关于临床路径的几点认识

1临床路径的产生20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,70年代开始医疗费用急剧上涨,到了80年代末人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制,对疾病费用控制发挥了重大作用。2临床路径的定义是医院里的一组人员,包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员,共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及…     

心理行为干预对急性心肌梗死患者临床及心电图演变的影响

目的　探讨心理行为干预对急性心肌梗死 (AMI)患者临床及心电图改变的影响。方法　将符合诊断标准的AMI患者随机分为研究组和对照组 ,并用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)进行焦虑抑郁水平测定 ,观察临床及心电图变化。结果　研究组心理行为干预前 ,SAS、SDS评分分别为 6 2 . 31± 8 .2 5 ,6 5. 13± 7 2 0 ,对照组为 6 1. 82± 9 6 ,6 6 . 2 3±8 .0 8,两组对比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而心理行为干预后各时段SAS、SDS评分研究组明显减小 ,1周、2周、4周SAS评分分别为 5 3. 2 1± 6. 74 ,4 7. 2 3± 7. 18,4 4 . 5 9± 4 18;SDS评分分别为 5 8 2 1± 5 . 89,4 9 2 0± 6. 14 ,4 5. 4 3± 4 . 79,与对照组对比有显著性差异 (P <0. 0 5 ) ,临床及心电图指标 ,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、ΣST两组均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　心理行为干预可有效的改善AMI患者的负性情绪 ,减轻心电图变化 ,避免恶性心律失常等的发生。     

焦虑抑郁情绪对AMI临床及心电图影响的研究

目的探讨焦虑、抑郁情绪对AMI临床及心电图的影响。方法对125例AMI患者分别进行SAS、SDS测定，按有无焦虑、抑郁分组，对其院内的临床及心电图进行分析。结果显示37.6%、44.8%的病例分别存在焦虑、抑郁情绪，且焦虑、抑郁者VT-Vf及/或SCD、梗死后心绞痛、再梗死的发生率显著高于无焦虑、抑郁情绪者（P＜0.05）。而AMI发病年龄、性别、梗死部位、血清酶谱及非SCD死亡，无显著性差异（P＞0.05）。结论 AMI病例发生焦虑、抑郁情绪，是引发冠脉事件、SCD的主要危险因素，严重影响AMI患者的病情演变及生活质量。     

心理行为干预对急性心肌梗死后早期冠脉事件发生及心电图变化的影响

目的探讨心理行为干预对急性心肌梗死(AMI)者临床及心电图改变的影响。方法将符合诊断标准的AMI者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),并用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁水平测定,观察临床及心电图变化。结果心理行为干预前A组,SAS、SDS分别为(62·31±8·25)、(65·13±7·20),B组为(61·82±9·6),(66·23±8·08),两组对比无明显差异(P>0·05)。心理行为干预后,各时段评分A组明显减小,1周、2周、4周SAS评分分别为(53·21±6·74、47·23±7·18、44·59±4·18);SDS分别为(58·21±5·89)、(49·20±6·14)、(45·43±4·79),与B组对比有显著性差异(P<0·05)。临床及心电图指标,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、ΣST两组均有显著性差异(P<0·05)。结论心理行为干预可有效地改善AMI者的负性情绪,减轻心电图变化,避免恶性心律失常等的发生。