从药学谈药敏试验

当前我们面临着感染菌耐药菌株明显增多的威胁,尽管新型抗菌药物不断出现,但感染菌耐药性随之增加。为此急需加强细菌室的感染监控职能,密切与药学、临床的联系,并通过院内流行菌株及其耐药率的变迁信息,为合理使用抗菌药物提供依据。目前,临床上监视耐万古霉素的葡萄球菌;耐万古霉素和氨基糖甙的肠球菌;耐青霉素的肺炎链球菌、β溶血性链球菌和脑膜炎奈瑟菌;耐头孢曲松的淋病奈瑟菌;耐亚胺培南的肠杆菌;具产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的大肠埃希菌、克雷伯菌及肠杆菌中的一些细菌在国内外的出现与传播［１］。为做好细菌…     

近年体外抗菌活性评估和耐药监测

目的：评估体外抗菌活性和耐药监测。方法：考察院内１９９４年～１９９８年３月由临床分离之１８４株病原菌的耐药情况和评估１１种抗菌药物的体外抗菌活性。结果：头孢曲松抗大肠杆菌,头孢哌酮、阿米卡星抗铜绿假单胞菌仍持有较好的抗菌活性,耐药率低;而头孢唑啉、头孢曲松抗金葡菌,诺氟沙星抗大肠杆菌的抗菌活性在下降中。结论：应根据试验结果选择抗生素。     

13例先天性肝纤维化的临床表现与病理特征分析

目的总结先天性肝纤维化(CHF)的临床表现及组织病理学特征,以提高临床诊治经验。方法回顾性分析2011年1月-2015年6月第四军医大学第一附属医院收治的经组织病理学明确诊断的CHF患者13例,统计患者年龄、临床表现、实验室指标和影像学表现等临床资料。结果 13例患者中,门静脉高压型8例、胆管炎型1例、混合型1例、隐匿型1例,影像学检查提示8例存在肝肾囊肿,4例合并门静脉海绵样变性。结论 CHF患者以门静脉高压和肝功能正常为突出表现,常伴发肝肾囊肿、Caroli病。对于不明原因肝硬化,特别是肝功能减退与门静脉高压不相符的患者,应行肝活组织检查协助诊断。     

用抗菌活性监察模式作近年细菌耐药监测

目的：评估体外抗菌活性和监测耐药.方法：考察院内1994～1998年3月由临床分离之184株病原菌的耐药情况和评估11种抗菌药物的体外抗菌活性。结果：头孢曲松抗大肠杆菌，头孢哌酮、阿米卡星抗铜绿假单胞菌仍持有较好的抗菌活性，耐药率低；而头孢唑啉、头孢曲松抗金葡菌，诺氟沙星抗大肠杆菌的抗菌活性在下降中。结论：应根据试验结果选择抗生素。     

高风险胃间质瘤术前预测评分系统的初步研究

目的 探索高风险胃间质瘤的术前预测评分系统。方法 回顾性分析2008—2018年在西京医院行内镜或外科切除治疗的275例直径≤5 cm的胃间质瘤患者资料,经多因素分析找出高风险胃间质瘤的独立危险因素,并根据其回归系数对独立危险因素进行赋分,建立术前预测评分。以评分系统为检验变量,绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线,计算曲线下面积（area under curve,AUC）。结果 肿瘤直径＞1.75 cm（OR=6.474,95%CI：2.335~17.948）、肿瘤不规则形态（OR=3.548,95%CI：1.745~7.216）和溃疡（OR=2.412,95%CI：1.154~5.041）是预测直径≤5 cm高风险胃间质瘤的独立危险因素（P均＜0.05）。评分系统设置：溃疡为1分,不规则形态为2分,肿瘤直径＞1.75 cm为3分。评分系统的AUC值为0.781,最佳截断值为4;将评分0～3分定义为低危组,4～6分定义为高危组,低危组的高风险胃间质瘤发生率为13.3%（26/196）,高危组的高风险胃间质瘤发生率为48.1%(38/79),差异有统计学意义（χ2=38.266,P＜0.001）。结论 对于≤5 cm的胃间质瘤,肿瘤直径＞1.75 cm、肿瘤呈不规则形态和溃疡,这3个因素构建的术前评分系统具有较好的高风险个体预测能力。     

反复急性肺水肿、心脏骤停并发急性肾衰抢救成功1例

风湿性心脏病联合瓣膜病变发生急性肺水肿、心脏骤停2分钟并发无尿型急性肾衰1例,最近经我们抢救成功现报告如下.男,41岁,因上呼吸道感染3天于1991年12月5日晚7时突感气急。咯泡沫样血性痰送我院急诊。体温37℃,呼吸32次/分,血压18/14kPa。唇和指端紫     

内镜黏膜下剥离术后内镜复查依从性的现状研究

目的:了解内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后患者内镜复查依从性的现状及其影响因素。方法:本研究为横断面研究,采用普查方式,通过问卷调查联合电话回访采集2014年1月—2015年12月在空军军医大学西京消化病院行ESD治疗的患者资料,问卷调查时间从2019-05...     

646株革兰阳性球菌耐药性监测

1998年1月－2000年5月从临床标本中分离的常见革兰阳性球菌646株对13种抗生素的耐药性进行监测。结果以万古霉素、立克菌星、亚胺培南抗菌活性较好。由于菌株的不同，其耐药率各有着异，对细菌作对时系统耐药性监测。在临床用药中有重要指导意义。     

经肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的效果及安全性分析

目的比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼与单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌(PLC)的临床效果及安全性。方法回顾性分析空军军医大学西京医院2015年3月-2015年8月收治的56例PLC患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组及对照组,每组28例。观察组行TACE联合阿帕替尼治疗,对照组28例行TACE治疗。比较2组治疗后1、3、6、12个月时客观缓解率(ORR),同时比较2组患者无进展生存期和不良反应发生情况。计量资料2组间比较采用两独立样本t检验。计数资料2组间比较采用χ~2检验。中位无进展生存期采用Kaplan-Meier法进行统计分析,同时绘制生存曲线,2组间生存差异分析采用log-rank检验。结果治疗1、3个月时2组ORR差异均无统计学意义(χ~2=0.312,P=0.386;χ~2=2.450,P=0.118)。治疗6、12个月时2组ORR差异均有统计学意义(χ~2=9.458,P=0.002;χ~2=13.065,P<0.001)。2组无进展生存期差异有统计学意义(χ~2=9.083,P=0.006)。观察组高血压、手足综合征、蛋白尿、腹泻等阿帕替尼相关不良反应发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为17.500、16.095、15.273、5.256,P值均<0.001)。不良反应经对症处理较前缓解。结论与单纯TACE治疗相比,TACE联合阿帕替尼对于治疗中晚期PLC有更好的中远期疗效,且有一定的安全性。     

DNA免疫吸附治疗自身免疫性肝病的临床疗效

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病,主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC),以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征[1].随着认识及诊断水平的提高,国内外报道自身免疫性肝病特别是AIH和PBC患病率逐年升高,二者在发病机制上均存在自身免疫系统紊乱,表现为高免疫球蛋白血症和循环自身抗体,如抗核抗体(ANA)、免疫球蛋白IgG、IgM升高等.