重视糖尿病与胰腺癌内在关系的研究,降低胰腺癌的发病率!

近年来多项研究表明,糖尿病患者发生各种肿瘤的风险明显增加,其中包括胰腺癌。糖尿病可以是胰腺癌发生的危险因素,而胰腺癌也可引起高血糖或糖尿病现象。由此可见,糖尿病与胰腺癌之间存在密切联系,但其关系是复杂的。我们应重视两者的内在联系,对新发糖尿病的胰腺癌高危人群密切监测,将有助于提高胰腺癌的早期诊断率。     

“糖尿病新世界”读后感

初读2008年第1、2期杂志，总的感觉很好。如卷首语，在春节前及时引用了胡锦涛总书记的新年献词，深入报道了社会关注热点“糖尿病退学事件”。笔者衷心希望小杨能早日返回校园，学有所成，毕业后为建设社会主义和谐社会做出贡献!在这里引用向红丁教授在《自己战胜糖尿病》一书中的一段话：“我们呼吁全社会行动起来，与歧视糖尿病患者的现象做斗争，给予糖尿病病人更多的关心与帮助，给他们创造更好的学习和工作的条件，使他们能够像健康人一样享受丰富多彩的高质量生活。”     

立克次体感染并发吉兰-巴雷综合征1例

病例男,39岁,因＂发热伴头痛、全身乏力4 d＂,以发热原因待查入院。发病前有野外作业史,无受凉史,体温未测,院外曾按＂感冒＂治疗无效。既往无高血压等慢性病史。查体：体温39.2℃,颈软,胸腹部皮肤可见少许散在红色斑丘疹,未见溃疡焦痂,体表淋巴结未触及肿大,心肺腹及神经系统均未见阳性体征。     

直径≤1 cm的直肠神经分泌肿瘤2种内镜治疗方法的比较

目的 ：比较无黏膜下注射的结扎装置辅助黏膜下组织切除术（endoscopic submucosal resection with ligation, ESMR-L）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor, NET）的有效性及安全性。方法：前瞻性研究2020年10月至2021年10月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受内镜治疗的42例直径≤1 cm直肠NET患者,随机化入无黏膜下注射的ESMR-L组和ESD组,分别治疗21个病灶,比较2种内镜治疗方法的平均手术时间、病灶切缘、组织学完整切除率以及肿瘤下缘与垂直切缘距离等临床病理学特点。结果：无黏膜下注射ESMR-L组的手术时间明显短于ESD组[（10.10±1.37） min比（29.90±3.81） min,P<0.001];2组侧切缘及垂直切缘均为阴性,组织学完整切除率均为100%,差异无统计学意义（P>0.05）;无黏膜下注射ESMR-L组的肿瘤下缘到垂直切缘的距离明显长于ESD组...     

家族发作性睡病伴性染色体显性遗传1例

病例 男,22岁,因“反复发作性嗜睡10余年”,于2015年3月入院.患者10年前无明显诱因出现发作性嗜睡,发作前患者感睡意加重,进而发生短暂睡眠,尤以单调环境下易发,如听课和阅读时.睡眠程度不深,易唤醒,醒后感到暂时清醒,每天发作7～10次左右,每次持续约3 min.患者及家人未予重视,未予任何治疗.     

急性胃肠道感染后功能性胃肠病

功能性胃肠病（FGIDs）是一组胃肠道功能紊乱性疾病,目前研究最多的为肠易激综合征（IBS）和功能性消化不良（FD）。目前认为FGIDs主要是胃肠动力异常和内脏高敏感的结果,而在造成这些病理生理改变的原因中,胃肠道感染的作用日益受到重视。研究表明,急性胃肠道细菌感染可能是部分FGIDs的促发因素,通过持续胃肠道黏膜炎症和免疫反应引起一系列病理生理改变和相关症状,5-羟色胺和肥大细胞代谢系统异常可能是其重要的发生机制。     

综合疗法成功救治高脂血症性重症胰腺炎1例

病例 男，32岁，因“饮酒后腹泻1d，腹痛，腹胀，恶心，呕吐6h”，以轻症争性胰腺炎入院。入院前1d饮酒约300ml，解黄色稀水样便5次，量多；6h前出现中上腹胀痛，并放射至腰背部，伴腹胀，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物。     

感染后功能性消化不良患者胃黏膜肠嗜铬细胞的改变

背景：已证实肠嗜铬细胞（EC细胞）在感染后肠易激综合征（PI-IBS）的发生中起重要作用。功能性消化不良（FD）与IBS同属功能性胃肠病范畴,推测感染后FD（PI-FD）与PI-IBS可能存在相似的发病机制。目的：观察PI-FD患者胃黏膜EC细胞数量、功能的改变,初步探讨PI-FD的可能发生机制。方法：纳入35例PI-FD患者、30例非PI-FD患者和20名健康志愿者。35例PI-FD患者中,14例粪便培养致病菌阳性（PI-FD-A组）,21例粪便培养阴性,根据临床表现确诊（PI-FD-B组）。以5-羟色胺（5-HT）免疫组化染色计数胃黏膜EC细胞,高效液相色谱电化学法检测胃黏膜5-HT浓度,透射电子显微镜观察EC细胞超微结构及其与神经纤维的毗邻关系。结果：PI-FD组胃黏膜EC细胞数和5-HT浓度显著高于非PI-FD组和健康对照组（P〈0.05）,且EC细胞数量与黏膜炎症程度呈正相关（P〈0.05）。电子显微镜下,EC细胞内细胞器较多,部分胞质内可见特异性分泌颗粒,PI-FD组距神经纤维5μm范围内EC细胞数显著高于非PI-FD组和健康对照组（P〈0.05）。PI-FD-A组与PI-FD-B组的EC细胞数量和5-HT浓度均无明显差异。结论：PI-FD患者胃黏膜EC细胞显著增殖、活化,EC细胞激活途径可能在PI-FD的发病过程中起重要作用。     

放大内镜及窄带成像技术在慢性胃炎诊断中的应用

长期以来,人们始终在探索能否在内镜直视下正确地诊断慢性胃炎,尤其是能否直接发现幽门螺杆菌(H.pylori)感染、肠上皮化生、腺体萎缩等的存     

韦格纳肉芽肿继发心包炎及感染性休克1例

1病例报告患者男,18岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难伴咳嗽、咳痰20天就诊。查体：体温37．2＂C,呼吸30次／min,心率127／min,血压133／81mmHg。双上肺呼吸音粗,双下肺呼吸音消失,可闻及摩擦音;心律齐。上腹部剑突下压痛,无反跳痛、肌紧张,于右肋下约6cm处触及肝下界,质硬（如触鼻尖）,脾未触及。实验室检查：白细胞计数25．4×10。／L,中性粒细胞0．88。胸部CT示：（1）双肺多发圆形结节样变,考虑“韦格纳肉芽肿”可能性大;