质量。结果:干预组患者死亡与再住院联合终点显著低于对照组(51%vs.74%,P0.05);经干预后,干预组患者的自我管理能力明显高于对照组[欧洲心力衰竭自我护理行为量表评分(28.53 vs.35.97,P0.05)];干预组患者的生活质量高于对照组[明尼苏达生活质量问卷评分(29.71 vs.34.65,P=0.068)]。结论:社区管理与自我管理相结合的疾病管理模式可改善老年慢性心力衰竭患者的预后,提高自我管理能力,改善生活质量。     

他汀类药物预防心房颤动研究

心房颤动（Af）是临床实践中最常见的心律失常之一。他汀类药物对心血管疾病引发的Af以及手术后Af均有预防作用，但其机制尚不清楚，可能与其抗炎症、抗氧化应激作用以及作用于心房肌离子通道、作用于肾素-血管紧张素系统有关。     

CD40／CD40L在慢性淋巴细胞白血病治疗中的生物学意义

慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia．CLL）是一种主要源于B淋巴细胞的低度恶性小淋巴细胞疾病，其特征是成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾脏中累积。大量研究表明．CLL细胞和其他B细胞恶性肿瘤一样．不能表达或弱表达共刺激分子，以致不能有效地递呈抗原及激发T细胞抗肿瘤的免疫反应，使得肿瘤细胞逃避免疫监视并不断增殖。     

社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的干预效果研究

目的　评估社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的干预效果。方法　连续选取2014—2015年于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的慢性心力衰竭患者200例为研究对象,根据随机数字表将患者分为干预组（100例）和对照组（100例）。干预组采取社区管理-自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训。对照组患者仅出院时接受常规出院指导。12个月后进行1次临床随访,了解患者心血管事件的发生、药物应用情况,采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFScBS）评估自我护理能力。结果　随访期间,对照组心血管事件发生率为74.0%（74/100）,中位无事件生存时间180 d;干预组心血管事件发生率为51.0%（51/100）,中位无事件生存时间356 d。Log-rank检验显示,干预组预后优于对照组（χ2=22.961,P<0.001）。干预组β-受体阻滞剂使用率〔89.6%（86/96）〕高于对照组〔78.4%（69/88）,P<0.05〕,干预组EHFScBS总分为（28.5±4.4）分,低于对照组的（36.0±5.1）分（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示,纽约心功能分级（NYHA分级）高〔OR=2.259,95%CI（1.326,3.851）〕、伴发糖尿病〔OR=3.374,95%CI（1.388,8.203）,P=0.007〕是发生心血管事件的促进因素,社区管理-自我管理〔OR=0.240,95%CI（0.114,0.505）〕是发生心血管事件的保护因素（P<0.05）。结论　社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年慢性心力衰竭患者的治疗依从性,提高自我护理能力,降低心血管事件的发生风险,改善预后。