凝血功能异常对新冠肺炎重症患者的预后意义

目的分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患者凝血功能的临床特征,及其对重症化的预测和预后意义。 方法收集2020年2月至4月在武汉泰康同济医院确诊的COVID-19患者356例的凝血功能指标,分析其与COVID-19重症化、预后的关联。 结果356例患者入院时,普通型200例,重型118例,危重38型例。出院时,普通型190例,重型107例,危重型59例。患者凝血酶原时间(prothrombin time, PT)越长、D二聚体越高(D-dimer, DD)D-二聚体越高(D-dimer, D-dimer)、血小板计数越低,诊断为重型和危重型的概率越高(P<0.05)。年龄显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.054),年龄每增加1,重症化概率提升0.054倍。PT能显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.245),PT每提升1,重症化概率提升0.245倍。 结论高龄、心血管系统基础疾病、PT延长、D二聚体升高,是COVID-19患者重症化的高危因素和预测、预后重要因素。     

小儿冷藏自体颅骨再植的研究

目的研究小儿超低温自体颅骨冷藏再植术的优越性。方法收集两院小儿88例临床病例，采用超低温(-85℃)保存颅骨骨瓣3-6个月回植，手术在全麻下进行。结果术后均Ⅰ期愈合，无感染、无积液、无排斥反应、美观、成本低，显微镜下组织结构与新鲜颅骨标本组织结构大致相同，未见颅骨细胞破坏。颅骨修补术前移植骨瓣的细菌培养为阴性。术后随访3～12个月，平均6．5个月，所有病例均无并发症发生。头颅X线及头颅螺旋CT检查：1～2个月内可见骨瓣边缘有1～2mm的骨质吸收；4～6个月后骨瓣周围边缘缝隙变窄；12个月后可达骨性愈合。同时多体位颅骨螺旋CT显像示：骨显影清晰。证明回植骨瓣成活良好。结论小儿超低温同种自体颅骨冷藏再植术是修补颅骨缺损的最佳方法。     

miRNA在ARDS中的作用研究进展

ARDS为常见且复杂的炎症性肺疾病,发病机制错综复杂,以肺内严重炎症反应导致肺泡上皮及毛细血管内皮损伤和功能障碍为特征,并存在细胞凋亡及肺泡液体清除异常等,最终导致肺换气功能障碍,表现为严重呼吸困难及低氧血症.微小RNA (miRNA)作为一类新型的基因调控分子,在许多疾病包括ARDS的发病过程中发挥着至关重要的作用.在肺损伤和修复过程中,特定种类的miRNA表达异常,并通过影响其靶基因的表达而调控炎症通路和免疫反应.     

脂多糖诱导的小鼠急性呼吸窘迫综合征中microRNA-27a和PPARγ表达变化

目的 研究脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导小鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)模型中外周血和肺内microRNA-27a和过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptor-γ,PPARγ)表达变化规律,探讨microRNA-27a和PPARγ在ARDS发病机制中的作用.方法 将50只8～10周雄性C57BL/6小鼠分为模型组不同给药时间(3、6、12、24 h各10只)和对照组(n=10).通过尾静脉注射LPS建立ARDS模型,通过组织学病理评价、炎症反应细胞分泌物表达水平等炎症反应指标评价ARDS模型建立的有效性.Western blot和免疫组织化学(IHC)观察模型不同时间点肺内PPARγ表达及变化趋势;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)进一步研究基因表达改变情况.结果 与对照组相比,模型组不同时间点肺组织病理改变明显;外周血和肺内不同时间点microRNA-27a表达明显增加,外周血各时间点较变化对照组增加2～4倍,差异有统计学意义[3 h (3.53 ±0.89),6 h(1.97±0.40),12 h(1.87±0.35),24 h(1.98±0.53),P＜0.05]o与对照组相比,肺内microRNA-27a 6 h(3.08 ±0.97)、24 h(3.49 ±0.94)表达增加差异有统计学意义;3 h(1.90 ±0.87)、12 h(1.88 ±0.62)差异无意义.PPARγ在蛋白水平表达明显减少;基因水平上外周血PPARγ6、12 h表达降低差异有统计学意义[P ＜0.05,6 h(0.31 ±0.19),12 h(0.37 ±0.43)],3(0.70 ±0.33)、24 h(0.80 ±0.44)差异无统计学意义;肺内6、12、24 h表达降低差异有统计学意义[P ＜0.05,6 h(0.60±0.23),12 h(0.71 ±0.12),24 h(0.42±0.20)],3 h(0.67 ±0.36)差异无统计学意义.结论 LPS诱导小鼠ARDS模型中,microRNA-27a和PPARγ表达发生明显变化,二者可能参与ARDS发病过程.