肢端肥大症患者血清骨钙素和脂质运转载蛋白2水平变化及与糖代谢的相关性

目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化,及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例),同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素,进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性,以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比,肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml,P<0.01],LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml,P<0.01],稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01),而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0~120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后,随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降,术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39,32.59)对43.51(26.73,65.66)ng/ml,P<0.01],LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml,P<0.05]。多元逐步回归显示,肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β=0.44,P=0.015),血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β=0.512,P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β=0.519,P=0.004)。LCN2(β=-0.398,P=0.017)和骨钙素(β=0.553,P=0.001)是AUCINS的独立影响因素,GH(β=0.294,P=0.029)和IGF-1(β=0.428,P=0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降,术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。     

郴州地区脑梗死发病率与气候关联性研究

目的：探讨郴州地区脑梗死发病与气候的关系。方法：收集郴州地区2013年1月至2015年12月脑梗死的发病资料以及该地区同期的气象资料,并逐月及逐季对照分析。结果：郴州地区脑梗死发病与气温、气湿及气压均有关,低湿天气增加脑梗死的发病率。结论：郴州地区脑梗死的发病与气候息息相关,根据气象预报,指导高危人群规避气候变化对发病的影响。     

亚临床库欣综合征的临床特征及手术与保守治疗预后比较

目的提高对亚临床库欣综合征(SCS)临床及代谢特征的认识, 明确手术或保守治疗的SCS患者激素及代谢合并症变化, 为治疗决策提供借鉴。方法纳入2010至2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断的SCS患者56例(41例接受手术治疗, 15例随访观察)。同时选择与SCS性别、年龄匹配的肾上腺无功能瘤(NFA)患者56例, 肾上腺腺瘤型临床库欣综合征(CS)患者68例。比较各组临床特征及SCS手术或保守治疗或随访观察的激素水平及代谢异常状态变化。结果纳入SCS患者56例, 男15例, 女41例, 就诊年龄(52.0±12.6)岁。CS和SCS组促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇昼夜节律消失。与NFA患者相比, SCS患者血浆ACTH水平较低[8∶00 ACTH:2.40(1.11, 4.33)pmol/L比4.23(2.74, 6.26)pmol/L], 夜间皮质醇水平[(240±121)nmol/L比(59±8)nmol/L]和1 mg地塞米松抑制后皮质醇水平[(241±130)nmol/L比(34±12)nmol/L]更高(均P<0.01)。CS组ACTH及皮质醇轴功能紊...     

血清硫酸脱氢表雄酮在库欣综合征病因鉴别诊断中的应用

目的评估血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平在不同库欣综合征病因中的变化及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科2012年1月至2019年6月确诊的库欣病(CD)36例(男8例, 女28例, 平均年龄44岁), 肾上腺性库欣综合征(ACS)64例(男6例, 女58例, 平均年龄39岁), 以及同期诊治的肾上腺无功能瘤(NFA)97例患者临床资料。比较三组患者以及促肾上腺皮质激素(ACTH)抑制与非抑制ACS患者的一般资料、血清DHEAS水平及校正性别、年龄的DHEAS比值变化, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估DHEAS及其比值在库欣综合征病因鉴别诊断中的价值。结果与NFA相比, ACS患者血清DHEAS水平[0.39(0.39, 0.63)μmol/L比2.96(1.92, 4.60)μmol/L, P<0.01]及DHEAS比值[0.58(0.27, 0.98)比3.95(3.08, 6.83), P<0.01]均更低, CD患者血清DHEAS水平[6.49(4.32, 11.63)μmol/L]及其比值[9.17(4.49, 15.41)...