十二指肠旁疝

十二指肠旁疝是中肠襻的旋转和复位异常所造成的。此病尽管少见,但延误诊断会增加病发率和死亡率。为了使十二指肠旁疝获得早期诊断和适当治疗,必须熟知其发病机理和解剖学关系。发病机理:Moynihan指出在十二指肠邻近有9个窝,而十二指肠旁疝分为左右两种。左旁疝只发生于Landzert氏窝,其特点为有肠系膜下静脉位于疝囊颈部,疝囊在后腹膜和后腹壁之间向降结肠系膜或横结肠系膜扩展。右旁疝起于Waldeyer氏窝,有空肠旁肠系     

静脉高价营养和伤口的愈合

近年来,静脉高价营养的应用见效于具有饥饿或严重分解代谢的疾病、创伤后或败血症中。许多作者报告了在组织愈合不良时应用的良好效果,但至今尚不明确其有助于愈合过程至何等程度。作者为了主动促进伤口愈合这个重要的生物学过程,并证明氮平衡的改进是否有相应良好的合成代谢,故而研究静脉高价营养和伤日愈合的关系。作者将经腹会阴直肠切除术患者,于术后五天中,分成二组进行治疗,以观察胶原合成的情况。第一组5例,给低热量和低蛋白输液。第二     

胰十二指肠切除后消化道重建的改良方法

因胆、胰和十二指肠病变作胰十二指肠切除术常引起併发症和较高的死亡率,按Gilsdorf等报导,文献中22%的病人最普通的併发症是吻合日瘘,他们报告出现胆或胰的吻合口瘘者都死亡,因而设计一种新的消化道重建方法,借以减少钟发症和死亡率。方法作者用两段肠袢,一段和胆道吻合,另一     

从代谢方面来探索周围血管疾病

骨骼肌占下肢实体的76%和占代谢活跃组织的80%。当灌注血量降低时,肌肉的代谢则转化成产生能量物质少的无氧醣酵介,使乳酸增加和pH值降低。在人和动物中,当血管灌注降低时肌表面pH值也降低,作者首创用21号pH探针经皮肤直接刺入的测定方法。本文报导了下肢血管阻塞患者的上述代谢改变,以观察其与临床缺血程度的关系。25例无糖尿病的动脉阻塞病患者,禁食至少12     

胰腺炎性疾病的外科治疗

用外科手术处理严重胰腺炎性疾病的成功率已日趋增高。本文主要讨论急性胰腺炎的外科手术,其次是有关其併发症如假囊肿、脓肿和胰性腹水的处理,最后再讨论慢性胰腺炎的外科治疗。【急性胰腺炎】本世纪初,曾一度热衷干对急性胰腺炎施行急症手术,但有关手术的死亡率甚高,以致被废弃一段时期。近年来,重新认为在仔细选择的病人中,手术可能有效,甚至是一种抢救生命的措施。文献中已一致     

胃切除术后的植物粪石——经内窥镜诊断和治疗

半个世纪以来,已有大量描写胃术后综合征的资料,但很少报道胃术后粪石形成的流行情况。粪石是由胃及肠道中外来的或内在的物质所形成的块物,共有三种类型:含有毛发的毛粪石,由植物或蔬菜成份形成的植物粪石和以无机基质构成的结石。作者回顾1975年1月1日～1983年12月31日间,经内窥镜诊断有粪石的33例病人,平均年龄为61.5岁,男性14例和女性19例。全组共发现38块粪石,37块是植物粪石,除2例在食道外,都位于胃内,另1块是结石。症状主要是中上腹不适。病起     

年龄因素对手术后内分泌——代谢反应的影响

老年病人有较高的手术后并发症和死亡率。尽管已知老年性退行性病变可以增加手术的风险,然而年龄和手术风险之间的原因关系尚在探讨。理论上,手术风险增加的原因可能涉及手术后内分泌-代谢反应的改变。由于这方面的资料有限,故本文研究目的在于探索手术应激反应中与年龄有关的差异。方法作者为两组男性病员作了择期性腹股沟疝修补术,8例为20～30岁,另8例为70～75岁。病人的心脏、肝肾功能均正常,且无内分泌紊乱的征象,也未应用任何     

原发性硬化性胆管炎(文献综述)

原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的少见疾病,病程进展隐蔽而缓慢,常达数月至数年。临床表现除肝内和肝外胆道慢性炎症和纤维化所造成梗阻性黄疸外,并无特异症状,一般均在剖腹探查及活组织检查后,始能明确诊断。如果病者未能得到及时的诊断和治疗,最终均导致胆汁性肝硬化,门静脉高压症直至肝功能衰竭及出血。从1924年法国的Delbet首先报告以来,相继有小组病例的报告。一般命名为原发性硬化性胆管炎,也有称之为“硬化狭窄性胆管炎”,“闭塞性胆管炎”,“狭窄性胆管炎”,和“慢性纤维化性胆管炎”者,主要是对此病的病理生理改变尚缺乏足够的认识。现回顾以往的文献,对其病因、诊断和治疗加以综述。     

胃切除术后病人的餐后血浆胰泌素反应

在胃切除和重建手术,尤其作胃空肠吻合术后,胃分泌减少、残胃排空速率增加、pH 和排出食物物理性状的改变等因素可改变十二指肠的一些反应,包括促使胰腺分泌的内分泌机制。胰泌素被认为由胃酸刺激十     

用或不用激素的内脏切除术对肝的影响(摘译)

在过去10年中,门静脉血对肝的影响已引起关注。曾有报导内源性胰岛素对肝的营养作用,并强调来自内脏的门静脉血中的激素和非激素成份的重要性。本文报导切除肝以外的所有或几乎所有的内脏2～3天后,用或不用胰岛素、高血糖素或上皮生长因子(Epidermal growth factor)对肝的影响。