心血管疾病的基因组学以及治疗应用

心血管疾病（ＣＶＤ）是一系列由遗传与环境因 素相互作用引起的复杂疾病。最近几年，几种遗传介导的非粥样硬化性ＣＶＤ如肥厚性和扩张性心肌病、ＱＴ间期延长综合征（ＬＱＴＳ）和原发性高血压的分子学基因研究已经取得了重大的进步，本文就这些ＣＶＤ相关的基因多态性作一简述，并介绍有关新药的研究开发。１ 基因的研究方法 确定多基因或多因素的复杂疾病的易感或致病基因最常采用的方法是候选基因法。这种方法可观察与编码蛋白质的基因突变或多态直接有关的器官功能的变化，并通过连锁或病例对照分析证实是否与疾病的表型有关。另一种…     

急性心肌梗塞早期的心率变异性测定

目的 研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）较早期的心率变异性（ＨＲＶ）改变及其预后意义，探讨不同梗塞部位，心功能，溶栓与再通过ＨＲＶ的影响。方法 ＡＭＩ患５０例，Ｈｏｌｔｅｒ记录在胸痛发作２４小时之内开始进行，平均（１３．６±７．９）小时，健康对照组５０例。结果 （１）ＡＭＩ组ＨＲＶ各项指标均低于正常对照组，统计学达显意义，并且正常ＲＲ间期的标准差，低频等成分失去了昼夜间的差异。ＡＭＩ患２４小时ＨＲＶ     

单纯型右室双腔心一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,38岁。因有先天性心脏病史二十年 ,胸闷心悸一年。拟“先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄”入院。查体 :神清、颈静脉略充盈 ,肝颈回流征阴性 ,心界无扩大 ,Ｒ 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘 3 4 5肋间可触及震颤 ,听诊可闻及Ⅳ Ⅴ级粗糙的全收缩欺杂音 ,并向腋下传导 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,双足背动脉搏动正常。常规心电图示 :肺型Ｐ波 ,窦速。胸片示 :两肺未见异常 ,心膈无异常 ,心尖略圆钝。超声心动图示 :右心相对较大 ,右室游离壁增厚 (8ｍｍ) ;右室流出道中央见一团块状回声 ,将流出道分隔成前后两部…     

阵发性房室传导阻滞

患者,男性,39岁,阵发性胸闷伴黑蒙11小时急诊,每次发作持续3～4分钟,其中两次黑蒙发作时伴有意识丧失和四肢抽搐,急诊心电图见图1第一和第二条图。急诊拟诊“阿-斯综合征”而入院。入院后紧急安装临时起搏器,并给予肾上腺皮质激素治疗,次日心电图恢复正常(见图1第三条图)。入院后有关实验室检查结果:“心肌酶谱正常”,“柯萨基病毒I-V型中和抗体阴性”。临床诊断:“急性心肌炎,病毒性可能,阿-斯综合征,双束支传导阻滞”。急诊时所记录的心电图,所有导联均可见如第一和第二条图的心电现象。第一条图是V_2导联连续记录的心电图,图中见二阵连     

正常人群心磁图特征的探讨

目的:采用无屏蔽式心磁图仪MCG-7,探讨我国正常人群的心磁图(MCG)特征,并比较不同年龄组间心磁图各指标是否存在差异。方法:采用德国Magscan公司生产的无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(averageclassification of total maps,ACTM)、异常磁图比率(ratio of abnormal maps,RAM)、复合心室激动指数(complexventricular excitation index,CVEI)、R波与T波顶点的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度的最大电轴方向(T-max)来描述100例正常人心磁图结果。结果:正常人MCG在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,仅有一个主要电流方向,指向左下0°～90°,Tbegin在10°～25°之间,T-max在25°～35°之间。RAM为18%左右(9.10%～25.75%),ACTM平均值为2.36(2.10～2.50),CVEI平均值为18.68(-12.75～64.00),R-max/T-max比值为4.04(2.53～4.65)。各年龄组心磁图各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心磁图是诊断心肌缺血的有用工具,正常人群不同年龄组间心磁图参数差异无统计学意义。     

心磁图的检测原理及临床应用

心磁图(magnetocardiography,MCG)的检测原理是对心动周期中,心脏电活动引起的微小磁场进行测定.目前,MCG检查已在德国、日本、芬兰、中国等国家进行.随着这一技术逐渐成熟,将成为心脏病无创检查的主要方法.     

心磁图对冠心病患者的诊断价值

目的 探讨心磁图法对冠心病(CHD)患者的诊断价值,并与心电图(ECG)及超声心动图(UCG)作一比较。方法 应用非屏蔽室内的德国SQUID公司的7通道心磁图仪(MCG7),分别检测82例CHD患者(冠状动脉造影至少有一支血管狭窄≥70％)和116例健康人的心磁图和电流密度分布图,分析两个定量指标:①R-max/T-max比值:即电流密度分布图中R波与T波的最大电流密度矢量值的比值。②R值:异常的心磁图所占的百分比。结果 CHD组的R-max/T-max比值(6.17±4.01)显著高于健康对照组(3.73±1.41)(P<0.001);CHD组的R值为(67.27±28.75)％,对照组为(34.96±19.09)％,两组比较差异有显著性(P<0.001)。82例冠心病患者中,MCG出现异常改变的患者有67例(81.7％),ECG出现缺血改变(异常Q波及ST-T改变)的患者有37例(45.1％),超声心动图检出有节段性室壁活动异常的患者有34例(41.5％),心磁图对冠心病诊断的阳性率显著高于心电图及超声心动图(P<0.001)。结论 具有精细数据分析的心磁图对冠心病患者具有较高的诊断价值,且优于ECG及UCG。     

心肌梗死后有或无室速易感性病人的QT间期离散度

心肌梗死后有或无室速易感性病人的ＱＴ间期离散度（权薇薇　　摘译　　刘霞校）［英］ＪｕｈａＳ…／／ＪＡＣＣ．１９９５；２６：１７６～９研究目的是估价标准１２导联中ＱＴ间期离散度的测量，对心肌梗死后发生折返性室速易感性的判别价值。方法包括１００例对象：３...     

冠心病患者的心磁图应用

目的 评价心磁图(MCG)对冠心病(CHD)的诊断价值并筛选评价诊断指标.方法 221例胸闷胸痛患者在冠脉造影之前72 h内接受MCG检查,应用Magwird.5软件包重建磁场图与电流密度分布图,分析下述定量指标:①ACTM(average classification of total maps);②R-max/T-max,以评价MCG对CHD的诊断价值.根据冠脉造影结果,分为CHD组(至少一支主要冠脉内径减小≥50%)(n=129)和正常对照组(n=92).结果 ①ACTM在两组间差异有统计学意义(CHD组3.0±0.6,对照组2.2±0.5,P=0.000).根据ROC曲线并结合临床实际,选2.45为截断点(＞2.45为异常),其诊断的灵敏度为78.3%,特异度为75%.②R-max/T-max在两组间差异有统计学意义(CHD组5.5±2.7,对照组3.6±2.2,P=0.000).选3.65为截断点(＞3.65为异常),灵敏度为72.9%,特异度为67.4%.结论 具有精细数据分析的MCG对CHD具有较高的诊断价值.