正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果

目的 探讨正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年6月本院收治的84例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例,在拔除气管插管时分别采取传统负压拔管方法(对照组)和正压通气拔管技术(观察组),观察两组患者拔管后的生命体征及并发症发生情况。结果 观察组患者拔管后5 min的生命体征和并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论 正压通气拔管技术可以降低拔管对ICU机械通气患者生命体征的影响,减少相关并发症。     

七氟醚对HT22小鼠海马神经元细胞DNA的损伤及其机制

目的：观察吸入麻醉药七氟醚对HT22小鼠海马神经元细胞DNA的损伤,阐明七氟醚诱导脑神经毒性的可能机制。方法：HT22小鼠海马神经元细胞随机分为空白对照组、2%七氟醚组（2%Sevo 6 h组、2%Sevo 12 h组和2%Sevo 24 h组）、4%七氟醚组（4%Sevo 6 h组、4%Sevo 12 h组和4%Sevo 24 h组）和8%七氟醚组（8%Sevo 6 h组、8%Sevo 12 h组和8%Sevo 24 h组）,应用四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法和乳酸脱氢酶（LDH）法分别检测各组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率。根据实验结果将细胞分为生理盐水组、生理盐水+4%Sevo 12 h组、生理盐水+8%Sevo 12 h组、N-乙酰半胱氨酸组（NAC组）、NAC+4%Sevo 12 h组和NAC+8%Sevo 12 h组。采用MTT法和LDH法分别检测NAC预处理后各组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率;应用单细胞凝胶电泳检测各组HT22小鼠海马神经元细胞DNA双链断裂情况;Western blotting法检测各组HT22小鼠海马神经元细胞中DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量;DCFH-DA法检测各组HT22小鼠海马神经元细胞中活性氧（ROS）水平。结果：与空白对照组比较,2%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率差异无统计学意义（P>0.05）;4%Sevo组和8%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.01）,死亡率升高（P<0.01）。与4%Sevo组比较,同一时间8%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与4%Sevo 6 h组比较,4%Sevo 12 h组和4%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）;与4%Sevo 12 h组比较,4%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与8%Sevo 6 h组比较,8%Sevo 12 h组和8%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）;与8%Sevo 12 h组比较,8%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与生理盐水组比较,生理盐水+4%Sevo 12 h组和生理盐水+8%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞内DNA双链断裂增多,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量增加、ROS水平升高（P<0.05）。与生理盐水+4%Sevo 12 h组比较,NAC+4%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率升高（P<0.01）,死亡率降低（P<0.01）,细胞中DNA双链断裂减少,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量减少,海马神经元细胞中ROS水平明显降低（P<0.05）;与生理盐水+8%Sevo 12 h组比较,NAC+8%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率升高（P<0.01）,死亡率降低（P<0.01）,细胞中DNA双链断裂减少,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量减少,海马神经元细胞中ROS水平明显降低（P<0.05）。结论：七氟醚能够通过诱导DNA损伤导致HT22小鼠海马神经元细胞死亡,其机制可能与诱导海马神经元细胞中ROS积聚有关。     

不同加压弹力袜预防ICU老年脑卒中患者DVT效果比较

目的 探讨不同款式的加压弹力袜在ICU老年脑卒中患者的使用效果。方法 选取我院ICU自2017年6月至2018年12月收治的216例老年脑卒中患者作为研究对象,随机分成3组各72例,在给予常规护理基础上分别给予过膝低压弹力袜（15~20 mmHg）,膝下中压弹力袜（20~30 mmHg）,膝下低压弹力袜（15~20 mmHg）;比较3组患者使用不同弹力袜后DVT发生情况、穿着部位出现不适情况及使用依从性情况。结果 3组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组穿着部位不适情况发生率及依从性比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,其中,膝下低压组穿着部位不适情况发生率最低,而依从性最高。结论 3种加压弹力袜在降低脑卒中患者DVT发生率方面无差异,而从使用后出现不适情况及依从性的角度膝下低压弹力袜效果更好,在结合患者病情的前提下推荐选用。     

情景模拟教学联合床旁教学模式在心血管内科实践教学中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学联合床旁教学模式在心血管内科实践教学中的应用.方法 选取吉林大学临床医学2015级5+3专业的40名学生为研究对象,并将其随机分为2组.其中20名学生作为实验组,采取情景模拟教学+床旁教学模式;另外20名学生作为对照组,采用传统床旁教学模式.实习结束后对其进行出科理论考试、实践技能考试、综合考核及...     

标本放置时间及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响

凝血酶原时间测定(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)的测定广泛应用于血栓与止血疾病的诊断预后分析提供实验指标。PT和APTT的检测受很多因素的影响。为了得到准确和可靠的PT和APTT试验数据,我们探讨了采血后标本放置时间、溶血、乳糜血如何对PT和APTT结果的影响做出如下实验。1材料和方法1.1材料①仪器:Sysm ex CA-1500血凝仪(日本森美康株式会社生产)。②试剂:美国D ade B ehring公司生产试剂。③标本:选择延边大学医学院附属医院住院的患者259名,进行PT和APTT检测。1.2方法1.2.1放置时间对测定的影响:测定采血时间分别为0,2,…     

从膀胱造瘘患者尿中分离出多重耐药的栖冷克吕沃菌

克吕沃菌属(Kluyvera)1981年由Farmer等正式确认,属肠杆菌科,包括抗坏血酸克吕沃菌和栖冷克吕沃菌2个种.多从呼吸道、泌尿道、肠道标本中检出,是条件致病菌.国外相关报道较多,国内报道较少.2005年2月,我们从膀胱造瘘患者尿中检出1株革兰阴性杆菌,经MicroScan微生物分析仪鉴定为栖冷克吕沃菌(K. cryocrescens),鉴定率为99.9%,报道如下.     

异丙酚对颅内肿瘤患者围术期血浆内皮素含量的影响

目的:观察异丙酚对颅内肿瘤患者围术期内皮素(ET)含量的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随即分为异丙酚组(A组)和异氟醚组(B组)两组,每组20例。分别于麻醉诱导前、全麻插管后1h、3h、术后4h采静脉血,用放射免疫分析法测定内皮素含量。结果:两组患者麻醉前血浆ET含量无显著差异,全麻后1h两组血浆ET含量均升高,B组升高幅度高于A组(P<0.05);全麻后3hA组血浆ET含量低于全麻后1h,并且低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量低于T1,但差异无统计学意义(P>0.05);术后4hA组血浆ET含量较T2时低,并且显著低于B组(P<0.01),B组血浆ET含量降低不明显(P>0.05)。结论:临床常用剂量异丙酚能显著抑制颅内肿瘤患者血浆ET水平。     

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的:探索米索前列醇用于产后出血的临床疗效.方法:选择本院产科正常分娩的非高危妊娠产妇200例,随机分为两组,两组均于胎儿娩出后立即用药.米索前列醇400 μg置于直肠内,对照组官底注射缩官素20U,观察两组第三产程及产后出血量,药物不良反应.结果:米索前列醇组疗效明显优于对照组(P＜0.05),且不良反应也较对照组轻.结论:米索前列醇促进子宫收缩强于缩宫素,能缩短第三产程,减少产后出血,效果明显,值得临床推广使用.     

异氟醚对老年大鼠海马突触长时程增强效应的影响

目的：观察异氟醚对老年大鼠海马突触长时程增强(LTP)效应的影响,并探讨其影响老年大鼠认知功能的机制。方法：70只雄性老年SD大鼠,断头后取出海马组织,制备厚400 μm的海马脑片。取35张脑片,随机分为5组(n=7)：对照组、异氟醚0.062 5、0.125 0、0.250 0和0.500 0 mmol/L组。各组脑片分别灌流人工脑脊液(ACSF)、异氟醚0.062 5、0.125
0、0.250 0、0.500 0 mmol/L。采用细胞外微电极记录技术,记录海马脑片CA1区细胞外群体峰电位(PS)的变化。另取35张脑片,随机分为5组(n=7)：LTP组、异氟醚LTP 0.062 5、0.125 0、0.250 0和0.500 0 mmol/L组。各组脑片分别灌流ACSF、异氟醚0.062 5、0.125 0、0.250 0和0.500 0 mmol/L。海马脑片记录PS 30 min后,施以100 Hz的高频强直刺激(HFS),诱发LTP,观察各组脑片HFS后PS幅值的变化。结果：与对照组比较,异氟醚0.062 5 mmol/L组给药后PS幅值无明显改变(P>0.05),异氟醚0.125 0、0.250 0和0.500 0 mmol/L组给药后PS幅值明显降低(P<0.01)。LTP组HFS后PS幅值增高,较刺激前增加了(34±11)% (P<0.01)。与LTP组比较,异氟醚LTP 0.062 5、0.125 0、0.250 0和0.500 0 mmol/L组HFS后其PS幅值均明显降低(P<0.01)。结论：异氟醚能够抑制海马LTP的形成而影响老年大鼠的认知功能。     

医院感染病原菌分析及抗生素应用

目的 从临床送检的血液、分泌物、尿液及痰液四类标本，分析医院感染病原菌的特点及药物敏感的规律。方法 应用菌种鉴定及抗生素敏感试验法。结果 医院感染以呼吸道感染比例最高，其中2.5%有两种病原菌感染，创口分泌物及引流液感染居第二，泌尿系统感染居第三。医院感染仍以条件致病菌为主。结论 检出细菌中大部分细菌对丁胺卡那霉素敏感，医院感染菌株的种类及其耐药性是多变的，应经常进行监测。