体外循环管理中的意外及处理

我院自1973年至1983年4月,共作体外循环心脏手术320例,体外循环管理中发生主要意外10例,现报告如下:一、临床资料320例体外循环手术中,男155例,女165例,年龄3.5～63岁,体重13～76kg,体外循环转流时间22～201分钟。主要手术病种为室间隔缺损修补术128例,房间隔缺损修补术97例,四联症根治术17例,人工心脏瓣膜置换22例,心房粘液瘤切除术12例等。     

心脏手术术中、术后心搏骤停复苏成功5例报告

自1980年4月至1985年9月,我科先后抢救5例心搏骤停病人。2例系在心脏手术中发生,3例发生于体外循环心脏直视术后,复苏均获成功,无后遗症及并发症,经2—7年随访,病人恢复满意,能参加正     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

报告39例先天性主动脉窦瘤，占同时光天性心脏病手术的3．66％。UCG对本病诊断准确可靠．且能检出未破窦癌。对手术指征、方法及心肌保护问题作了讨论、认为在无合并AI及巨大室缺者。采用窦癌破入或突人心脏的单一切口是可取的。     

冠状动脉瘘手术治疗一例

冠状动脉瘘是指冠状动脉或其分枝与心腔或其他大血管有异常交通存在。此病罕见,但随着心血管造影检查的广泛应用,诊治病例渐见增多,自1865年Krause首先描述此病,至今已报告200余例,国内1963年冯卓荣报告2例,1966年候立业报告1例,1977年北京阜外医院报告8例。本文报告我院诊治的1例右冠状动脉——右室瘘,并结合文献讨论有关问题。病例报告叶×,男,14岁,住院号47752,患者于4岁因发热就医时曾诊断为“风心”联合瓣膜病变及‘先心,动脉导管来闭”等,此次为明确诊断而入院。平素有膝关节酸痛史,活动强烈后感心慌、气急,无紫绀、蹲踞及咯血史。体格检查:营养发育良好,血压108/66毫米汞柱,脉率80次/分,心律规则,左前胸轻度隆起,胸骨左缘第Ⅲ肋间可触及震颤,心浊音界向左下扩大,胸骨左、右缘3～4肋间闻及连续性杂音,音质带机械性,较浅表,在3～4肋间胸骨处最清晰,P_2稍亢进,无固     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

再次二尖瓣置换术1例

病历摘要患者女性,38岁,未婚。1985年10月30日入院。患者因风湿性二尖瓣狭窄与关闭不全,心功能Ⅲ级,于1978年在本院施行二尖瓣置换术,用外径27.5mm国产猪瓣,手术经过顺利。出院后恢复全日工作。10月前因劳累后感胸闷、咳嗽,曾服地高辛治疗,半年后症状加重,并感腹胀。检查:消瘦,慢性病容,唇有紫绀,血压140/94,脉搏100次,呼吸28次。颈静脉怒张,心界向左扩大,心律绝对不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期高音调杂音,向腋部传导,并有中度舒张期隆隆样杂音。剑突下有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢     

化脓性心包炎的外科治疗

本文报告33例化脓性心包炎患者,其中28例(87.5%)发病前有原发感染灶。单纯心包穿刺治疗1例,心包引流术17例,引流后4例发生心包缩窄而再行心包切除术。引流组死亡2例。一期心包切除术14例,无死亡。认为该术是一种安全、简单的治疗方法。     

内源性NO在肿瘤生长和治疗中的作用

一氧化氮（nitricoxide，NO）广泛存在于脊椎动物各种细胞内，是一种新型的生物信息传递体，它的生物学意义成为近年来医学研究的热点。1987年Pain。erL‘］等揭示由血管内皮细胞释放的NO与内皮源性舒张因子（endotl。ellum－derivedrelaxingfactor，EDRF）同质，1988年Hibl）s－‘」等首先证明哺乳类动物的巨噬细胞（Mrp）能产生NO。随后的研究表明，NO作为介质、1’fr使或细胞功能调节因子，广泛参与神经传导、免疫反应、细胞保护、细胞毒和基因调节等生理或病理过程，在多种疾病的发生、发展中发挥重要作用。1992年（Science）曾…     

体外循环心脏手术中心肌保护方法的改进

采用充氧温血停跳液经主动脉根部间断灌注，或经冠状静脉窦持续逆行灌注，应用26例。其中单瓣置换8例，双瓣置换4例，主动脉窦瘤破裂修补2例，左房粘液瘤切除5例，心功能Ⅲ～Ⅳ级者22例。对照观察发现，充氧温血灌注法术中心脏自动复跳率高，术后循环功能稳定，严重心律失常及低心排综合征发生率低，对缺血心肌的保护优于冷晶体灌注法。     

主动脉瓣、二尖瓣瓣膜置换术

本文报导11例主动脉瓣及二尖瓣瓣膜置换术,分别采用了以猪主动脉瓣和牛心包所制的生物瓣,以及倾斜碟形机械瓣。其中10例二尖瓣瓣膜置换术死亡1例,死亡原因是术后心低排综合症。本文就瓣膜置换术的效果、抗凝剂、抗菌素的应用,以及合并三尖瓣关闭不全的处理等问题进行了讨论。