超声对老年膀胱癌诊断价值的探讨

目的评价超声检查对老年膀胱癌的诊断价值。方法对临床疑似膀胱癌的40例患者首先应用超声进行检查,阳性患者再进行膀胱镜检查,检查结果与术后病理结果再进行对照分析。结果超声诊断膀胱癌的符合率为92.50%(37/40)。结论超声对老年膀胱癌在检查发现和明确诊断方面具有重要价值。     

原发性腹膜后肿瘤108例临床分析

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法：分析1993－2000年在我院治疗的原发性腹膜后肿瘤共108例临床资料特点，与同期国内文献资料相比较。结果：肿瘤排名情况与国内资料相近，半数病例以腹部肿块、腰腹胀痛为首发症状；肿瘤复发和转移导致预后不佳，半数以上失去手术机会；近年来B超、CT、MRI等已经成为临床诊断的重要手段；我院的手术切除率较高，并对残留病灶和肝转移灶进行新的治疗探索。结论：临床对较大腹块伴持续腰腹胀痛的病例应高度警惕原发性腹膜后肿瘤可能，B超、CT、MRI对肿瘤的定位更为准确，敏感度和特异性俱佳，对制定手术方案具有重要价值，而介入影像学具有发展潜力；手术切除仍为治疗原发性腹膜后肿瘤的首选方法，提高首次手术的完整切除率对减少或推迟术后复发具有重要意义；复发病例只要无手术禁忌，均应再次剖腹探查，尽可能切除肿瘤。     

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

阴道超声在绝经后宫腔内病变中的应用价值

目的探讨经阴道超声在绝经后子宫腔内病变声像图的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实的绝经后子宫腔内病变,将其术前超声结果与术后病理作比较,并分析相应声像图特点。结果22例中内膜息肉9例,粘膜下肌瘤6例,子宫内膜癌6例,子宫内膜增生过长1例,每种疾病有各自声像图特征。结论阴道超声在子宫腔内病变诊断及鉴别诊断有较高的诊断价值。     

超声MicroPure成像技术对甲状腺结节微钙化灶检测的应用价值

超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段。甲状腺癌的超声声像图可表现为形态不规则、边缘不光整、血供丰富、实质性低回声和结节内钙化。其中微钙化灶是甲状腺癌重要的影像学表现之一。新近出现的MicroPure成像技术通过对图像进行边缘锐化和噪声抑制等计算机程序后处理,已被证明可明显提高乳腺微钙化灶检出率,从而提高乳腺病灶钙化灶的显示率,该技术又被称为“萤火虫”技术。如果MicroPure成像技术能够提高甲状腺结节微钙化灶的检出率,那么对于甲状腺癌的诊断将具有重要意义。本研究在常规超声检查甲状腺结节的基础上使用MicroPure成像技术,探讨MicroPure成像技术在甲状腺结节微钙化灶检测中的应用价值。     

超声弹性成像对比声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声弹性成像(UE)对比声脉冲辐射力成像(ARFI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值.方法 对30例甲状腺结节患者共58个结节进行UE及ARFI检测,以手术后病理结果为标准,应用ROC曲线评价UE和ARFI对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效果.结果 UE诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.78)小于ARFI(0.95,P＜0.01).结论 ARFI对诊断甲状腺结节比UE具有更高的准确性,有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节.     

CEUS鉴别诊断肾实质实性良、恶性病变

目的探讨CEUS在鉴别肾实质实性良、恶性病灶中的价值。方法回顾性分析84例患者的85个肾实质实性病灶的CEUS特征,观察良、恶性病灶的CEUS表现。结果恶性病灶主要表现为增强高于周围肾实质(34/59,57.63%)、不均匀增强(46/59,77.97%)及边界清(52/59,88.14%);而良性病灶主要表现为与周围肾实质相等的增强(15/26,57.69%)、均匀增强(20/26,76.92%)及边界不清(20/26,76.92%),差异均有统计学意义(P均<0.01)。根据增强后边界清晰诊断恶性病灶的阴性预测值(20/27,74.07%)和准确率(72/85,84.71%)均较高,而以病灶周边高增强环诊断恶性病灶的阳性预测值较高(39/39,100%)。部分病灶有特殊CEUS灌注模式。结论 CEUS有助于鉴别诊断肾实质实性良、恶性病灶。     

中国汉族人Ⅰ型神经纤维瘤病相关性胃肠道间质瘤及文献回顾(附4例报告)

目的:总结中国汉族人Ⅰ型神经纤维瘤病相关性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor associatedwith neurofibromatosis typeⅠ,GISTANFⅠ)的临床表现及病理特征,探讨其治疗及预后特殊性,为我国GISTANFⅠ的诊治提供初步的经验。方法:收集本院收治的GISTANFⅠ病例4例,结合文献,分析其临床表现、组织病理资料、免疫表型、基因型、治疗及预后特点。结果:本组4例病人,均为中国汉族人。4例肿瘤病灶均原发于小肠,均为多发。4例病人均行手术治疗,其中2例病人除手术外另行靶向治疗。随访4例病人中2例至今无瘤生存,1例术后无瘤生存6年后出现肝脏及腹腔广泛转移,1例死亡。肿瘤细胞多为梭形细胞,核分裂象少见,CD117、CD34均为阳性。3例行基因检测均未见KIT及PDGFRA基因突变。结论:GISTANFⅠ是GIST中的特殊类型,具有特殊的病理特征及基因型,对甲磺酸伊马替尼及舒尼替尼治疗无效。部分GISTANFⅠ预后不佳。     

维生素K_2对大鼠HepG2细胞侵袭和凋亡的影响及机制

目的探讨维生素K_2对大鼠HepG2细胞侵袭和凋亡的影响及机制。方法选取对数生长期的HepG2细胞,培养48h后加入不同浓度(1μmol/L、10μmol/L、20μmol/L)的维生素K_2,同时设置对照组(仅加培养液),培养48 h后检测HepG2细胞的增殖、侵袭和凋亡以及肝癌衍生生长因子(hepatoma derived growth factor,HDGF)的表达。结果维生素K_2呈现剂量依赖性抑制HepG2细胞增殖、增加细胞凋亡指数并抑制HepG2细胞的穿透能力,与对照组相比差异均有统计学意义(P均0.05)。维生素K_2可呈现剂量依赖性抑制HDGF mRNA与蛋白表达水平,实验组表达水平显著低于对照组(F=20.332,P 0.001)。结论维生素K_2可抑制大鼠HepG2细胞的增殖、侵袭并促进凋亡,其作用机制可能与抑制HDGF基因与蛋白表达有关。     

中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究

目的：通过联合纳米炭（carbon nanoparticles,CNP）和^99mTc-硫胶体（^99mTc-sulfur colloid,TSC）对腹膜返折上、下方直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）定位活检,探讨中低位直肠癌SLN活检的可行性。方法：25例直肠癌患者（10例癌位于腹膜返折上、15例癌位于腹膜返折下）,术中于瘤周浆膜下或粘膜下注射CNP和TSC行SLN定位活检。对检出的SLN行常规HE染色病理学检查,若为阴性则加行细胞角蛋白20（cytokratin20,CK20）免疫组化检测,并比较两组检出率、灵敏度的差异。结果：5例直肠癌患者SLN的检出率为96％（24／25）,每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的灵敏度为91．67％,假阴性率为11．77％。两组检出率及灵敏度均无统计差异。在15例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有3例CK20免疫组化检测阳性。结论：中低位直肠癌SLN活检是可行的。应依据肿瘤部位的不同分别选用粘膜下或浆膜下注射CNP和TSC行直肠癌前哨淋巴结活检。