高血压病人不同左室功能与血浆B型钠尿肽及Ⅲ型前胶原的关系

目的探讨原发性高血压患者不同左心室功能状态与血浆B型钠尿肽(BNP)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相互关系。方法入选原发性高血压患者190例,根据心功能情况分为心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组,另设正常对照组40例,所有患者均行超声心动图检查。用放免法测定血清PCⅢ浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果(1)高血压患者心功能正常、左室舒张功能不全、左室收缩功能不全三组的BNP与PCⅢ水平分别为:49±18pg/ml,135±31pg/ml,283±96pg/ml;82.3±33.7ug/L,119.4±38.5ug/L,147.4±51.6ug/L;血压正常对照组BNP与PCⅢ水平分别为43±16pg/ml,77.5±23.1ug/L。BNP与PCⅢ水平在高血压患者三组间逐步增高(P<0.05),且以左室收缩功能不全组增高最显著(P<0.05);(2)血浆BNP水平与LVMI、血清PCⅢ水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ可客观反映高血压患者不同左心室功能状态。     

快速测定血浆B型钠尿肽鉴别老年人呼吸困难病因的临床观察

目的　评估快速B型钠尿肽 (BNP)测定在老年人呼吸困难诊断及充血性心力衰竭(CHF)近期预后判断的意义。　方法　根据最后诊断将 2 92例老年呼吸困难患者分为 4组 :CHF组( 14 6例 )、肺病组 ( 75例 )、CHF 肺病组 ( 5 2例 )和非CHF 非肺病组 ( 19例 ) ,采用干式快速免疫荧光法定量测定全部患者的血浆BNP浓度。　结果　CHF组BNP水平为 ( 736± 381)ng/L ;肺病组为 ( 6 2± 37)ng/L ;CHF 肺病组为 ( 5 14± 32 7)ng/L ;非CHF 非肺病组为 ( 6 1± 2 9)ng/L。肺病组的BNP水平与非CHF 非肺病组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,其余各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。心功能Ⅱ～Ⅳ级〔纽约心脏学会 (NYHA)分级〕的BNP水平分别为 ( 374± 2 2 1)ng/L、( 6 34± 336 )ng/L、( 96 4± 32 1)ng/L ,组间差异有显著性 (P <0 0 1)。BNP值等于 110ng/L为界值时预测CHF的准确性最强。经短期观察发现 ,CHF组 14 6例中有 2 1例发生心血管事件 ,其BNP水平显著高于无心血管事件患者〔( 110 9± 4 31)ng/L和 ( 6 73± 336 )ng/L ,P <0 0 1)〕。　 结论　快速测定血浆BNP有助于鉴别老年人呼吸困难病因 ,是一种判断CHF预后的客观性指标     

1例以心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木为主要症状的脚气病

患者，男，53岁。因“心悸、气促、下肢水肿、乏力、麻木1月”入院。1月前开始出现劳力性气促、心悸，继而双下肢水肿、乏力、麻木，逐渐加重来院。既往“慢性胃炎”病史10余年，平时纳差，有多次掏米习惯。近期无感染史。查体：T36．5℃、Bp135／60mmHg，HR110次／min，R20次／min，神清，慢性病面容，颈静脉无充盈，水冲脉，两肺未闻及湿啰音，心界不大，心音增强，律齐，无杂音。     

黛力新联合乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性期前收缩的疗效和安全性研究

目的 对比分析黛力新联合乙吗噻嗪和单用乙吗噻嗪治疗右室流出道特发性室性期前收缩(IVPBORVOT)的疗效和安全性.方法 以2008年1月-2010年10月在温岭市第一人民医院确诊的IVPBORVOT患者为研究对象,随机分为试验组(服用黛力新和乙吗噻嗪)和对照组(服用乙吗噻嗪),治疗前和治疗后4周进行动态心电图检查和心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状评分,观察两组患者治疗前后室性期前收缩和症状的改善情况,并记录不良反应.结果 共294例患者纳入本研究,试验组150例,其中男69例,女81例,平均年龄(48.8±17.8)岁,期前收缩次数(13 846±10 656)次/24 h;对照组144例,其中男65例,女79例,平均年龄(48.2±14.3)岁,期前收缩次数(15 550±10 001)次/24 h.两组在性别构成、年龄、室性期前收缩数量方面差异无统计学意义(P＞0.05).在室性期前收缩的改善方面,试验组显效48例,有效81例,无效21例,总有效率为86.00%;对照组显效35例,有效69例,无效40例,总有效率为72.22%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.807,P=0.020).在心悸、失眠、胸闷、头昏/头痛、乏力等症状的改善方面,试验组显效61例,有效74例,无效15例,总有效率为90.00%;对照组显效39例,有效59例,无效46例,总有效率为68.06%,两组比较差异有统计学意义(χ2=24.818,P=0.000).结论 黛力新联合乙吗噻嗪治疗IVPBORVOT具有较好疗效,且不增加不良反应.     

BNP及PCⅢ对不同左心室舒张充盈状态原发性高血压患者的影响分析

目的 分析血浆B型O脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)及血清前Ⅲ型胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)对不同左心室舒张充益类型的原发性高血压(高血压)患者的影响.方法 入选高血压患者150例.均无收缩功能障碍,根据左心室舒张充盈类型不同分为正常舒张充盈型组、松驰受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组,所有患者均行多普勒超声心动图检查,用干式快速免疫荧光法定量测定血浆B型BNP浓度.用放射免疫法测定血清PCⅢ浓度.结果 ①正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈犁组的B型BNP分别为(47±16)pg/mL、(147±24)pg/mL、(206±51)pg/mL、(357±64)pg/ml;正常舒张充盈型组、松弛受损型组、假正常充盈型组、限制性充盈型组PCⅢ分别为(81/5±31/4)μg/L、(107/8±30/8)μg/L、(125.3±37.3)μg/L、 (157.4±55.4)μg/L,以限制性充盈型组增高最显著,方差分析显示B型BNP与PCⅢ在高血压患者4组间的差异有统计学意义(F=406.6,P<0.05;F=25.4,P<0.05).②血浆B型BNP与血清PCⅢ呈正相关(r=0.580,P<0.05).结论 血浆B型BNP及血清PCⅢ可客观反映无收缩功能障碍的高血压患者左心室舒张功能受损程度.     

胸腹转移性剧痛 升主动脉线状钙化

患者，男，54岁，因剧烈胸腹转移性疼痛35h于2001年12月2日入院。患者35h前无特殊诱因出现胸部疼痛，呈刀扎样，剧烈难忍，开始以胸骨中上段最为明显，持续不能缓解，伴出汗。无咯血、气急，无意识丧失，无畏寒发热，无咳嗽咯痰。急送当地医院就诊，测血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，查心电图未发现异常，考虑为“冠心病，心绞痛”。     

老年急性心肌梗死与微量蛋白尿的关系研究

急性心肌梗死是临床常见危重内科疾病之一.尿微量蛋白是早期肾脏损害的标志,其与心血管疾病的关系,已经引起临床工作者极大的兴趣.本文通过对我院老年急性心肌梗死的尿微量蛋白进行观察,旨在探讨尿微量蛋白与老年急性心肌梗死的关系.     

原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽及组织纤维化血清指标关系的研究

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张功能与血浆B型钠尿肽(BNP)及组织纤维化血清指标的相互关系。方法91例原发性高血压患者均行超声心动图检查确定左心室功能状态,并排除有左心室收缩功能不全者,其中正常心功能32例,左心室舒张功能不全59例。用放免法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)浓度,干式快速免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度。结果左心室舒张功能不全者左心室质量指数(LVMI)、血浆BNP及血清PCⅢ、LN、HA水平均显著升高(P<0.01),有心力衰竭症状者升高更显著(P<0.05或0.01);血浆BNP水平与LVMI及血清PCⅢ、LN、HA水平均呈显著正相关(P<0.01)。结论血浆BNP及组织纤维化血清指标PCⅢ、LN、HA可作为评价高血压左心室舒张功能不全的客观指标。     

血尿酸对冠心病患者血管内皮功能影响的临床研究

目的 探讨血尿酸对冠心病患者血管内皮功能的影响,寻找血尿酸作为冠心病危险因素的理论基础.方法 以2009年8月-2010年8月因"胸闷、胸痛"于温岭市第一人民医院住院、并接受冠状动脉造影的患者为研究对象,分为冠心病组141例和对照组123例.检测两组患者的血尿酸水平,同时利用高分辨率超声观测肱动脉扩张力判断血管内皮功能.比较两组患者血尿酸和血管内皮功能相关指标的差异,并进行相关和回归分析,探讨血尿酸对血管内皮功能有无影响.结果 (1)两组间性别、年龄、吸烟史、高血压病史、收缩压、舒张压、体质指数、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白等指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)冠心病组血尿酸水平(396.64±64.97)μmol/L显著高于对照组(334.67±56.46)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD%)(7.14±0.67)与对照组(13.56±1.27)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);硝酸甘油介导的血管舒张功能(FMN%)在两组间水平相当,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)冠心病组FMD%与血尿酸水平呈直线负相关(r=-0.219,P=0.009);以FMD%为应变量(Y),以血尿酸为自变量(X)进行直线回归分析,直线回归方程为Y=8.036-0.002X.结论 冠心病组患者与对照组比较血尿酸水平升高,血管内皮功能降低.血尿酸可能通过损伤血管内皮功能促进冠心病的发生和发展.     

血清丙二醛修饰的低密度脂蛋白与冠心病的相关性研究

目的 研究血清丙二醛修饰的低密度脂蛋白(MDA-LDL)的增加与冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度的相关性.方法 94例连续收住的急性冠脉综合征患者,52例证实稳定性心绞痛但无冠状动脉缺血事件的患者,检测所有患者血清中的MDA-LDL、超敏C反应蛋白(HsCRP)和肌钙蛋白I(TNI).结果 在稳定性心绞痛(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)之间,MDA-LDL有显著性差异,而TNI和HsCRP没有显著性差异.UAP和AMI之间,TNI有显著性差异,而MDA-LDL和HsCRP没有显著性差异.SAP和AMI之间,MDA-LDL和TNI有显著性差异,而HsCRP没有显著性差异.MDA-LDL诊断UAP和AMI的敏感性分别为94%和94.5%.TNI诊断UAP和AMI的敏感性分别为31%和91%.MDA-LDL和TNI结合诊断UAP和AMI的敏感性分别为96%和100%.结论 MDA-LDL可能反映内皮细胞的损伤伴随冠状动脉的缺血性损伤和冠状动脉粥样斑块的不稳定,而TNI的增加反映了心肌细胞的损伤,MDA-LDL对于UAP和ACS比TNI有更高的敏感性,MDA-LDL较TNI可以更好地鉴别SAP和UAP,并且MDA-LDL对于诊断UAP和AMI相近的敏感性使得MDA-LDL可作为临床上诊断ACS非常有价值的标志物.