补阳还五汤加快椎管内肿瘤术后功能恢复随机对照研究

目的?探讨补阳还五汤对椎管内肿瘤患者术后功能恢复的作用及机制。方法?选择2018年1月—2019年12月广东省中医院珠海医院收治的椎管内肿瘤患者60例，随机分为试验组和对照组，每组各30例。两组均采用手术加常规疗法，试验组于术前1日开始口服补阳还五汤，疗程为10日。术前及术后10日进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、日本骨科协会（JOA）评估疗效，术前及术后第1、3、5、7、10日检测血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、C-反应蛋白（CRP）水平。记录两组患者住院时间、引流管拔管时间、脑脊液漏例数。结果?与本组术前比较，两组术后第1、3、5、7、10日血浆CRP水平升高（P<0.001，P<0.05）；试验组术后第3、5、7、10日血浆NSE水平降低（P<0.05），对照组术后第5、7、10日血浆NSE水平降低（P<0.05）；两组术后ASIA评分均明显提高（P<0.001）。与对照组比较，试验组住院天数、脑脊液漏数量减少（P<0.05），术后ASIA差值、JOA总有效率升高（P<0.001，P<0.05），术后第1、3、5、7、10日CRP水平降低（P<0.01，P<0.05），术后第3、7、10日NSE水平降低（P<0.01，P<0.05）。结论?补阳还五汤在改善椎管内肿瘤术后症状、加快神经康复、减少并发症等方面效果明显。     

6例原发性干燥综合征相关肝衰竭临床特征分析

[摘要]?目的?分析原发性干燥综合征（primary Sjogren’ s syndrome, PSS）相关肝衰竭的临床特点,为该病的临床诊治提供参考。方法?收集首都医科大学附属北京佑安医院2010年1月—2020年1月收治的6例PSS相关肝衰竭患者的临床资料,分析其临床特点、诊疗经过和预后。结果?6例患者均为女性,平均年龄（67.0±5.5）岁,5例患者在肝衰竭发生前PSS病程为2～16年,1例患者诊断肝衰竭时发现PSS。4例诊断为慢加（亚）急性肝衰竭,2例诊断为慢性肝衰竭。临床以肝衰竭及其并发症症状为主,实验室检查可见肝功能异常,特异性血清学改变为抗核抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性和高球蛋白血症。6例均伴有感染,经积极治疗后,好转率为50%。结论?PSS累及肝脏有可能导致肝衰竭,部分患者以慢加急性肝衰竭起病,易并发感染,病死率高。     

补肾调经方和逍遥丸对体外培养小鼠卵泡中ADAM8 及 ADAMTS-1 影响的比较

目的?探讨补肾调经方和逍遥丸对体外培养小鼠卵泡中去整合素-金属蛋白酶8（ADAM8）和Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（ADAMTS-1）表达的影响。方法?机械法分离昆明乳鼠窦前卵泡，随机分为空白组、正常组、补肾组、疏肝组，空白组不加血清，正常组加入正常大鼠血清，体外培养12天；补肾组加入补肾调经Ⅱ号方高剂量大鼠含药血清，疏肝组加入逍遥丸高剂量大鼠含药血清体外培养11天。11天时补肾组和疏肝组分别改为补肾调经Ⅲ号方高剂量和逍遥丸低剂量大鼠含药血清体外培养1天。培养12天加入人绒毛膜促性腺激素（hCG）后0、8、12、16 h采用RT-PCR法检测各组卵泡和卵丘卵母细胞复合体（COCs）中ADAM8、ADAMTS-1 mRNA表达，细胞免疫荧光染色法比较各组ADAM8、ADAMTS-1蛋白表达。结果?加入hCG后0、8、12、16 h，各组ADAM8、ADAMTS-1 mRNA及蛋白的表达逐渐升高，各时间点空白组与正常组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与本组0、8 h比较，补肾组12、16 h ADAM8、ADAMTS-1 mRNA及蛋白表达升高（P<0.05）。与本组0 h比较，疏肝组8 h ADAM8、ADAMTS-1 mRNA及蛋白表达升高（P<0.05）。与空白组和正常组比较，补肾组与疏肝组8、12、16 h ADAM8、ADAMTS-1 mRNA及蛋白表达升高，8 h疏肝组高于补肾组，12 h补肾组高于疏肝组（均P<0.05）。补肾组ADAM8、ADAMTS-1 mRNA及蛋白的表达高峰高于疏肝组（P<0.05）。结论?补肾调经方和逍遥丸均可通过增强ADAM8和ADAMTS-1的蛋白溶解作用，使卵泡壁破裂而诱发排卵，补肾法诱发排卵的作用优于疏肝法。