经桡动脉应用单根MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗研究

目的评价经桡动脉路径应用单根MAC指引导管在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中行急诊冠状动脉造影和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的安全性和有效性。方法入选2013年8月至2013年12月北京通州区潞河医院心内科经急诊室-CCU-导管室途径连续收治的STEMI患者72例,其中男性53例,女性19例,平均年龄(59.1±12.2)岁。随机将患者分为2组,对照组(36例)和MAC组(36例)。对照组常规冠状动脉造影后再用MAC3.5指引导管介入治疗,MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗。记录导管室门-囊(cathlab door to balloon,C2B)时间、门-囊(door to balloon,D2B)时间、造影剂用量、总的操作时间、透视时间、放射剂量面积乘积和穿刺部位并发症等。结果两组患者在PCI术前/后TIMI血流分级、药物使用、介入操作等方面差异无统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,MAC组C2B时间[(22.58±9.94)min vs.(18.38±5.43)min],总的操作时间[(37.65±12.51)min vs.(29.64±11.26)min],透视时间[(10.68±4.42)min vs.(7.80±4.24)min]均减少,差异具有统计学意义(P均0.05)。MAC组较对照组放射剂量面积乘积降低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组穿刺部位局部血肿比例差异无统计学意义(2.78%vs.2.78%,P0.05)。结论经桡动脉应用单根MAC3.5指引导管同时行STEMI患者急诊冠状动脉造影和PCI能够缩短C2B时间、透视时间,介入治疗安全有效。     

脂联素对人脐静脉内皮细胞CD55和CD59表达的影响

目的 观察脂联素对人脐静脉内皮细胞补体调节蛋白CD55和CD59表达的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞;分为空白对照组、C-反应蛋白(CRP)组和脂联素组,人脐静脉内皮细胞分别与50 μg/ml的CRP和25 μg/ml的脂联素共同孵育48 h,流式细胞仪检测CD55和CD59的表达.结果 CRP刺激后CD55平均荧光强度、CD59平均荧光强度和CD55阳性百分率较空白对照组升高(3.84±0.21比2.81±0.06,P<0.001;69.72±4.48比51.15±7.86,P<0.01;98.30±1.13比93.57±1.18,P<0.001);脂联素刺激后CD59平均荧光强度和CD55阳性百分率较空白对照组升高(63.02±4.90比51.15±7.86,P<0.05;96.55±0.66比93.57±1.18,P<0.01).结论 脂联素是人脐静脉内皮细胞CD55和CD59表达的上调因素,并可能通过上调内皮细胞CD55和CD59的表达发挥抗炎、抗动脉粥样硬化作用.     

经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗的可行性

目的探讨经桡动脉应用MAC3.5指引导管行急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法前瞻性单中心、随机对照研究,自2011年8月至2012年4月,150例发病12 h内,拟行经皮桡动脉急诊介入治疗的STEMI患者按1∶1比例随机分成MAC组(75例)和对照组(75例)。MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗,对照组用多功能造影导管完成冠状动脉造影后选择指引导管行介入治疗。主要终点是操作时间和透视时间,次要终点是穿刺部位合并症和30 d复合事件(包括所有原因的死亡、心肌梗死或非冠状动脉搭桥相关的出血)。采用意向性治疗分析。结果两组基线资料相似。MAC组和对照组桡动脉交换到股动脉的比例(4.0%vs 3.5%),首选指引导管更换比例(10.7%vs 9.3%),局部麻醉至冠状动脉造影完成时间[(7.2±2.6)min vs(7.1±2.3)min]和门囊时间[(86.1±39.4)min vs(88.8±36.3)min],差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,MAC组的急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)操作时间、总操作时间和透视时间均明显缩短[(23.7±9.6)min vs(29.0±12.0)min,P=0.003;(30.9±10.4)min vs(36.4±12.3)min,P=0.004;(8.4±2.1)min vs(10.2±4.9)min,P=0.007]。穿刺部位血肿两组各3例,保守治疗后好转。30 d复合事件发生率,MAC组和对照组分别为6.6%(5/75)和5.3%(4/75)(χ2=0.118,P=0.731)。结论经桡动脉应用MAC3.5指引导管行STEMI患者造影和介入治疗能缩短操作时间和透视时间,该方法能否对临床事件产生有益的影响还需要进一步证实。     

CD55和CD59表达的调节因素和调节机制的研究进展

补体系统是天然免疫的一个重要组成部分，具有免疫防御、免疫监视和免疫调节功能。补体活化参与了多种慢性炎症性疾病如动脉粥样硬化、缺血再灌注损伤、糖尿病血管并发症、风湿性关节炎、炎症性肠病及系统性红斑狼疮等^[1-6]。补体调节蛋白通过控制补体过度活化防止宿主细胞损伤，     

非疑似新型冠状病毒合并急性ST段抬高型心肌梗死患者对急诊介入门囊时间的影响

【摘要】目的 探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019 ,COVID-19）疫情对我中心非COVID-19感染合并急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者急诊介入门囊（door to balloon,D2B）时间的影响。方法 连续入选2019年11月21日至2020年3月20日期间就诊于我中心行急诊经皮冠状动脉介入（primary percutaneous coronary intervention, PPCI）治疗的STEMI患者118例,分为2组：2019年11月21日至2020年1月20日行PPCI的64例STEMI患者为疫情前(before COVID,BC) 组,2020年1月21日至2020年3月20日行PPCI的54例STEMI患者为疫情组（after COVID, AC）组。比较两组患者D2B时间及90min达标率。应用多元线性回归分析影响D2B时间的因素。结果 疫情期间STEMI患者急诊胸部CT筛查平均耗时（20±9）min。与BC组相比,AC组患者首次医疗接触至首次器械应用（first medial contact to balloon time, FMC2B）中位时间[121（95-153）min 比84（59-130）min, P<0.001]、D2B中位时间 [94（77-108）min 比 59（41-73）min, P <0.001]均显著延长,D2B≤90min达标率显著降低（37.0% 比 90.6%, P<0.001）。两组患者的FMC时间、手术操作时间以及住院日均无统计学差异。多元线性回归分析显示,D2B时间与胸部CT筛查（β＝29.975,95%CI 22.154~37.795, P＜0.001）呈显著正相关,与绕行急诊（β＝-42.5,95%CI -55.260~-29.740, P＜0.001）呈显著负相关。结论 COVID-19疫情导致STEMI患者救治流程发生改变,疫情期间FMC2B及D2B显著延长,D2B 90min达标率明显降低。胸部CT筛查及绕行急诊是影响D2B时间的主要因素。     

替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗患者的临床研究

目的评估替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2014年12月北京潞河医院心血管内科急性STEMI接受急诊PCI手术患者240例,分成替格瑞洛(n=94)和氯吡格雷(n=146)两组,比较两组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、术后心电图ST段回落(STR)情况、出血学术研究联合会(BARC)定义的出血发生率、呼吸困难发生率、服药情况及停换药原因、院内和术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生率等指标。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛能提高PCI术后TIMI 3级血流的患者比例(90.5%vs80.8%,P=0.024.)。12个月内两组BARC出血分级、呼吸困难发生率差异无统计学意义(28.7%vs24.0%,P=0.412;12.8%vs6.8%,P=0.121)。替格瑞洛组和氯吡格雷组12个月内停药或更改抗栓方案差异有统计学意义(P0.001),主要原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难(50.0%傩1.4%,P0.001;12.8%vs 1.4%,P0.001;5.3%vs 0.7%,P=0.025)。两组院内、12个月MACE差异无统计学意义(5.3%vs 5.5%,P=0.957;8.5%vs 8.9%,P=0.916)。结论替格瑞洛用于老年STEMI患者急诊PCI可改善术后血流,且不增加出血发生率,停换药的原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难。