经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞研究进展

经导管主动脉瓣置换术为重度主动脉瓣狭窄的一线治疗手段。冠状动脉（冠脉）阻塞是经导管主动脉瓣置换术相关的严重并发症之一,一旦发生死亡率极高。本文就经导管主动脉瓣置换术后冠脉阻塞的发生机制、危险因素、临床表现、特殊人群的冠脉阻塞及预防和处理措施进行阐述。     

经导管股动脉入路主动脉瓣植入术(TAVR)循环崩溃术中应急反应流程的构建与应用

经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为高龄、心功能差、合并基础疾病较多等高危主动脉瓣疾病患者有效治疗方法[1-2]。TAVR手术过程中球囊起搏、瓣膜释放过程均有可能会出现心脏传导系统损伤、主动脉根部或瓣环撕裂、瓣周漏或瓣膜错位、冠状动脉堵塞等危及生命的并发症,尽管手术策略不断优化,仍然不可完全避免出现以上并发症而导致术中循环崩溃[3-5]。     

经导管二尖瓣反流介入治疗的现状及进展

二尖瓣反流（MR）是常见的瓣膜性心脏病,其患病率随着人口老龄化而增加,严重的MR明显降低患者的生存率。除了优化药物外,传统外科手术是治疗MR的主要手段,近年来,MR的介入治疗技术蓬勃发展,取得了重大突破。该文将对经导管二尖瓣反流介入治疗的现状及进展进行系统阐述。     

经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的研究进展

随着经导管主动脉瓣置换术适应证向外科手术中、低危人群拓展,经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓逐渐引起人们的关注。瓣膜血栓形成的机制尚不明确。瓣膜血栓的预防、检测及治疗仍在探索阶段。本文将对瓣膜血栓的发生率及潜在机制、检测手段、临床表现、不良结局、预防及治疗等进行综述。     

经导管主动脉瓣置换术后认知功能变化趋势的单中心回顾性分析

目的:探讨重度主动脉瓣疾病患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年内认知功能的改变.方法:收集2019年10月至2020年9月期间于我院成功行TAVR治疗并完成1年随访的87例重度主动脉瓣疾病患者的临床及随访资料.所有患者在TAVR术前与术后常规接受头颅MRI检查;并于TAVR术前、术后30 d及1年时常规接受简易...     

强迫症患者全脑灰质与静息态功能影像研究

目的探讨强迫症患者脑结构及脑功能异常以及治疗前后的变化。方法采用3.0T核磁共振仪对18例未服药强迫症患者治疗前后进行全脑扫描,获得高分辨率3D-T结构后,采用优化的基于体素的形态测量学方法（VBM）计算全脑灰质容积;静息态功能磁共振成像（fMRI）数据采用低频振幅（ALFF）方法处理,并与16例年龄、性别相匹配的正常人群相对照。结果与对照组相比,强迫症组右侧丘脑、双侧扣带回左侧尾状核及右侧苍白球体灰质容积减少（P＜0.05）;小脑前叶、左侧眶额上回、右侧额中回、左侧颞中回、左楔前叶、中央前回、中央后回等皮质结构灰质容积增加（P＜0.05）;右侧小脑与右侧顶叶静息态fMRI过度激活,左侧扣带回、豆状核与尾状核激活减弱（P＜0.05）;药物治疗反应良好的强迫症患者左侧丘脑、左侧豆状核、左侧壳核、左侧前、后扣带回灰质容积均较治疗前明显增加（均P＜0.05）;静息态fMRI结果提示治疗前后无统计学差异（P＞0.05）。结论强迫症患者存在多个脑区灰质容积和静息态脑功能异常,有效的药物治疗可部分逆转这种异常状态。     

新型经导管冲击波球囊治疗钙化性重度主动脉瓣狭窄2例

重度症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为经导管或外科主动脉瓣置换术, 目前尚无成熟的其他新型治疗方式。该文报道了2例经导管冲击波球囊治疗钙化性主动脉瓣狭窄病例, 术后即刻主动脉瓣狭窄明显改善, 短期临床效果满意, 其中1例在术后随访过程中狭窄进一步加重而接受瓣膜置换治疗, 另1例随访至6个月时临床效果仍较为满意。     

经导管主动脉瓣置换术围术期冠状动脉闭塞的评估和处理流程

随着经导管主动脉瓣置换术手术数量的指数增长、适应证向年轻患者扩展，更加需要关注围术期冠状动脉情况。急性冠状动脉闭塞是一种相对少见但危急生命的并发症。本文通过术前CT血管造影图像，综合考虑瓣叶弯曲长度、窦垂直高度、窦管交界处和有效窦宽度，评估冠状动脉闭塞的风险。对于冠状动脉高风险的患者，可以进行球囊预扩张、实行冠状动脉保护、BASILICA等方式进行术中评估或预防。采用多个临床案例阐述了该冠状动脉闭塞评估方法的可行性和有效性。