颈动脉超声与血管造影在缺血性脑血管病中的应用比较

目的 探讨颈动脉超声与脑血管造影在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 对478例缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉粥样硬化程度,其中87例患者同期接受了数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对颈动脉狭窄及斑块的检测结果.结果 478例患者中,颈动脉超声检出颈动脉硬化病变397例,检出率为83.05%;检出颈动脉粥样硬化斑块332例(1 098块),斑块的主要分布部位依次为颈动脉分叉处(BIF)、颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)起始段及颈外动脉(ECA).对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断,颈动脉超声与DSA两种方法的检出率间差异无统计学意义(P>0.05);对70%～99%的狭窄,两种方法的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).两种方法对颅外颈动脉斑块的检出率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉超声对颅外颈动脉<70%的狭窄及闭塞的诊断与DSA相比无明显差异.但对≥70%的颈动脉狭窄诊断的准确率低于DSA,颈动脉超声对颅外颈动脉斑块的检出率高于DSA.彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块形成有重要价值.     

普罗布考联合阿托伐他汀治疗对颈动脉斑块稳定性的影响

目的 观察口服普罗布考联合阿托伐他汀治疗对颈动脉粥样硬化患者血脂、血清高敏C反应蛋白水平的变化,以及其对颈动脉易损斑块稳定性的影响.方法 根据颈动脉超声检查结果纳入易损斑块患者分为常规治疗组(n =45,口服阿托伐他汀20mg/d)和联合治疗组(n=45,阿托伐他汀治疗基础上加用普罗布考,口服0.375g/次,每日2次),疗程为12个月,比较治疗前后血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、血清hs-CRP、颈动脉内-中膜厚度(IMT值)、斑块Crous积分及斑块回声变化.结果 治疗后3个月,两组中TG、TC、LDL-C、血清hs-CRP水平均下降,联合治疗组中各项指标下降幅度均大于常规治疗组,差异具有显著性;治疗后12个月,两组IMT值和斑块Crous积分较治疗前减少,且联合治疗组两项指标均低于常规治疗组,联合治疗组低回声斑块回声增强例数高于常规治疗组.两组患者均未出现严重不良反应.结论 普罗布考联合阿托伐他汀治疗具有更强的降脂抗炎作用,可稳定和逆转斑块.     

超声药物透入治疗贝尔麻痹40例临床观察

目的 观察超声药物透入治疗贝尔麻痹患者急性期的疗效.方法 80例贝尔麻痹患者随机分为两组各40例,常规治疗组给予口服泼尼松、阿昔洛韦,肌注维生素B1、腺苷钴胺以及面肌康复锻炼治疗;超声透入药物组在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为应用超声电导仪在面神经体表透射区,超声透入地塞米松治疗,缓解面神经水肿.对两组患者急性期面神经功能恢复、疼痛缓解、痊愈所需时间以及不良反应进行对照观察.结果 常规治疗组在治疗7天时,好转18例(45％),无效22例(55％).超声药物透入组痊愈9例(22.5％),显效19例(47.5％),好转12例(30％).治疗14天时,常规治疗组痊愈1例(2.5％),显效7例(17.5％),好转28例(70％),无效4例(10％).而超声药物透入组痊愈31例(77.5％),显效9例(22.5％).在治疗7天、14天的神经功能评价方面,超声药物透入组的效果优于常规治疗组,差异有显著性.在治疗7天和14天进行疼痛评分方面,显示两组治疗均能减轻患者疼痛,但是超声药物透入治疗缓解程度更优于常规治疗.常规治疗组显效平均天数为(19.43±4.24)天,超声透入药物组为(8.65±2.93)天.超声透入药物组未出现不良反应.结论 超声透入糖皮质激素具有更直接的抗炎、减轻面神经水肿作用,可更快缓解贝尔麻痹患者急性期的病情,促进面神经功能恢复并缓解疼痛.     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征的发病机制及临床观察

①目的 探讨急性脑血管病并发多器官功能失常综合征（MODS）的发病机制及有效的治疗方法。②方法 回顾分析68例急性脑血管病并发MODS患的临床资料。③结果 脑缺血－再灌注损伤与微循环障碍最终导致MODS，并发上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应早期进行有关器官的功能监测，积极有效地控制脑、呼吸、循环、肾脏功能衰竭。④结论 本病预后差，积极有效的综合治疗是减少MODS死亡的重要环节。     

血清尿酸水平与急性脑梗死预后的相关性分析

选取2012年8月²013年5月我院神经内科收治的133例急性脑梗死患者,依据尿酸水平分为高尿酸血症组67例和正常尿酸血症组66例。分别于入院当日及入院第14d进行NIHSS评分测定神经功能缺损程度。结果高尿酸血症组与正常尿酸血症组入院当日及入院14天NIHSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症与急性脑梗死严重程度正相关,是急性脑梗死早期预后不良的危险因素。     

某医院运用PDCA提高科室管理质量水平的研究

目的：观察PDCA应用于医院管理中的作用。方法：某院自2019年5月开始进行PDCA管理,选取该院2018年4月至2019年4月（对照组）、2019年5月至2020年5月患者（观察组）各55例,观察管理质量、不良事件发生率及医疗服务水平。结果：与对照组相比,观察组管理质量评分高,不良事件发生率低,医疗服务水平评分高,P＜0.05。结论：在医院管理中应用PDCA,能提高医院管理质量,降低不良事件发生率,逐步提高医疗服务水平。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的:对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果进行分析评价。方法:本次采取随机数字表法,将2016年2月—2017年2月我院收治的90例急性脑梗死患者分成2组,每组均为45例;其中,对照组单用阿司匹林治疗,观察组则采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组临床治疗效果。结果:在治疗总有效率上,观察组为97.78%,和对照组的66.67%比较明显更高,两组数据之间存在明显的差异性(P0.05)。在神经功能缺损(NIHSS)评分上,治疗前两组比较无明显差异(P0.05);经积极治疗后,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:急性脑梗死患者实施阿司匹林联合氯吡格雷治疗,能够起到显著的临床疗效;因此,值得推广及应用。     

口腔医院实施院科两级绩效管理的探索

通过量化医院的考核目标和考核指标,把考核指标分解为财务效率维度、服务质量及内部管理维度、社会效益和病人满意维度、科研教学能力维度等4个维度进行院科两级考量,每个维度都直接给出量化指标和权重,坚持把工作质量和数量的考核作为落实绩效管理考核的重点,用标准和数据说话,为绩效工资的分配提供了合理的依据,为口腔医院的管理提供基础数据,是提高口腔医院管理水平的有效途径。     

提高医院行政总值班管理效能有效途径的探讨

文章主要针对医院行政值班的特点和缺陷,探讨提升总值班管理效能工作的建议。     

脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的相关性

目的探讨脑卒中后吞咽障碍与院内获得性肺炎（nosocomi alacquired pneumonia）的相关性。方法采用回顾性调查的方法,对380例脑卒中住院患者进行床边误吸试验,由此分为吞咽障碍组（A组）与无吞咽障碍组（B组）,观察2组医院获得性肺炎发生与死亡情况。结果A组医院获得性肺炎发生率达26.53%,B组医院获得性肺炎发生率10.33%,2组差异有统计学意义（χ^2=16.405,P〈0.005）,A组病死率11.73%,B组病死率2.72%,差异有统计学意义（χ^2=11.311,P〈0.005）。结论脑卒中后吞咽障碍与医院获得性肺炎的发生呈正相关,显著影响预后,应予以高度重视,尽量做到早诊断,早预防、早治疗。