布加综合征诊治现状及治疗选择

布加综合征(Budd-Chiari sydrome,BCS)是肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞导致的门静脉高压伴或不伴有下腔静脉高压综合表现的临床综合征,随着影像学技术的进步和对该病的认识不断提高,其诊疗方式和诊疗水平有着长足的发展,但因其发病原因尚不明确且病理类型复杂,不同治疗方式对于不同分型效果相差较大。笔者对BCS的不同分型及治疗方式进行探讨。相对于传统外科分流手术,血管腔内治疗在治疗下腔静脉、肝静脉阻塞型BCS有着明显优势,而对于合并有暴发性肝衰竭的患者,肝移植则为最佳选择。     

2011-2013年某综合性医院产ESBLs细菌的 分布及耐药动态监测

摘要:目的　通过每年监测某院住院患者产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌在革兰阴性杆菌中的分布状况及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理使用抗菌药物。方法　对锦州市辽宁医学院附属第一医院2011年1月-2013年12月分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs的株数及在重点科室的分布,并对每年产ESBLs细菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4进行数据统计分析。结果　3年来产ESBLs检出率从22.97%上升至24.97%;标本主要分布于痰液、尿液、血液中;以ICU、神经外科、综合泌尿外科为主要科室来源;除头孢他啶和头孢西丁外,产ESBLs菌株对其他头孢菌素耐药率均＞90%,且呈逐年增加态势;喹诺酮类药物虽有下降但活性较差,耐药率均大于70%;酶联合抑制剂耐药率虽有增加,但抗菌作用仍较强;亚胺培南耐药率增长幅度较小,由13.00%上升至13.90%。结论　该院产ESBLs株对各类抗生素的耐药率总体呈上升趋势,并呈现出多重耐药。亚胺培南仍为首选治疗药。应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs细菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。