IgG4相关的硬化性疾病一例

患者女,56岁.不明原因发热3个月,腰痛1个月入院.患者于2009年8月无明显诱因出现干咳,高热至39 ℃,外院胸部CT提示肺纹理增多,先后予头孢菌素、青霉素、左氧氟沙星等抗感染1个月,仍有反复低热.2009年11月出现腰痛.     

经食管二维和三维超声心动图对二尖瓣人工机械瓣瓣周漏定位诊断价值

目的:探讨经食管实时二维和三维超声心动图诊断二尖瓣瓣人工机械瓣瓣周漏的临床价值。方法:回顾分析二尖瓣人工机械瓣瓣周漏26例的二维、三维经食管超声心动图表现特征,并与术中所见进行对比。结果:26例二尖瓣人工机械瓣瓣周漏患者,术中发现二尖瓣人工机械瓣瓣周漏36处,其中6例同时存在2处漏口,2例同时存在3处漏口。经食管实时三维超声心动图共发现瓣周漏30处,与术中发现符合率100%,二维经食管超声心动图共发现瓣周漏28处,与术中发现符合率77.8%。结论:经食管实时三维超声心动图能够清晰显示二尖瓣人工机械瓣瓣周漏的位置、形态和大小,有利于术前手术计划的选择和制定。     

开展临床药学服务的工作体会

探讨临床药师开展临床药学工作的方法与过程.临床药师必须调整心态,摆正位置,积极参与临床实践,提高药物治疗水平,促进药物治疗的合理、有效及安全.将自己融入到整个医疗团队中去,在患者面前维护医疗团队的整体形象,尽量使整个医疗团队发挥最大的效力和作用.     

胎儿孤立完全性血管环常见类型产前超声诊断研究

目的通过胎儿超声心动图观察孤立完全性血管环（CVR）的特征,测量气管横截面积（TA）和血管环面积（VRA）,以期为围产期管理提供依据。 方法选取2010年8月至2015年11月首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图二部胎儿心脏病母胎医学会诊中心胎儿数据库资料中诊断孤立完全性血管环胎儿92例作为病例组,并选取同期正常胎儿92例作为对照组,于三血管气管观观察超声特征并测量主动脉弓水平气管横截面积（TA）和血管环面积（VRA）。 结果病例组92例孤立完全性血管环胎儿气管横截面积测值（2.39±1.26）mm²小于对照组正常胎儿（5.27±1.49）mm²测值,病例组92例孤立完全性血管环胎儿血管环面积测值为（48.92±19.10）mm²,右位主动脉弓伴左位动脉导管胎儿77例,表现为"U"字形血管环,双主动脉弓胎儿15例,表现为"O"字形或"λ"形血管环。 结论胎儿超声心动图能诊断孤立完全性血管环,孤立完全性血管环对胎儿气管有一定程度受压,气管横截面积测值小于对照组正常胎儿。     

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防应用调查

目的 了解某院Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者抗菌药物预防应用情况并进行合理性分析.方法 随机抽取各外科病房2009年3、4及5月份手术病例各10例,对围手术期患者预防性应用抗茵药物的种类、用药疗程及联用情况等进行分析.结果 所有手术病例均在围手术期预防性应用抗茵药物.Ⅰ类切口平均用药时间为6.14d.Ⅱ类切口平均用药时间为5.8d.手术后单一和二联用抗茵药物率分别为74.55%、25.45%.结论 该院Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防性应用抗茵药物存在明显不合理现象,应制定相应的监管措施并加强管理.     

针药结合对原发性干燥综合征疾病相关指数影响的临床观察

[目的]研究针药结合治疗无内脏累及原发性干燥综合征（pSS）患者的临床疗效与安全性,寻求治疗pSS的新方法。[方法]对60例无内脏累及pSS患者进行随机分组,其中针药结合治疗组30例,西药对照组30例,针药结合治疗组所有患者采用针灸和解毒通络生津方中药内服治疗,西药对照组选用羟基氯喹片每次0.1 g,每日2次口服治疗。观察患者的欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）、欧洲抗风湿联盟干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）评分,唾液流率、Schirmer''s试验、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血清免疫球蛋白及补体,治疗过程中检查不良反应,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后判定总体临床疗效。[结果]治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60.00%,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组在ESSPRI评分、中医证候积分、唾液流率、ESR改善方面明显优于对照组,两组有显著差异（P<0.05）。在ESSDAI、Schirmer''s试验、免疫球蛋白、补体、CRP指标治疗前后比较有显著性意义（P<0.05）。在改善CRP、血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G,IgG）、补体等实验室指标方面两组疗效相当,无显著差异（P>0.05）。[结论]针药结合可以有效改善患者疾病相关指数,主观症状及客观指标,提高患者生活质量,且疗效明显优于对照组,是无内脏累及原发性干燥综合征患者安全有效的治疗方法。     

多发性骨髓瘤延误诊断1例

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病，临床表现多种多样，容易延诊、误诊。现将我院延迟诊断MM1例报道如下。     

针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者深浅睡眠的调节作用

目的:观察针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者深浅睡眠结构及相关因素的影响。方法:30例OSAHS患者,选取上廉泉、哑门、风池、迎香、列缺、隐白、照海等穴位,每次留针30min,每周治疗3～5次,10次为1个疗程,治疗3个疗程。分析治疗前后脑电图的睡眠相关指标及嗜睡评估。结果:与治疗前相比,针刺后浅睡眠%、深睡眠%有明显的改善,统计学分析显示有非常显著性差异(P0.01)。结论:针刺治疗可使浅睡眠比例减少,增加深睡眠比例,调整睡眠结构,提高睡眠质量。     

益气清络方对类风湿关节炎患者骨代谢指标的影响

目的:观察益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者骨代谢指标的影响。方法:纳入56例RA患者和32例健康志愿者,将56例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。所有RA患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。检测并比较RA患者与健康志愿者的血清碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(OC)、B型胶原降解产物(β-CTX)和I型胶原羧基端前肽(PICP)水平,同时于治疗前后检测并比较两组RA患者的血清骨代谢指标的变化。结果:RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP较健康志愿者均明显降低(P0.05)。治疗后,两组RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP水平均显著升高(P0.05,P0.01),且治疗组患者的上述指标较对照组升高更加显著(P0.05,P0.01)。结论:在传统西医治疗的基础上辅以益气清络方治疗可以更显著地改善RA患者的骨代谢异常。