腹腔镜治疗胆囊管结石56例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗胆囊管结石的方法 和效果.方法 回顾分析我院近年来收治的56例胆囊管结石病例的临床资料,对其诊断方法 、手术处理和治疗效果进行分析.结果 手术前经影像学诊断胆囊管结石17例,所有患者最后都被手术证实.其中2例中转开腹,另外54例顺利完成腹腔镜胆囊切除术.本组病例术后均未发生胆管损伤、出血、胆瘘.1例发现胆总管残余结石,经术后经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石.结论 熟练掌握腹腔镜手术技巧及腔镜胆囊手术中对胆囊管认真检查,是减少胆囊管结石残留的有效途径.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石112例临床体会

目的:探讨手术治疗肝内胆管结石的疗效和预后情况。方法:回顾性分析1991年1月～2009年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石112例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果。结果:112例中发生术后并发症25例(22.3%),没有手术死亡病例。92例获得6个月～18年随访,随访率82.1%,疗效优良率88.0%,残石率51.1%,结石复发率7.6%。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效满意。     

腹腔镜TME联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌

目的探讨腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌切除术(ISR)在超低位直肠癌治疗中的应用。方法对接受腹腔镜TME联合经肛ISR手术的13例超低位直肠癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果 13例患者腹腔镜手术均获成功,平均手术时间180 min.平均术中出血量90 mL:平均淋巴结检出数目13枚。术后3 d肠蠕动恢复,无一例出现术后吻合口瘘,腹部及肛门未见手术切口及明显瘢痕,平均术后住院时间14d。随访1例患者出现吻合口复发,1例死于肝转移。随访满1年的患者术后1年排粪次数为1～4次/d,控便时间5 min以上。结论腹腔镜TME联合经肛ISR治疗超低位直肠癌具有根治、保肛和微创的优点;但应进行严格的病例选择。     

设计一种新的大鼠静脉输液装置

目的:研制一种简易可靠的大鼠静脉输液装置. 方法:利用注射器、肝素帽、硬膜外导管等材料,设计制作大鼠静脉输液装置,用于30只全小肠切除大鼠,观察大鼠在自由活动情况下静脉输液的效果,以验证该装置的有效性. 结果:该装置能维持全小肠切除大鼠实验期间的静脉输液14 d,无脱管、渗漏和堵塞等意外.结论:该装置能较长时间维持大鼠静脉输液的需要,材料易得,制作简易.     

肿瘤-睾丸抗原MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA在胃肠间质瘤中的表达

目的:探讨肿瘤-睾丸抗原(CTA)MAGE-1和NY-ESO-1作为胃肠间质瘤(GISTs)免疫治疗特异性靶点及MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA作为辅助GISTs危险度分级指标的可能性.及其与GISTs生物学行为的关系.方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测30例GISTs中MAGE-1和NY-ESO-1mRNA的表达,并取正常胃肠道组织作为阴性对照组,同时分析MAGE-1和NY-ESO-1mRNA表达与病理特征的关系.结果:正常对照组中无阳性表达,30例GISTs中,18例至少表达一种CTA,MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA在GISTs中的表达率分别为30%和47%.MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA表达与患者年龄、性别和病理类型无关,而与肿瘤生长部位、肿瘤大小及危险度分级有关(P<0.05).MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA在低危、中危、高危三个组中表达量随着危险度分级的升高而增高,三组间差异有统计学意义(P<0.05).MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA在GISTs中的表达不存在相关性(r=0.018,P>0.05).结论:MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA在GISTs中的高特异性表达,其抗原有望成为GISTs免疫治疗特异性的靶点:MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA表达与GISTs危险度分级有关,MAGE-1和NY-ESO-1 mRNA有望成为辅助GISTs危险度分级的诊断指标.     

CK20 mRNA联合组织切片检测直肠癌系膜内转移的临床研究

目的通过检测直肠癌系膜组织中CK20 mRNA的表达水平,研究直肠癌系膜转移与临床病理特征的关系,探讨直肠癌系膜转移规律,为切除直肠系膜的合理范围提供依据。方法取行直肠癌手术切除的直肠癌和直肠系膜组织标本40例,良性肠道疾病的正常直肠系膜组织10例。剪取肿瘤组织和距肿瘤下缘1、2、3、4、5cm的直肠系膜组织,分别进行：①各段系膜组织分别HE染色切片检查;②各段系膜组织中CK20 mRNA表达水平检测（RT-PCR法）,并结合临床病理资料进行分析。结果40例直肠系膜标本HE染色切片中,距肿瘤下缘1、2、3、4、5cm的阳性率分别为：37．5％（15／40）、15．0％（6／40）、0％（0／40）、0％（0／40）、0％（0／40）;40例直肠系膜标本中,距肿瘤下缘1、2、3、4、5cm的系膜组织CK20 mRNA阳性表达率分别为：47．5％（19／40）、27．5％（11／40）、12．5％（5／40）、0％（0／40）、0％（0／40）。CK20 mRNA在正常直肠系膜组织中不表达,系膜中CK20 mRNA的表达与肿瘤分期、肿瘤形态及分化程度有关（P〈0．05）。结论①检测直肠系膜组织中CK20 mRNA的表达（肿瘤微转移）较常规病理组织学检查方法更为敏感;②对于直肠癌,一个相对比较安全的远端直肠系膜切除长度为4cm,但对于TNM分期偏晚、浸润型、低分化直肠癌病例,范围应适当增大。     

钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的研究

目的:探讨钬激光联合胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中治疗肝内外胆管结石的应用价值。方法:将40例肝内外胆管结石患者分为两组,观察组20例,腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石;对照组20例,以腹腔镜下联合胆道镜取石,比较两组临床疗效。结果:两组结石取净率、中转开腹率、平均住院时间比较,差异有统计学意义,P0.05;平均手术时间及术中出血量差异无统计学意义,P0.05,观察组的疗效显著优于对照组。结论:钬激光联合胆道镜在腹腔镜下治疗肝内外胆管结石是一种创伤小、恢复快且安全有效的方法。     

胃癌组织中IGF-Ⅰ表达与LVD的关系

目的:研究胃癌组织中胰岛素样生长因子Ⅰ表达与胃癌内淋巴管的关系及其意义。方法:运用RT-PCR的方法检测38例胃癌组织及15例正常胃组织中IGF-Ⅰ的表达情况,同时运用免疫组化检测其中的淋巴管及其密度。结果:IGF-ⅠmRNA在正常胃黏膜中有表达,但表达较少,而在胃癌组织中的表达比正常胃黏膜显著增高,正常组织中IGF-Ⅰ/GAPDH比值为(0.138±0.012),胃癌组织中IGF-Ⅰ/GAPDH比值为(0.372±0.020),P<0.01。经统计学分析IGF-Ⅰ表达与胃癌临床分期(r=0.588,P<0.01)、淋巴转移(r=0.493,P<0.05)正相关,与分化程度呈负相关(r=-0.462,P<0.01);但与患者性别、年龄无关,均无统计学意义,P>0.05。胃癌组织淋巴管密度(LVD)平均(9.52±0.44)个,正常组织淋巴管密度平均(4.29±0.66)个;淋巴管密度与淋巴转移(r=0.525,P<0.05)、临床分期(r=0.683,P<0.01)表达正相关,与分化程度负相关(r=-0.556,P<0.01),与IGF-Ⅰ的表达成显著正相关(r=0.732,P<0.001);与正常胃组织有显著差异,P<0.001;与性别、年龄无关,不具有统计学意义,P>0.05。结论:胃癌组织IGF-Ⅰ表达及淋巴管密度与胃癌临床分期呈正相关,与分化程度呈负相关,与胃癌淋巴转移成正相关,与性别、年龄无关;IGF-Ⅰ与肿瘤淋巴管密度正相关;IGF-Ⅰ可能促进LVD、加速肿瘤的淋巴转移。