自治区人民医院ICU细菌感染菌群分析

我们对2002年1月～2004年12月住院病人，包括院外感染和院内感染以及急性加重期，呼吸衰竭和机械通气的病人500次痰细菌培养进行分析，以探讨重症监护室细菌分布和变化情况。     

老年人症状不典型心肌梗死急诊分析

无痛性心肌梗死(PLMI)患者有具有一般急性心肌梗死(AMI)特征性疼痛,多以其他系统症状为主要表现。具有症状不典型、并发症多、预后较差等特点,常被临床忽视,影响及时有效的治疗,现将作者所在三家医院急诊科1998～2002年救治的62例病例回顾分析如下。     

持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭效果对比分析

目的对比分析持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的临床效果。方法选取我院于2015年8月至2016年8月收治的60例重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组患者采用间歇性血液净化治疗,观察组患者应用持续性血液净化治疗,对比观察两组患者的血流动力学的稳定性。结果观察组患者的血流动力学明显优于对照组,组间比较差异存在统计学意义,P0.05。结论相比于间歇性血液净化治疗而言,应用持续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭患者的血流动力学更为稳定。     

ICU开放性气管切开术和经皮扩张气管切开术的比较

气管切开术是急诊科及监护室抢救急危重症患者建立人工气道的常用技术之一,相对气管插管,其患者赖受性好,可较长期使用;吸痰方便;减少了人工气道的长度,节省呼吸功,缩短了机械通气的时间[1-2].但以往传统的开放性气管切开术(opentracheostomy,OT)由耳鼻喉科专科医师和少数有经验的外科医师完成,实践会出现各种原因导致的时间延搁,且操作较复杂,费时长,并发症多.近几年发展较成熟的经皮扩张气管切开术(percuta-neous dilational tracheostomy,PDT)在临床上得到广泛的应用,其需要器械少,操作简单,费时少,并发症少,急诊科或监护室医师就可完成[3].     

围术期肺保护性通气策略对食管癌腔镜术后患者肺功能、炎性反应及肺部并发症的影响研究

背景食管癌术中高潮气量通气会增加术后肺部并发症发生风险,降低潮气量及增加呼气末正压通气可降低术后肺部并发症发生风险及死亡风险。目的探究围术期肺保护性通气策略对食管癌腔镜术后患者肺功能、炎性反应、肺部并发症的影响。方法选取2015年1月—2017年6月于新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)行腔镜手术的食管癌患者160例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。对照组患者围术期实施常规通气方案,试验组患者围术期实施肺保护性通气方案。比较两组患者术前(T_0)、气管插管后(T_1)、手术完毕时(T_2)及术后24 h(T_3)炎性因子[包括白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],T_3、术后48 h(T_4)、术后3 d(T_5)呼吸功能指标(包括氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差及呼气末二氧化碳分压),并观察两组患者术后30 d内肺部并发症发生情况。结果(1)时间与方法在IL-6、IL-8、TNF-α上存在交互作用(P0.05),时间、方法在IL-6、IL-8、TNF-α上主效应显著(P0.05)。两组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α高于T_0时(P0.05);试验组患者T_1、T_2、T_3时IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上存在交互作用(P0.05),时间、方法在氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压上主效应显著(P0.05)。两组患者T_4、T_5时氧合指数高于T_3时,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于T_3时(P0.05);试验组患者T_4、T_5时氧合指数高于对照组,肺泡-动脉血氧分压差、呼气末二氧化碳分压低于对照组(P0.05)。(3)试验组患者术后30 d内并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论围术期肺保护性通气策略能有效改善食管癌腔镜术后患者肺功能,减轻炎性反应并减少肺部并发症的发生。     

静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效观察

目的观察静脉溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效。方法符合ST段抬高型急性心肌梗死诊断标准,发病至静脉溶栓在12 h以内,无溶栓禁忌证者148例。随机分为两组：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓组60例,发病12 h以内溶栓者均采用90 min加速给药方法;尿激酶（UK）溶栓组88例,该组患者在发病1~12 h内给予尿激酶静脉点滴治疗。观察冠状动脉血管再通率、不良反应、心源性休克、心力衰竭情况、再梗死情况及7 d病死率。结果血管再通率：rtPA溶栓组3 h内溶栓者血管再通率83.33%,3~6 h 80.00%,6~12 h给药者为75.00%,总体再通率为80.00%。不良反应：轻微出血20例,颅内出血和肺出血各1例,心源性休克、心力衰竭11例,无再梗死发生。7 d病死率4.7%。结论 ST段抬高型急性心肌梗死采用静脉溶栓疗效肯定,安全可靠,尤其适用于无条件进行介入治疗的基层医院,rtPA溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床疗效较UK更为安全有效。     

抗精神病药致恶性综合征的诊断与治疗体会(附9例报告)

抗精神病药致恶性综合征(NMS)是因服用抗精神病药物引起的一种致命性综合征。其临床特点为先出现意识障碍、锥体外系症状,后出现高热、流涎、出汗、心动过速等下丘脑植物神经中枢紊乱症候群。NMS在综合医院急诊抢救中并非罕见,我中心自1992年2月至1996年10月救治以抗精神病药物所致的急症患者共75例,入院后确诊为NMS者9例。本文结合本组病例,就NMS的诊断与治疗作一总结。临床资料一、一般资料:9例患者,其中男性5例,女性4例,年龄最小17岁,最大40岁。既往病史中6例有精神分     

双腔中心静脉导管心包穿刺抽液临床观察

大量心包积液是常见的急诊病种,如不及时处理,常可危及生命。心包穿刺抽液是必需的诊疗措施。传统的心包穿刺抽液并发症多,常需反复穿刺, 对有包裹者穿刺效果更差,难以满意放液。使用双腔中心静脉导管进行心包穿刺抽液,体现了其诸多优点。2001至2004年间我们使用该法治疗心包积液患者30例,取得了良好的效果,现总结报告如下: 1 临床资料和方法一般资料:本组病例共30例,其中男18例、女 12例;最大年龄68岁,最小年龄32岁,平均52岁; 临床症状及有关辅检:28例均有不同程度的心慌、胸闷、气短及呼吸困难,12例有明显心包填塞征象, 其中2例伴有严重的休克表现,8例伴有不同程度的发热。所有病历均行常规x线胸片及心脏彩超确诊为心包积液。     

LWR、PLR、PWR动态改变在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者救治中的临床意义

目的 分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)重型、危重型患者的临床特点,探讨外周血淋巴细胞/白细胞比值(LWR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/白细胞比值(PWR)在重型、危重型患者救治中的临床意义.方法 选择2020年7月15日至9月7日新疆维吾尔自治区新冠肺炎医疗救治定点医院重症监护病房(ICU)收治的新冠肺炎...     

应用漂浮电极导管结合体表心电图行床边紧急起搏治疗

自漂浮起搏电极于 2 0世纪 80年代发明以来 ,为床边准确植入电极、缩短抢救及手术时间提供了可能[1 ] 。本文总结我急救中心 1999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,应用漂浮电极床边紧急临时起搏术 ,结合体表心电图行床边紧急起搏治疗危重病人 2 6例 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料　全组 76例中 ,男 6 7例 ,女 9例 ,年龄 31～ 79岁。其中急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 5 1例 ,包括单纯性窦性心动过缓 (心率 <45次 /ｍｉｎ) 7例 ,窦性静止、窦房传导阻滞 (Ｒ -Ｒ间期 >3 0ｓ) 9例 ,窦性心动过缓伴莫氏Ⅰ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型…