脐带因素对围生儿的影响

脐带是胎儿向母体吸取营养以及进行氧气交换的唯一通道,各种因素导致的脐带血流受阻都可能引起胎儿宫内窘迫甚至死亡。这种现象往往不易早期发现,亦不易预防。为减少产时并发症,降低围生儿病死率,笔者将我院2006年1月-2008年6月共18个月期间分娩的各种脐带因素对围生儿的影响进行分析,以寻求准确的诊断与正确的处理方法。1资料与方法1.1一般资料在此18个月期间分娩总数为1 876例,其中有脐带因素的分娩组为564例,无脐带因素的分娩组为1 312例。     

异丙酚联合米索用于中期妊娠钳刮术76例观察

中期妊娠引产的方法很多 ,但均有不同程度的疼痛、出血等并发症 ,为避免上述弊端 ,我们在中期妊娠钳刮术中联合应用异内酚和米索 ,经 76例观察 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :孕 12～ 16周 ,要求终上妊娠的孕妇共 2 5 6例。随机分为三组 ,A组 76例 ,B组 80例 ,C组 10 0例。年龄 19～45岁。初孕妇 135例 ,经产妇 12 1例。方法 :1A组 :于术前 2～ 3小时空腹顿服米索 6 0 0μg,至孕妇出现明显下腹坠痛或 (和 )阴道出血略多后静注芬太尼2 μg/ kg,1～ 3分钟后静注异丙酚 2～ 2 .5 mg/ kg,待患者意识及睫毛反射消失、会阴肌肉松弛即开始钳…     

持续胸段硬膜外阻滞治疗急性冠状动脉综合征31例

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛及非Q波心肌梗死.笔者应用微量注射泵持续高位硬膜外阻滞(TEA)治疗ACS 31例,疗效满意,报告如下.     

自控臂丛神经镇痛在断肢（指）再植术后的应用

术后疼痛和情绪异常是断肢（指）再植术后诱发血管痉挛和血栓形成的重要原因,后者直接导致移植肢（指）的血供障碍。为此,我们于断肢（指）再植术后应用病人自控臂丛神经镇痛（PCBA）,并观察其镇痛、镇静效果,以及移植肢（指）的血液循环情况,现报告如下。 临床资料：本文共40例患者,男31例、女9例,年龄6～48岁。其中断指再植38例（47指）,断肢再植2例。术前均无其他外伤,无精神及心血管系统疾患。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。将40例随机分为PCBA组与对照组各20例,均采用肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉。 方法：术后对PCBA组患者于胸锁乳突肌锁骨头外缘摸清前斜角肌,确定前、中斜角肌肌间沟的位置。断肢再植者于肌间沟的顶部或中部穿刺;断指再植者于肌间沟的中点或稍下处穿刺。用静脉套管针或硬膜外穿刺针穿刺,刺入约0.5cm时即有突破感,提示针尖已进入臂丛神经鞘,随即将穿刺针向头方向倾斜并缓缓置管约1cm,妥善固定后连接美国产光达微电脑自控镇痛泵。术后前2天用吗啡0.1mg＋氟哌啶0.05～0.1mg＋布比卡因0.75～1mg＋生理盐水至100ml,单次用量2ml,用药速度2～3ml／h,当再植肢（指）体疼痛时,由患者自行给药。PCBA一般连续应用5天,术后3～5天用药可减去吗啡。对照组术后不用PCBA。术后24及48小时进行随访并记录以下指标：①采用视觉模糊评分（VAS）法评定疼痛程度,完全无痛为0分,疼痛最剧烈为10分。②镇静评分（无镇静为0分,轻度镇静为1分,中度镇静为2分,重度镇静为3分）。③用日本HADECO ES 1000SPM超声多普勒血流仪监测移植肢（指）的动脉流速。     

氯氨酮复合腰硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

小儿腹腔镜手术通常选用气管插管全麻，但术毕患儿苏醒缓慢，自主呼吸功能亦不能在短时间内恢复正常，麻醉费用昂贵。腰硬联合麻醉的优点是操作简单，镇痛安全，术后可行硬膜外镇痛，氯氨酮基础麻醉便于麻醉操作，可达到术中遗忘或睡眠，术毕既可清醒，术后恢复安全性高。     

自控臂丛神经镇痛在断肢（批）再值术后的应用

术后疼痛和情绪异常是断肢 (指 )再植术后诱发血管痉挛和血栓形成的重要原因 ,后者直接导致移植肢 (指 )的血供障碍。为此 ,我们于断肢 (指 )再植术后应用病人自控臂丛神经镇痛 (PCBA) ,并观察其镇痛、镇静效果 ,以及移植肢 (指 )的血液循环情况 ,现报告如下。临床资料 :本文共 40例患者 ,男 31例、女 9例 ,年龄 6～48岁。其中断指再植 38例 (4 7指 ) ,断肢再植 2例。术前均无其他外伤 ,无精神及心血管系统疾患。术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 m g、鲁米那 0 .1g。将 40例随机分为 PCBA组与对照组各 2 0例 ,均采用肌间沟入路臂丛神经阻滞…